Tulburare de stres posttraumatic (PTSD)

2808
Simon Doyle
Tulburare de stres posttraumatic (PTSD)

Tulburarea de stres post traumatic sau PTSD este concepută în prezent ca o tulburare care apare ca răspuns la o situație foarte stresantă sau „traumatică”. Această tulburare se caracterizează prin prezența următoarelor manifestări simptomatice legate de expunerea la acest eveniment traumatic.

Cuprins

  • Originea și clasificarea PTSD
  • Principalele simptome ale PTSD
    • Reexperimentare intruzivă a evenimentului traumatic
    • Evitare
    • Plictiseală
    • Hiperarousal autonom
    • Reacții emoționale intense
    • Comportamente agresive față de ceilalți și față de ei înșiși
  • Tratamentul PTSD
    • Referințe

Originea și clasificarea PTSD

După cum sa discutat în Manualul de diagnosticare DSM-V: Mulți oameni care supraviețuiesc unor evenimente extrem de traumatice dezvoltă PTSD. Supraviețuitorii luptei sunt cele mai frecvente victime, dar este identificat și la persoanele care s-au confruntat cu alte dezastre, atât naturale, cât și induse. Acestea includ violuri, inundații, răpiri și accidente de aviație, precum și amenințări care pot implica răpirea sau luarea de ostatici. Copiii pot dezvolta PTSD ca urmare a unei experiențe sexuale inadecvate, indiferent dacă sunt sau nu răniți. PTSD poate fi diagnosticat chiar și la cei care au aflat doar despre unele traume intense (sau amenințarea acestuia) suferite de cineva apropiat - copii, soți, alte rude apropiate. Unul sau doi din 1000 de pacienți care suferă anestezie generală raportează ulterior că au fost conștienți de durere, anxietate, neajutorare și frică de moarte iminentă în timpul procedurii; până la jumătate dintre aceștia pot dezvolta ulterior simptome PTSD.

Experiențele stresante din viața de zi cu zi, precum durerea, divorțul și bolile grave, sunt excluse din această clasificare. Trezirea din anestezie în timp ce intervenția chirurgicală continuă, totuși, ar putea fi considerată un eveniment traumatic, precum și aflarea despre moartea subită accidentală a unui soț și despre o boală care pune viața în pericol a unui copil..

După o anumită perioadă (simptomele nu se dezvoltă de obicei imediat după traumă), individul își amintește cumva evenimentul traumatic și încearcă să evite să se gândească la el. Există, de asemenea, simptome de hiper-excitare fiziologică, cum ar fi exagerarea răspunsului la tresărire. Pacienții cu PTSD exprimă, de asemenea, sentimente negative, cum ar fi vinovăția sau responsabilitatea personală („Ar fi trebuit să o evit”).

În plus față de evenimentul traumatic în sine, alți factori pot juca un rol în dezvoltarea PTSD. Factorii individuali includ caracterul înnăscut al unei persoane și moștenirea genetică. Inteligența scăzută și pregătirea educațională slabă arată o asociere pozitivă cu PTSD. Factorii de mediu includ statutul socio-economic scăzut și apartenența la un grup minoritar rasial sau etnic.

În general, cu cât trauma este mai dureroasă sau prelungită, cu atât este mai mare probabilitatea ca PTSD să se dezvolte. Riscul crește la un sfert din supraviețuitorii unei lupte intense și două treimi dintre cei care erau prizonieri de război. Cei care s-au confruntat cu dezastre din cauza fenomenelor naturale, cum ar fi incendiile sau inundațiile, sunt în general mai puțin probabil să dezvolte simptome.

Adulții mai în vârstă sunt mai puțin susceptibili de a dezvolta simptome decât cei mai tineri, iar femeile tind să aibă rate ușor mai mari decât bărbații. Aproximativ jumătate dintre pacienți se recuperează în câteva luni; alții pot experimenta dizabilități de ani de zile.

Principalele simptome ale PTSD

Reexperimentare intruzivă a evenimentului traumatic

Simptomele de acest tip sunt considerate de unii autori ca fiind „semnul distinctiv” al PTSD. Acestea sunt reexperiențe ale evenimentului traumatic de natură intruzivă, care pot provoca persoanei o reacție de stres și anxietate foarte asemănătoare cu cea care a avut loc în fața traumei inițiale. Simptomele variind de la flashback-uri, coșmaruri etc. sunt incluse aici. Există autori care indică faptul că această reexperimentare poate duce la o „re-traumatizare”, auto-perpetuarea traumei și „fixarea” persoanei într-un eveniment la care sunt re-expuse continuu..

Evitare

Evitarea amintirilor traumei este unul dintre simptomele de bază ale PTSD și se poate manifesta în moduri diferite. Pe de o parte, persoana poate prezenta comportamente de evitare, astfel încât să nu fie nevoită să facă față vreunui memento al experienței traumatice. Mementourile pot fi persoane, situații sau circumstanțe care seamănă sau sunt într-un fel asociat cu evenimentul. Pe de altă parte, persoanele cu PTSD încearcă adesea să-și împingă amintirile din minte și să evite să se gândească sau să vorbească despre eveniment în detaliu, în special în cele mai rele momente. Cu toate acestea, se întâmplă adesea ca persoana să rumege excesiv aspectele care ar putea preveni evenimentul, motivele sau motivele pentru care a trebuit să se întâmple, sau cum să se răzbune pentru eveniment. Pe de altă parte, persoana poate evita amintirile traumei prin mecanisme disociative sau simptome de amnezie. O altă formă de evitare care se dezvoltă de obicei și pe care o vom vedea mai jos, are legătură cu experimentarea emoțiilor, în special cu emoții care sunt „intolerabile” pentru persoană, încercând în multe cazuri să „anestezieze” emoțional, fie prin manifestarea afectivă „detașare”, prin consum de substanțe, dedicare excesivă la muncă sau alte activități etc..

Plictiseală

Simptomele matității sunt considerate de mulți autori a fi o formă de evitare care apare în mod specific în PTSD. Amorțeala poate fi exprimată ca depresie, anhedonie, lipsă de motivație, dar și ca reacții psihosomatice sau stări disociative. Trebuie luat în considerare faptul că, așa cum indicăm mai jos, în multe ocazii persoanele cu această tulburare au dificultăți în a-și controla emoțiile și tocmai din acest motiv încearcă să evite senzațiile interne deranjante.

Hiperarousal autonom

Deși persoanele cu PTSD sunt caracterizate de obicei prin constricție emoțională, corpurile lor par să reacționeze în continuare la anumiți stimuli emoționali și fizici ca și cum amenințarea persistă, deși această activare autonomă nu mai are funcția adaptativă de a alerta corpul în fața pericolului. Această hiper-excitare este asociată cu probleme de somn. Pe de o parte, este posibil să nu se poată liniști suficient pentru a merge la culcare și, pe de altă parte, ar putea să se teamă de coșmarurile lor. Mulți oameni cu PTSD raportează că somnul lor este întrerupt, trezindu-se imediat ce încep să viseze, de teamă că se va transforma într-un coșmar. Pe de altă parte, acești oameni raportează, de asemenea, hipervigilență excesivă și răspuns exagerat la tresărire. Hiperarousalul fiziologic pe care îl experimentează acești oameni interferează, de asemenea, cu capacitatea lor de concentrare. În afară de problemele amneziei legate de anumite aspecte ale traumei, acești oameni au deseori probleme cu amintirea lucrurilor de zi cu zi. Poate chiar să piardă realizările de maturizare și să revină la etapele anterioare de a face față stresului, cum ar fi pierderea capacității lor de a se îngriji de ei înșiși, dependență excesivă, luarea deciziilor autonome, antrenamentul la toaletă la copii etc..

Reacții emoționale intense

Dificultăți apar în reglarea afectului. Acești oameni pot răspunde stimulilor cu reacții intense și disproporționate (furie, anxietate, panică etc.), care pot chiar intimida pe alții. Dar pot fi și paralizați.

Comportamente agresive față de ceilalți și față de ei înșiși

Multe studii au indicat faptul că persoanele traumatizate pot prezenta un comportament agresiv față de ceilalți sau față de ei înșiși. De exemplu, abuzul asupra copiilor crește probabilitatea unui comportament criminal și criminal la vârsta adultă.

Tratamentul PTSD

Tratamentul PTSD se face cu psihoterapie și medicamente. În psihoterapie, gestionarea anxietății se lucrează prin relaxare, meditație, învățarea înlocuirii gândurilor negative cu cele pozitive și învățarea opririi gândurilor care provoacă anxietate.

Terapia cognitivă și terapia de expunere, care implică expunerea atât imaginativă, cât și în realitate la situații care amintesc trauma, fără a declanșa simptome.

Medicamentele utilizate pentru tratarea PTSD sunt antidepresive, de la noua generație la cea veche. În plus, medicamentele care stabilizează starea de spirit și medicația anxiolitică pot fi utilizate pentru tratamentul anxietății în momente specifice în care nu este posibilă controlul acesteia..

Referințe

  • American Psychiatric Association (2000). Manual de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale. (DSM-IV-TR). Washington, D.C.: Asociația Americană de Psihiatrie
  • Barlow, D.H. (1988). Anxietatea și tulburările sale: natura și tratamentul anxietății și panicii. New York: Guilford
  • Brende, J. (1985). Utilizarea hipnozei în condiții posttraumatice. În W. E. Kelly (Ed.), Tulburarea de stres posttraumatic și pacientul de război (pp. 193-210). New York: Brunner / Mazel.
  • Breslau, N., Davis, G.C. și Andreski, P. (1991). Evenimente traumatice și tulburări de stres posttraumatic la o populație urbană de adulți tineri. Arhivele generalului Psvchiatrv. 48, 216-222.
  • Brewin, C.R., McNally, R.J. și Taylor, S. (2004). Punct-contrapunct: două puncte de vedere ale amintirilor traumatice și ale tulburării de stres posttraumatic. Journal of Cognitive Psychotherpay, 18, 99-114
  • Echeburúa, E. (2004): Depășirea unei traume și tratarea victimelor evenimentelor violente. Madrid: Piramida
  • Echeburúa, E. și De Corral, P. (1997). Progrese în tratamentul cognitiv-comportamental al tulburării de stres posttraumatic. Anxietate și stres, 3, 249-264.
  • Foa, E. B. și Rothbaum, B. O. (1998). Tratarea traumei violului. Terapia cognitiv-comportamentală pentru PTSD. New York: Guilford.
  • Herman, J. L. (1992a). PTSD complex: sindrom la supraviețuitorii traumatismelor prelungite și repetate. Jurnalul stresului traumatic, 5, 377-391.
  • Keane, T. M., Zimering, R. T. și Caddell, J. M. (1985). O formulare comportamentală a tulburării de stres posttraumatic. The Behavior Therapist, 8, 9-12.
  • Orsillo, S. M.; Batten, S.V. (2005) Terapia de acceptare și angajament în tratamentul modificării comportamentului tulburărilor de stres posttraumatic, 29 (1), 95-129

Nimeni nu a comentat acest articol încă.