Intervalul anionic sau anion gap este cunoscut sub numele de diferențiere care există între o sarcină pozitivă (cation) și o sarcină negativă (anion) măsurată în fluidele corporale. Termenul de anion gap este utilizat în majoritatea cazurilor pentru măsurători sau analize ale serului sanguin (plasma sanguină fără fibrinogeni). De asemenea, este posibil să se măsoare acești ioni în urină.
Diferențierea dintre anioni și cationi are loc datorită concentrațiilor de sodiu, clor și bicarbonat (sub formă de CODouă total sau HCO3) care există în fluidele corporale (în principal în plasma sanguină).
Este utilizat pentru diagnosticarea clinică, în principal pentru diagnosticul stărilor psihice modificate, acidoză metabolică, insuficiență renală, printre alte patologii..
Indice articol
Decalajul anionic are ca principiu de bază că plasma (utilizată în principal) este neutră electric. Rezultatul dorit este măsurarea nivelurilor de aciditate din lichidul corporal utilizat (fie plasmă, fie urină)..
Principiul neutralității electrice a fluidului afirmă că diferența rezultată între cationi și anioni măsurați (cationi măsurați - anioni măsurați) este egală cu diferența rezultată între cationi și anioni nemăsurați (cationi nemăsurați - anioni nemăsurați), iar acest lucru la rândul său, este egal cu decalajul uniunii sau decalajul anionic.
Cationul cel mai frecvent utilizat pentru măsurători este sodiul (Na+), în timp ce anionii obișnuiți să fie măsurați sunt clorura (Cl-) și bicarbonat (HCO3-).
În ceea ce privește anionii nemăsurați, acestea sunt proteine serice (ser), fosfat (PO43-), sulfat (SO4Două-) și anioni organici.
Iar cationii nemăsurați ar putea fi magneziu (Mg +) sau calciu (Ca+). Fiind formula de calcul a decalajului anionic sau decalaj anionic: Decalaj anionic = Na+-(Cl-+HCO3-).
Valorile normale ale decalajului anionic s-au schimbat istoric. Acest lucru se datorează metodelor utilizate pentru detectarea ionilor. Anterior, colorimetrii sau fotometria erau folosiți pentru efectuarea măsurătorilor și acest lucru dădea ca valori normale concentrații de 8 până la 16 milimoli / litru (mmol / L) și 10 până la 20 mmol / L.
În prezent, se utilizează electrozi ionici specifici. Aceștia sunt senzori care traduc activitatea unui anumit ion dizolvat într-o soluție într-un potențial electric..
Potențialul electric menționat este măsurat de un pH-metru pentru a determina aciditatea, deci valorile conform clasificării actuale sunt:
Un decalaj anionic calculat ca fiind scăzut este sub 3 mmol / L.
Valorile normale sunt cele care sunt peste 3 mmol / L, dar sub 11 mmol / L.
O diferență mare de anioni apare atunci când valoarea calculată este mai mare de 11 mmol / L.
Unii autori sunt de acord că o valoare medie estimată este de 6 mmol / L.
Rezultatele obținute, însă, pot varia în funcție de echipamentul utilizat. Din acest motiv, comunitatea medicală nu este întotdeauna de acord cu utilizarea unei valori standard pentru interpretarea acestor calcule..
Pentru a rezolva această problemă, fiecare laborator are sau ar trebui să aibă propriile intervale de referință..
Aplicarea testelor anion gap este practic clinică. Acesta constă în evaluarea modificărilor acido-bazice, în special în detectarea tulburărilor metabolice care duc la creșterea acidității plasmei sanguine..
Aceste teste urmăresc determinarea valorilor din substanțele chimice încărcate pozitiv sau negativ și, în funcție de calculul decalajului anionic, acesta va servi la stabilirea diagnosticelor medicale corespunzătoare.
O creștere a concentrației de cationi nemăsurați sau o scădere a anionilor nemăsurați este considerată un decalaj anionic scăzut..
Există mai multe patologii asociate cu o valoare scăzută a anionului, dar cauzele fiziologice care duc la această valoare sunt foarte complexe.
De exemplu, persoanele cu mielom IgG (un tip de cancer cauzat de celulele plasmatice maligne) produc cantități mari de paraproteine..
Creșterea producției acestor molecule duce la valori scăzute ale decalajului anionic pentru acești pacienți..
Ipotetic, ar putea apărea un decalaj anionic ridicat din cauza reducerii cationilor nemăsurați sau a creșterii anionilor nemăsurați..
Cu toate acestea, experiența clinică indică faptul că, în general, creșterea decalajului anionic se datorează unei creșteri a anionilor nemăsurați. Un exemplu clinic în acest sens este acidoză metabolică..
Boala cea mai frecvent asociată cu un decalaj anionic scăzut este hipoalbuminemia. Această boală se caracterizează printr-o concentrație scăzută a unei proteine din sânge numită albumină..
O altă boală legată de un decalaj anionic scăzut este cancerul de sânge Mielom IgG. Acest tip de cancer este cauzat de plasmocite.
Alte patologii asociate cu valori scăzute ale anionului sunt: hipercalcemie, hipermagnezemie (niveluri ridicate de calciu plasmatic și respectiv magneziu) și intoxicație cu litiu..
Acestea din urmă pot apărea la pacienții psihiatrici tratați cu medicamente pentru a stabiliza starea de spirit..
Lacunele anionice mari sunt în principal indicative ale unei posibile acidoză metabolică. Acidoza metabolică apare atunci când organismul produce exces de acid sau când sistemul excretor (rinichii) nu elimină acizii în mod eficient..
O parte din patologiile asociate cu acidoză metabolică sunt: insuficiență renală, acidoză lactică, acidoză piroglutamică și intoxicații cu toluen, metanol și etilen glicol.
Intoxicația cu metanol, toluen și etilen glicol poate apărea din ingerarea sau inhalarea substanțelor chimice cu aceste componente.
Astfel de substanțe chimice includ diluanți de vopsea, lichid hidraulic de frână și antigel. Acidoza metabolică predispune la disfuncție cardiacă și demineralizare osoasă, printre altele.
Nivelurile crescute de albumină din plasmă determină o afecțiune numită hiperalbuminemie. Hiperalbuminemia poate fi cauzată de o varietate de cauze, inclusiv SIDA, afecțiuni inflamatorii cronice, tulburări ale măduvei osoase și chiar deshidratare..
Alte boli mai puțin frecvente legate de lacune anionice mari includ cancerul de sânge cu mielom IgA și alcaloza metabolică..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.