Aspergillus fumigatus este o ciupercă cosmopolită de mediu care produce infecții oportuniste la om șiFace parte din microbiota obișnuită găsită în mediu; descompunerea aerului, solului și vegetației.
Este, de asemenea, unul dintre principalii ciuperci de mediu care contaminează zone importante ale clinicilor și spitalelor, provocând infecții nosocomiale la pacienții cu un sistem imunitar slăbit. Fără îndoială, cei mai vulnerabili pacienți sunt transplanturile de măduvă osoasă și pacienții cu fibroză chistică..
Dintre cele patru specii de Aspergillus izolate cel mai frecvent de pacienții spitalizați, A. fumigatus este cea care provoacă majoritatea bolilor pulmonare alergice și invazive.
Principalele focare au fost asociate cu șantierele din apropierea spitalelor și a conductelor contaminate cu cuiburi de porumbei. Pacienții imunosupresați se infectează prin inhalarea conidiilor conținute în praful contaminat.
Se pare că bronhiile constituie o nișă ecologică, datorită prezenței nutrienților și a condițiilor de temperatură pentru ciupercă. Acest lucru determină rate ridicate de morbiditate și mortalitate la acești indivizi..
De asemenea, în unele ocazii, acest microorganism poate fi văzut contaminând alimentele. Cele mai frecvent atacate sunt cele bogate în carbohidrați și fibre precum pâinea, dulciurile și cerealele..
Alimentele contaminate pot fi recunoscute prin afișarea unui film bumbac pe suprafața gri-verde. Acest lucru provoacă pierderi economice.
Indice articol
Această ciupercă trăiește în natură, îndeplinind o sarcină importantă în ea, deoarece participă la descompunerea legumelor și la o mare varietate de materiale organice..
Pe de altă parte, Aspergillus fumigatus Este capabil să crească la 37 ° C, dar poate crește și la 50 ° C. Prin urmare, se spune că este o specie termotolerantă. Conidiile sale pot supraviețui la 70 ° C.
Se crede că A. fumigatus se reproduce aproape exclusiv asexual prin producția de conidii.
Elastaza a fost văzută a fi un factor important de patogenitate la alți agenți patogeni pulmonari, deoarece elastaza acționează asupra elastinei prezente în proteinele pulmonare totale..
Cu toate acestea, rolul acestei enzime în A. fumigatus Nu este clar, deoarece s-au observat anumite diferențe între unele tulpini și altele. Ceea ce sugerează acest lucru este că activitatea elastazei se poate datora sintezei diferitelor proteaze elastinolitice și nu aceleiași enzime.
Printre acestea se numără mitogilina, care are activitate citotoxică, o metaloprotează cu activitate colagenolitică reziduală și un galactomanan excretat ca exoantigen de importanță diagnostic..
Printre alte substanțe se numără o proteină similară cu cea a șocului termic care ar putea interveni în mecanismele imunoreglatorii ale aspergilozei și 2 factori cilioinhibitori care permit colonizarea mucoasei.
Prima este gliotoxina, iar a doua nu a fost încă bine caracterizată. Cu toate acestea, se știe că gliotoxina împreună cu alte micotoxine, cum ar fi acidul helvolic și fumagilina, par să aibă un efect imunosupresor..
Aceste substanțe inhibă mecanismul oxidativ de distrugere a fagocitelor și ajută la răspândirea microorganismului..
Aspergilllus fumigatus are un tropism special pentru a se lega de fibrinogenul depus în epiteliile deteriorate. De asemenea, interacționează cu laminina, care este una dintre componentele principale ale membranei bazale pulmonare..
Regatul ciupercilor
Phylum: Ascomycota
Clasa: Eurotiomicete
Comanda: Eurotiales
Familie: Aspergillaceae
Gen: Aspergillus
Specie: fumigatus.
Are un miceliu filamentos cu hife hialine. Coloniile dvs. pot avea un aspect catifelat până la bumbac..
Culoarea sa variază de la verde sticla, gri-verzui sau maro verzuie. La marginea coloniei se observă un strat alb. Reversul poate fi incolor sau roșu gălbui.
Observând o examinare directă a culturilor pure, structurile caracteristice ale A. fumigatus. Este alcătuit din conidiofori netezi și scurți sau semi-lungi (300-500 µm). În general cu pete verzui mai ales în zona terminală.
Are vezicule cu diametrul de 30 până la 50 µm sub forma unei sticle tipice fertile, care prezintă o pigmentare verzuie. Această structură susține un șir strâns de flialide paralele.
Fialidele sunt formate din lanțuri lungi de conidii sferice sau ușor ovoide, de culoare verde. Acestea tind să se curbeze în direcția axei centrale.
Ca structură de reproducere sexuală, au cleistotecii galbene globuloase de 500 µm și ascospori cu creste ecuatoriale. Aceste caracteristici permit identificarea speciei fumigatus de restul.
Aspergiloza se poate manifesta în mai multe moduri, unele mai grave decât altele. Se poate prezenta ca o imagine alergică, adică aspergiloză bronhopulmonară alergică și sinuzită alergică.
Acest lucru afectează pacienții sensibilizați prin expunerea repetată la conidii sau antigene fungice..
Alte patologii cauzate de acest microorganism sunt aspergiloza pulmonară cronică, aspergiloza invazivă și aspergiloza extrapulmonară, care includ infecții ale pielii, urechii și oftalmice..
Se poate prezenta, de asemenea, sistemic, cum ar fi endocardita și infecția sistemului nervos central..
Cea mai frecventă aspergiloză cauzată de A. fumigatus este o infecție bronhopulmonară alergică și invazivă, în timp ce ocupă locul al doilea în infecțiile urechii.
Apare la persoanele alergice la spori, în special astmatici atunci când intră în contact cu alergenul.
Predispoziția de a dezvolta alergie la această ciupercă a fost asociată cu descoperirea unor polimorfisme nucleotidice simple în gena care codifică lectinele care leagă mananul și în gena pentru proteina surfactant D. Acest lucru contribuie la susceptibilitatea la aspergiloză bronhopulmonară alergică..
Aspergiloza bronhopulmonară alergică implică bronhiile și bronhiolele. De asemenea, apare inflamația peribronchiolară cu infiltrat de eozinofile. Se caracterizează prin stare generală de rău, tuse și suferință respiratorie.
Probele de spută brună, cu prezența eozinofilelor abundente și a cristalelor Charcot-Leyden, sugerează că această entitate clinică este prezentă..
Dacă boala devine cronică, poate duce la fibroză bronșiolară și la deteriorarea respiratorie severă după câțiva ani. În general, pacientul are de obicei eozinofilie marcată în sângele periferic și niveluri ridicate de IgE totală.
Aspergilus fumigatus este responsabil pentru 85-90% din aspergiloza invazivă.
Forma invazivă este aspergilomul sau bila fungică. Această entitate se dezvoltă dintr-o cavitate preexistentă din cauza unei boli anterioare, de exemplu tuberculoza. În această cavitate se formează bila fungică, care constă dintr-o masă încurcată de hife, adesea moarte.
În general, bila fungică nu invadează alte organe, dar nu este exclus ca aceasta să provoace eroziunea structurilor din apropiere, care pot provoca moartea..
Aceste patologii apar în principal la pacienții imunosupresionați sau neutropenici, de exemplu pacienții cu transplant și pacienții cu leucemii sau limfoame..
Diagnosticul microbiologic al aspergilozei este dificil de interpretat. Deși microorganismul este observat în probe clinice și este izolat în diferite medii de cultură, nu este indicativ al bolii.
Acest lucru se datorează faptului că genul Aspergillus poate fi un poluant de mediu sau poate fi prezent în căile respiratorii fără a provoca patologie.
În mod ideal, a face un diagnostic bun înseamnă a corela totul, adică rezultatele culturii, detectarea antigenelor peretelui celular al ciupercilor (galactomannan), manifestările clinice și caracteristicile sistemului imunitar al pacientului (neutropenic, imunosupresat, transplantat, printre altele).
În acest fel, se poate face o abordare diagnostic excelentă, în special în cazurile severe de aspergiloză invazivă..
În prezentările alergice, se administrează bronhodilatatoare, antihistaminice precum cromolyn disodium sau glucocorticoizi precum prednison, 25 mg / zi pe cale orală timp de o săptămână, cu reducere progresivă.
În aspergiloza invazivă, compușii azolici (voriconazol, itraconazol), caspofungina și amfotericina B sunt utilizați în diferite combinații..
Cu toate acestea, chiar și în cazul tratamentului, rata mortalității este foarte apropiată de 100%. Uneori este necesară îndepărtarea chirurgicală a leziunilor localizate (lobectomie).
Ca măsuri eficiente de protecție pentru prevenirea aspergilozei nosocomiale, trebuie utilizate filtre speciale, capabile să rețină conidiile, pe lângă o bună reînnoire a aerului din spațiile spitalului..
Cel mai important lucru este de a preveni expunerea și contaminarea pacienților sensibili sau cu risc crescut.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.