Afazia de conducere, care sunt principalele sale caracteristici?

3862
Jonah Lester

Afaziile sunt stări patologice în care limbajul este modificat ca urmare a leziunilor cerebrale. Este una dintre cele mai studiate patologii la nivel cerebral. Cu toate acestea, în ceea ce privește conducerea afaziei, mai sunt multe de descoperit.

Afazia lui Broca și afazia lui Wernicke sunt printre cele mai populare și comune și poate din acest motiv cele mai cercetate. De-a lungul articolului vom aborda caracteristicile afaziei de conducere și va fi posibil să vedem cum există încă dezbateri despre zonele afectate la nivelul creierului.

Cuprins

  • Introducere în afazia de conducere
  • Tabelul modificărilor afaziei de conducere
    • Limbaj expresiv
    • Limbajul receptiv
    • Sistem senzorial
    • Sistem motor
  • Neuroanatomia afaziei de conducere
  • Evaluare și intervenție
    • Evaluare
    • Intervenţie
      • Tehnici de substituție
      • Tehnici de restaurare
        • Înțelegerea limbajului
        • Expresia limbajului
        • Alte tipuri de expresie
    • Reflecție finală
    • Bibliografie

Introducere în afazia de conducere

Afazia de conducere este una dintre cele mai puțin frecvente afazii. Conform lui Pedersen (2004), aceasta afectează 6-7% din populație în raport cu restul afaziilor. În acest tip de afazie, înțelegerea este păstrată, dar capacitatea de a repeta este afectată. O limbă fluentă este, de asemenea, apreciată, dar cu prezența frecventă a parafaziei fonetice. O parafazie constă în substituirea silabelor sau cuvintelor din spate într-un mod neintenționat. De exemplu, în loc să spună „foarfece”, pacientul ar putea spune „iseras”..

„Afazia este o tulburare de limbaj dobândită ca urmare a afectării creierului, care compromite în general toate modalitățile sale: exprimarea și înțelegerea limbajului oral, scrierea și înțelegerea citirii”. -González și Hornauer-Hughes-

Pacienții sunt conștienți de aceste parafazii fonetice și încearcă să se corecteze singuri, cunoscute sub numele de comportament de abordare sau comportament de țintire. Urmând exemplul anterior: „bise ... tise ... tiselas ... foarfece! (Arnedo, Bembibre și Triviño, 2013).

González și Hornauer-Hughes (2014) afirmă că „afazia poate fi produsă de una dintre următoarele cauze: accident cerebrovascular (AVC), leziuni cerebrale (TEC), tumoare (TU), infecții și boli neurodegenerative”.

Tabelul modificărilor afaziei de conducere

Mai jos este un tabel rezumat al principalelor afecțiuni ale afaziei de conducere (Arnedo, Bembibre și Triviño, 2013):

Limbaj expresiv

  • Limbaj conversațional - Fluent, dar cu prezență de parafazii.
  • Denumire - Modificat
  • Repetare - Foarte modificat
  • Citește cu voce tare - Modificat
  • Scriere - Modificat

Limbajul receptiv

  • Înțelegerea ascultării - păstrată
  • Înțelegerea lecturii - păstrată

Sistem senzorial

  • Sensibilitate - Modificat
  • Hemianopia - Absent
  • Agnosia - Absent

Sistem motor

  • Hemipareză - Absentă sau ușoară
  • Disartrie - Absent
  • Disfagie - Absentă
  • Apraxia - Ideomotor

Neuroanatomia afaziei de conducere

Cercetările științifice încă caută leziunile specifice care cauzează afazia conducției. Cea mai puternică teorie este o deconectare între zona lui Broca și zona lui Wernicke datorită unei leziuni fasciculare arcuate. Cu toate acestea, este încă în plină dezvoltare.

"Rolul fasciculului arcuat poate fi remarcabil mai complex decât simpla transmitere a informațiilor între zonele Wernicke și Broca." -Matsumoto-

Principala controversă cu privire la această teorie este că cazurile de afazie de conducere cu afectare numai a fasciculului arc nu au fost încă publicate, dar au fost descrise cazuri cu leziunea menționată fără simptome de afazie.

Cu toate acestea, Catani și Mesulam (2008) afirmă că există date în creștere cu privire la apartenența fasciculului arcuat la fasciculul longitudinal superior. În acest fel, ar implica nu numai fasciculul arcuit, ci și structurile înconjurătoare. Fasciculul longitudinal superior este compus din trei segmente perisilviene:

  • Fascicul inferior sau segment direct. Acesta este fasciculul arcuit. Se unește zona posterioară a girusului temporal superior (zona lui Wernicke) cu girusul frontal interior (zona lui Broca).
  • Fascicul orizontal superior sau segment anterior indirect. Se unește cu cortexul parietal inferior cu operculul frontal, cu giroscopul precrental și frontal inferior.
  • Fascicul posterior sau segment indirect posterior. Se alătură girusului temporal superior (zona lui Wernicke) cu cortexul parietal inferior.

Un alt studiu ulterior realizat de Bernal și Ardila (2009) pare să indice că fasciculul arcuat se conectează direct cu zonele premotoare, dar indirect cu zona Broca prin cortexul premotor (implicat în programarea limbajului).

În ciuda tuturor investigațiilor în curs pentru a clarifica ce zone specifice sunt implicate în afazia de conducere, nu există nicio îndoială că fasciculul arcuat este o structură importantă în această patologie..

Evaluare și intervenție

Evaluare

După efectuarea interviului inițial, echipa lui Aguilar (2010) subliniază utilizarea „unui protocol de evaluare alcătuit din subtestele de orientare, limbaj, memorie verbală, praxis și gnosie ale Programului de explorare neuropsihologică integrată din Barcelona”..

Intervenţie

Obiectivul principal este să încercăm să restabilim vorbirea funcțională. În acest caz, se folosesc tehnici de înlocuire și restaurare.

Tehnici de substituție

Obiectivul acestor tehnici este de a spori abilitățile lingvistice conservate. În același timp, se lucrează la orice formă de comunicare care ar putea fi prezentă. Terapeutul trebuie, de asemenea, să învețe mediul pacientului să comunice corect și adecvat cu acesta. Unul dintre cele mai importante obiective este implicarea familiei în terapie. În acest fel, pacientul este ajutat să îmbunătățească comunicarea.

Sunt utilizați, de asemenea, stimuli familiali (informații cu care pacientul a fost în contact de-a lungul vieții sale) și stimuli funcționali care sunt utili pentru a comunica cele mai de bază nevoi..

Tehnici de restaurare

Printre tehnicile de restaurare le puteți găsi pe cele care corespund compresiei și expresiei limbajului, precum și altor tipuri de expresie. Atât în ​​înțelegerea, cât și în exprimarea limbajului, se lucrează la nivel fonologic, lexical-semantic și sintactic.

Înțelegerea limbajului
  • Nivel fonologic. Se lucrează la sarcini de discriminare fonemică și la perechi minime de cuvinte.
  • Nivel lexic-semantic. Se lucrează la discriminarea cuvântului.
  • Nivel sintactic. Discriminarea funcției cuvântului și a conținutului cuvântului. Urmărirea comenzilor, precum și sarcini pentru a răspunde da sau nu.
Expresia limbajului
  • Nivel fonologic. Combinație de silabe și foneme, reproducerea fonemelor cu suport vizual și fără suport vizual și dictare fonologică.
  • Nivel lexic-semantic. Reproducerea automatismelor și denumirea prin confruntare vizuală și auditivă.
  • Nivel sintactic. Utilizarea cuvintelor „wildcard” și circumlocuții.
Alte tipuri de expresie

Utilizarea gesturilor și a onomatopeei. De exemplu, pacientul alege o imagine și trebuie să o descrie prin gesturi în timp ce emite o onomatopee pentru ca terapeutul să o ghicească..

Reflecție finală

Încetul cu încetul, cercetările științifice oferă mai multe date despre tulburările cerebrale. Date care vor servi la îmbunătățirea calității vieții persoanelor afectate de aceste tipuri de patologii. Ceea ce este acum o provocare, poate că în câțiva ani va duce la o soluție mai simplă. Prin urmare, este atât de important să promovăm cercetarea, astfel încât să poată avea un impact asupra beneficiului tuturor.

Bibliografie

  • Aguilar, O., Ramírez, B., Acevedo, J. și Berbeo, M. (2010). Afazia conducerii ca o consecință a unui astrocitom anaplastic parietal-temporooccipital stâng: un studiu de caz. Universitas Psychologica, 10 (1), 163-173.
  • Arnedo, M., Bebibre, J. și Triviño, M. (2013). Neuropsihologie: Prin cazuri clinice. Madrid: Editorial Médica Panamericana. 
  • Bernal, B și Ardila, A. (2009). Rolul fasciculului arcuat în afazia de conducere. Creier, 132, 2309-2316.
  • Catani, M și Mesulam, M. (2008). Fasciculul arcuat și tema deconectării în limbaj și afazie: istorie și starea actuală. Cortex, 44, (8), 953-961.
  • González, V. și Hornauer-Hughes, A. (2014). Afazia: o perspectivă clinică. Revista Hospital Clínico Universitario de Chile, 25, 291-308.

Nimeni nu a comentat acest articol încă.