Tulburări cognitive și probleme cognitive

2552
Alexander Pearson

tulburări cognitive și probleme cognitive, printre acestea, afectarea cognitivă ușoară, acestea sunt considerate o etapă intermediară între afectarea cognitivă normală sau așteptată ca o consecință a îmbătrânirii și dezvoltarea unui declin mai grav, demența (Clinica Mayo, 2012).

Insuficiența ușoară a funcțiilor cognitive poate implica deficite de memorie, limbaj, judecată sau gândire afectată. Atât persoana, cât și cei apropiați pot începe să observe aceste schimbări; cu toate acestea, acestea nu ating un nivel de severitate suficient pentru a interfera cu activitățile de rutină sau cu viața de zi cu zi (Clinica Mayo, 2012).

Problemele cognitive pot varia de la o prezență aproape abia perceptibilă la o prezență mai semnificativă, uneori abilitățile cognitive vor scădea progresiv, în timp ce la alte persoane pot rămâne stabile ani de zile (Memory and Aging Center University of California, 2016).

În ultimele decenii, studiul funcțiilor cognitive legate de vârstă și diferite patologii a devenit un punct central, atât pentru medici, cât și pentru zonele neuropsihologice, datorită în mare parte creșterii longevității populației.

Recent, comunitatea medicală și-a schimbat perspectiva asupra pierderii de memorie la populația în vârstă. Anterior, modificările memoriei au fost considerate ca un eveniment inevitabil care a fost prezentat într-un mod consecvent creșterii progresive a vârstei (Institute of Cognitive Neurology, 2016).

În prezent se știe că există mai mulți factori care ne vor proteja capacitatea de memorie chiar și la vârste foarte înaintate și că, prin urmare, afectarea cognitivă într-un stadiu ușor poate fi considerată patologică sau indicativă a unui proces de demență, mai degrabă decât un eveniment evolutiv (Institutul de Neurologie Cognitivă) , 2016).

Indice articol

  • 1 Ce este insuficiența cognitivă ușoară (MCI)?
  • 2 Câți oameni au o deficiență cognitivă ușoară (MCI)?
  • 3 Care sunt simptomele afectării cognitive ușoare (MCI)?
    • 3.1 Simptome în funcție de zona cognitivă
    • 3.2 Insuficiență cognitivă ușoară amnestică
  • 4 Care sunt criteriile de diagnostic pentru afectarea cognitivă (MCI)?
    • 4.1 Criteriile de diagnostic ale Societății Spaniole de Neurologie pentru diagnosticarea afectării cognitive ușoare
    • 4.2 Criteriile clinicii Mayo pentru afectarea cognitivă ușoară amnestică
    • 4.3 Criterii de diagnostic conform Asociației Internaționale de Psihogeriatrie-Organizația Mondială a Sănătății
  • 5 Care sunt cauzele afectării cognitive ușoare (MCI)?
  • 6 Există factori de risc care cresc probabilitatea unei afectări cognitive ușoare (MCI)?
  • 7 Există un tratament pentru afectarea cognitivă ușoară (MCI)?
  • 8 Concluzii
  • 9 Referințe

Ce este insuficiența cognitivă ușoară (MCI)?

Persoanele cu insuficiență cognitivă ușoară pot suferi diferite deficiențe mai semnificative sau severe în memorie, limbaj sau funcție executivă decât se aștepta pentru vârsta lor, fără ca aceste simptome să interfereze cu viața lor de zi cu zi (Institutul Național pentru Îmbătrânire, 2016).

Unele dintre cele mai frecvente simptome în afectarea cognitivă ușoară sunt dificultățile de a-și aminti numele oamenilor, pierderea firului unei conversații sau tendința semnificativă de a pierde lucruri (Alzheimer's Australia, 2016).

De obicei, persoanele cu insuficiență cognitivă ușoară sunt capabile să desfășoare toate activitățile vieții lor de zi cu zi cu diferite grade de eficiență. De multe ori încearcă să-și compenseze deficiențele de memorie cu un sistem extern, cum ar fi jurnale, note sau calendare (Alzheimer's Australia, 2016).

Insuficiența cognitivă ușoară nu este un tip de demență. În multe cazuri, modificările pot rămâne stabile; cu toate acestea, este mai probabil să se înrăutățească, ducând la demență (Societatea Alzheimer, 2015)

Câți oameni au insuficiență cognitivă ușoară (MCI)?

Diferite investigații estimează că între 5-20% dintre persoanele cu vârsta peste 65 de ani prezintă insuficiență cognitivă ușoară (Societatea Alzheimer, 2015).

Pe de altă parte, 10-15% dintre persoanele cu diagnostic de insuficiență cognitivă ușoară au o probabilitate ridicată de a dezvolta demență Alzheimer în comparație cu 1-2% dintre subiecții sănătoși din aceeași gamă de vârstă (Sánchez-Rodríguez, 2011).

Care sunt simptomele afectării cognitive ușoare (MCI)?

Nu este surprinzător faptul că pe măsură ce vârsta crește, apar episoade de uitare, este nevoie de mai mult timp pentru a găsi un răspuns sau pentru a îndeplini o sarcină. Dar este posibil ca atunci când aceste situații persistă, acestea să indice prezența unei afectări cognitive ușoare (MCI) (Clinica Mayo, 2012).

Unele dintre următoarele situații pot fi experimentate (Clinica Mayo, 2012):

  • Uitare frecventă.
  • Uitând de evenimente importante, precum numiri sau angajamente.
  • Pierderea firului conversațiilor, al filmelor, al cărților sau al propriei gândiri.
  • Dificultate în luarea deciziilor, planificarea și / sau interpretarea instrucțiunilor.
  • Dificultate în recunoașterea căilor frecvente sau familiare.
  • Impulsivitate crescută sau judecată redusă.
  • Atât persoanele individuale cât și persoanele apropiate pot fi conștiente de aceste tipuri de schimbări.

Simptome în funcție de zona cognitivă

Experții clasifică de obicei simptomele pe baza zonei cognitive care este afectată sau modificată (asociația Alzheimer, 2016):

Insuficiență cognitivă amnezică ușoară

Afectează în principal memoria. Persoana poate începe să arate uitare semnificativă, cum ar fi întâlniri, conversații, evenimente pe care, în mod normal, le-a amintit cu ușurință (asociația Alzheimer, 2016). În plus, acest tip poate fi clasificat în:

  • MCI amnezic cu domeniu unicsau: simptomele sunt legate doar de memorie (Sánchez-Rodríguez și Torrellas-Morales, 2011).
  • MCI amnezic cu implicare în mai multe domenii: simptomele sunt fundamental legate de memorie, dar există plângeri în alte domenii (Sánchez-Rodríguez și Torrellas-Morales, 2011).
  • Insuficiență cognitivă ușoară non-amnezică: pacientul nu raportează reclamațiile de memorie, afectează fundamental capacitatea de a lua decizii, anticipează timpul sau secvența de pași necesari pentru a îndeplini o sarcină, printre altele (asociația Alzheimer, 2016). Poate fi, de asemenea, un domeniu unic sau care afectează mai multe zone (Sánchez-Rodríguez și Torrellas-Morales, 2011).

În general, modificările vor apărea în următoarele domenii (Societatea Alzheimer, 2015):

  • Memorie: uitați evenimentele recente, întâlnirile, numele sau o întrebare recentă.
  • RaţionamentDificultăți de planificare, rezolvare de probleme sau pierderea trenului de gândire.
  • Atenţie: dificultăți în menținerea atenției și concentrării, distragere ușoară.
  • Limba: de obicei este nevoie de mai mult timp pentru a găsi cuvintele potrivite în construcția unui răspuns.
  • Perceptie vizuala: Dificultate în interpretarea distanțelor, adâncimilor sau a coborârii scărilor.

Deși oamenii sănătoși în mod normal încep să experimenteze unele semne de scădere sau de modificare minimă a funcțiilor cognitive odată cu înaintarea în vârstă, toate aceste simptome se vor prezenta mai grav decât în ​​cazul îmbătrânirii normale (Societatea Alzheimer, 2015).

Este obișnuit ca odată cu creșterea vârstei să fie necesare pauze pentru a aminti date sau cuvinte; totuși, a deveni dezorientat și a se pierde în locuri familiare sau a uita numele de familie poate fi indicativ al unei afectări ușoare (Societatea Alzheimer, 2015).

Care sunt criteriile de diagnostic pentru afectarea cognitivă (MCI)?

În prezent nu există un test de diagnostic specific care să indice prezența sau absența unei afectări cognitive ușoare (Clinica Mayo, 2012).

Specialistul va face un diagnostic clinic pe baza informațiilor obținute atât de la pacientul însuși, cât și de rudele acestuia și de aplicarea unor teste (Clinica Mayo, 2012).

Plângerile legate de zona de memorie sunt de obicei prezente de la începutul simptomelor unei afectări cognitive ușoare. Ele pot fi manifestate atât de pacient, cât și de persoane apropiate acestuia.

În plus, descriu frecvent alte simptome, dificultăți în găsirea cuvintelor corecte atunci când vorbesc, pierderea obiectelor, dezorientarea în medii diferite, pierderea continuității gândirii, conversații și / sau activități zilnice (Sánchez-Rodríguez și Torrellas-Morales, 2011).

În majoritatea cazurilor, se iau în considerare următoarele considerații (Clinica Mayo, 2012):

  • Memorie și alte deficite ale funcției cognitive: planificare, respectarea instrucțiunilor, luarea deciziilor.
  • Istoricul medical arată că persoana are un nivel cognitiv scăzut în raport cu idealul sau așteptatul.
  • Funcția mentală generalizată și activitățile vieții de zi cu zi nu sunt afectate în mod semnificativ, deși simptomele pot provoca îngrijorare și / sau disconfort.
  • Utilizarea testelor neuropsihologice standardizate arată un nivel de funcționare cognitivă ușor, dar sub cel așteptat pentru vârsta și nivelul de educație al acestora..
  • Semnele și simptomele nu sunt suficient de severe pentru a lua în considerare demența.

S-au făcut diverse propuneri cu privire la criteriile de diagnostic esențiale pentru diagnosticarea afectării cognitive ușoare, unele dintre acestea sunt următoarele (Sánchez-Rodríguez și Torrellas-Morales, 2011):

Criteriile de diagnosticare ale Societății Spaniole de Neurologie pentru diagnosticul afectării cognitive ușoare

  1. Alterarea uneia sau mai multora dintre următoarele zone cognitive: atenție / funcție executivă, limbaj, memorie, zonă vizuo-spațială.
  2. Această modificare trebuie să fie: dobândită; trimis de pacient sau de un informator de încredere; de luni sau ani de durată; obiectivat la examenul neurologic; tulburarea nu interferează sau interferează minim cu activitățile normale; nu există tulburări de conștiință sau sindrom neurocomportamental rece și / sau demență.

Criteriile clinicii Mayo pentru afectarea cognitivă ușoară amnestică

  1. Simptomele subiective ale pierderii memoriei coroborate de un raport valid.
  2. Pacientul sau informatorul raportează un declin în unul sau mai multe domenii cognitive în raport cu abilitățile anterioare din ultimele 12 luni.
  3. Dovezi semnificative ale afectării ușoare sau moderate a memoriei și a altor funcții cognitive.
  4. Activitățile vieții de zi cu zi rămân fără modificări semnificative.
  5. Această situație nu poate fi explicată prin demență și o altă cauză medicală.

Criterii de diagnostic conform Asociației Internaționale Psihogeriatrice-Organizația Mondială a Sănătății

  1. Fără restricții de vârstă.
  2. Scăderea capacității cognitive declarată de pacient sau informator.
  3. Scăderea treptată cu o durată minimă de șase luni.
  4. Oricare dintre următoarele domenii pot fi afectate: memorie / învățare, atenție / concentrare, gândire, limbaj și / sau funcție vizuo-spațială.
  5. Scăderea scorurilor de evaluare a stării mentale sau a testelor neuropsihologice cu o abatere standard sub valoarea grupului de control.
  6. Nu există procese sistemice, cerebrale sau psihiatrice care să poată explica tabloul clinic.

Care sunt cauzele afectării cognitive ușoare (MCI)?

Nu a fost identificată nicio cauză specifică pentru afectarea cognitivă ușoară.

Dovezile științifice actuale arată că afectarea cognitivă ușoară poate arăta uneori unele modificări ale creierului similare cu cele găsite în unele tipuri de demență (Clinica Mayo, 2012).

Aceste modificări includ (Clinica Mayo, 2012):

  • Niveluri anormale de plăci beta-amilode și proteine ​​caracteristice bolii Alzheimer.
  • Prezența corpurilor Lewy, asociată cu boala Parkinson, demența Lewy și unele cazuri de Alzheimer.
  • Accidente vasculare cerebrale mici sau scăderea fluxului sanguin în unele zone ale creierului.
  • Reducerea volumului total al hipocampului.
  • Mărirea sau dilatarea ventriculilor cerebrali.
  • Reducerea metabolismului glucozei în unele regiuni ale creierului.

Există factori de risc care cresc probabilitatea unei afectări cognitive ușoare (MCI)?

În general, factorii cei mai implicați în suferința unei tulburări cognitive ușoare sunt aceiași identificați în demență (asociația Alzheimer, 2016):

  • Varsta inaintata
  • Antecedente familiale de Alzheimer și alte demențe.
  • Afecțiuni medicale care cresc riscul de a suferi de boli cardiovasculare sau cerebrovasculare.

Pe de altă parte, Clinica Mayo (2012) evidențiază și alți factori de risc:

  • Prezentați o formă specifică a unei gene numită APOE4, legată de Alzheimer.
  • Diabet.
  • Depresie.
  • Hipertensiune.
  • Colesterol ridicat.
  • Consumul de alcool și tutun.
  • Absența exercițiului fizic.
  • Lipsa activităților de stimulare socială sau cognitivă.

Există un tratament pentru afectarea cognitivă ușoară (MCI)?

În ceea ce privește medicamentele, în prezent nu există un tratament specific pentru afectarea cognitivă ușoară. În ciuda acestui fapt, există o mare varietate de studii clinice și experimentale în desfășurare care încearcă să investigheze eficacitatea diferitelor medicamente: inhibitori ai colinesterazei - utilizați în Alzheimer, antiinflamatoare nesteroidiene sau statine (Alzheimer's Australia, 2016).

În afară de aceasta, există dovezi științifice solide cu privire la beneficiile reabilitării neuropsihologice și ale antrenamentului cognitiv. Lucrul constant la atenție, memorie, funcția executivă și restul funcțiilor cognitive va fi esențial pentru a atinge stabilitatea progresului simptomelor și, pe de altă parte, pentru a dezvolta strategii compensatorii care să ofere oamenilor instrumente utile și eficiente pentru a-și compensa deficitul..

Pe de altă parte, menținerea unei diete sănătoase, exercițiile fizice regulate și menținerea unei sănătăți optime prin evitarea consumului de substanțe dăunătoare sau controlul posibililor factori de risc sunt variabile care pot influența dezvoltarea simptomelor și progresia afectării cognitive ușoare..

Concluzii

Insuficiența cognitivă ușoară este o afecțiune clinică care poate provoca modificări semnificative în sfera cognitivă a oamenilor, pe lângă faptul că provoacă disconfort notabil în viața lor de zi cu zi.

În ciuda acestui fapt, o caracteristică esențială esențială pentru demențe este că aceste deficite vor modifica sau nu semnificativ atât activitățile de rutină, cât și viața de zi cu zi a pacientului..

Un diagnostic precoce este esențial, deoarece utilizarea timpurie a intervenției cognitive va oferi individului strategii de compensare mai bune pentru simptomele lor de alterare. De asemenea, acestea trebuie monitorizate pentru a detecta modificări mai semnificative care indică dezvoltarea unui proces nebunesc..

Referințe

  1. Asociația Alzheimer. (2016). Deficit cognitiv minor. Obținut de la Asociația Alzheimer: alz.org
  2. Alzheimer Australia. (2016). Deficit cognitiv minor. Obținut din Alzheimer Australia: fightdementia.org
  3. INECO. (2016). Tulburari cognitive. Obținut de la Institutul de Neurologie Cognitivă: ineco.org.ar
  4. Clinica Mayo. (2012). Insuficiență cognitivă ușoară (MCI). Obținut de la Clinica Mayo: mayoclinic.org
  5. NIH. (2016). Deficit cognitiv minor. Obținut de la Institutul Național pentru Îmbătrânire: nia.nih.gov
  6. Sánchez-Rodríguez, J. și Torrellas-Morales, C. (2011). Revizuirea constructului de afectare cognitivă ușoară: aspecte generale. Rev Neurol, 52 (5), 300-305.
  7. Societate, Alzheimer. (2015). Ce este insuficiența cognitivă ușoară (MCI)? Obținut de la Societatea Alzheimer.

Nimeni nu a comentat acest articol încă.