anchiloză este limitarea funcțională într-o articulație datorată alterărilor morfologice. Originea schimbărilor în arhitectura articulației are legătură cu modificări anatomice, precum și cu procese inflamatorii sau traume. Termenul provine din cuvântul grecesc anchiloză, a cărui semnificație este legătură sau cravată.
Articulația este o structură care permite unirea a două oase printr-o capsulă articulară, ligamente și componente cartilaginoase. Suprafețele articulare ale oaselor sunt acoperite de membrana sinovială, a cărei funcție este de a o proteja și de a produce lichid sinovial.
Unirea structurilor osoase îndeplinește anumite funcții, atât de protecție, cât și de mobilitate. În anchiloză există modificări ale structurilor articulațiilor mobile, reducând sau împiedicând mișcarea lor normală.
Principalele simptome ale anchilozei sunt rigiditatea sau limitarea funcțională, precum și inflamația și durerea localizată. Această afecțiune poate implica toate structurile legate de mobilitate - cum ar fi mușchii și tendoanele - precum și ligamentele din articulație..
Există mai multe cauze care determină această tulburare, atât bolile congenitale, cât și procesele inflamatorii, infecțioase sau degenerarea componentelor articulare. Leziunile membrelor - care includ articulațiile - le pot afecta funcția și mobilitatea. Acestea sunt legate de munca și activitatea sportivă.
Există, de asemenea, o formă de anchiloză spontană a cărei origine este nedeterminată. Se numește anchiloză idiopatică, a cărei cauză nu este clară. Importanța anchilozei constă în impactul pe care îl are asupra vieții, independenței și productivității celui care o prezintă.
Deoarece această tulburare este potențial invalidantă, este necesară intervenția medicală promptă și în timp util. Tratamentul - atât farmacologic, cât și chirurgical - oferă posibilitatea recuperării mișcărilor articulare. Fizioterapia este o alternativă de tratament conservatoare care poate fi foarte benefică.
Indice articol
Simptomele anchilozei sunt legate de disfuncții articulare, ale căror structuri limitează sau previn mobilitatea normală. Simptomul cardinal este rigiditatea, care determină limitarea funcțională și dizabilitatea.
Când vine vorba de pierderea parțială sau totală a funcției unei articulații mobile. Aceasta implică pierderea intervalului de mișcare articular. Consecința este incapacitatea pacientului de a îndeplini funcții specifice legate de articulația afectată.
Procesele inflamatorii intraarticulare sunt atât cauze, cât și consecințe ale anchilozei. Ele tind să fie procese care evoluează progresiv, afectând structurile articulare.
Este un simptom care nu necesită nicio descriere. Durerea apare din cauza rigidității progresive a articulațiilor, în special cu mobilizarea. În plus, ca o consecință a procesului anchilozant, sunt eliberați mediatori inflamatori care stimulează receptorii de durere în structurile articulare..
În cazul spondilita anchilozantă - o afecțiune care provoacă imobilitatea coloanei vertebrale - durerea este de obicei localizată în regiunea lombară. Acest simptom contribuie la pierderea mobilității și a handicapului caracteristic afecțiunii..
Cauza unor boli reumatice - cum ar fi artrita și spondilita - poate fi însoțită de alte simptome, inclusiv afectarea cardiovasculară sau gastro-intestinală..
Febra este de obicei asociată cu artrita infecțioasă. Slăbiciunea apare datorită atrofiei musculare și prezintă o limitare funcțională. Incapacitatea și limitarea activității fizice este, de asemenea, cauza simptomelor de anxietate, stres și chiar depresie.
Anchiloza are mai multe clasificări - sau tipuri - luând în considerare caracteristicile acestei tulburări. Aceste tipuri depind de structurile implicate, localizare, evoluție și lateralitate..
Anchiloza poate afecta atât structurile extraarticulare, cât și cele intraarticulare. În general, este considerată o anchiloză adevărată atunci când implică două oase care s-au unit în articulație, numite anchiloză osoasă..
Pe de altă parte, atunci când simptomele participă la inflamația sau fibroza țesuturilor moi, se numește anchiloză fibroasă sau falsă anchiloză.
Se referă la articulația specifică care este afectată:
- Coloana vertebrală, ca și în spondilita.
- Articulația temporo-mandibulară, una dintre cele mai frecvente.
- Genunchi.
- Șolduri.
- Coloana cervicală.
Când vine vorba de o anchiloză progresivă și ireversibilă. Este foarte frecvent ca atât anchilozele osoase, cât și cele fibroase să conducă la invaliditate permanentă.
Acestea apar din cauza unor condiții extraarticulare și reversibile, inclusiv:
- Sinovită și acumulare de lichid sinovial.
- Fibroza articulară sau periarticulară.
- Miozita sau inflamația mușchilor legată de articulație.
- Tendinită sau fasciită.
- Prezența corpurilor străine intraarticulare.
Cu excepția enpondilitei sau a anchilozei coloanei vertebrale, afecțiunea poate fi unilaterală sau bilaterală.
Toate afecțiunile care afectează o articulație pot duce la dezvoltarea imobilității tipice anchilozei. Cele mai frecvente cauze includ procese inflamatorii și degenerative, malformații congenitale, traume și infecții. Unii autori menționează, de asemenea, o formă clinică spontană sau idiopatică.
Acest lucru se datorează dezvoltării tulburărilor de tip reumatic, care implică atât un factor genetic, cât și mecanisme imunologice. Atât artrita reumatoidă, cât și spondilita anchilozantă sunt incluse în acest grup..
În primul rând, pot fi observate unele modificări ale structurilor articulare sau defecte care duc la anchiloză în momentul nașterii. Acestea sunt defecte care pot fi invalidante de la începutul vieții atunci când nu este posibil să le rezolvi.
Anchiloza secundară traumei poate provoca de la inflamația articulației locale până la intrarea corpurilor străine în articulație. Uneori, traumatismul articular direct produce hemartroză - hemoragie intraarticulară - care, dacă nu este rezolvată, poate provoca handicap local.
Această cauză poate afecta atât oasele, cât și țesuturile moi articulare, adică tendoanele, mușchii sau ligamentele. Traumatism articular frecvent datorat activităților sportive și de muncă. Evoluția leziunii depinde de amploarea traumei și de viteza cu care este tratată leziunea.
Cel mai frecvent proces degenerativ este osteoartroza, care constă în uzura cartilajului articular. În consecință, suprafețele oaselor din cadrul articulației impactează și produc uzură și limitare funcțională. Este un proces mai frecvent la femei și afectează articulațiile purtătoare de greutate, cum ar fi genunchii și șoldurile..
Invazia germenilor - în special a bacteriilor - în spațiul articular poate produce inflamații locale și poate declanșa imobilitate permanentă din cauza fibrozei.
Cele mai frecvente infecții sunt secundare unei traume articulare penetrante sau infecții sistemice, cum ar fi tuberculoza.
Osteolmelita - o infecție osoasă - este capabilă să distrugă osul și, în consecință, să afecteze articulația.
Corespunde unui defect articular a cărui cauză este necunoscută. Modelul de apariție și evoluție al anchilozei este diferit de cel studiat, cu toate acestea, prezența acestei afecțiuni se referă mai mult la o cauză specifică decât la o predispoziție naturală de a o suferi..
Tratamentul anchilozei are ca scop atât îmbunătățirea simptomelor, cât și corectarea cauzei care a determinat-o. Spectrul tratamentului include utilizarea de analgezice, medicamente antireumatice sau steroizi, care necesită chiar intervenții chirurgicale și fizioterapie..
La început - când există durere - terapia vizează utilizarea medicamentelor antiinflamatorii și analgezice pentru ameliorarea simptomelor. Cele mai frecvente medicamente includ steroizi, pe lângă medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)..
Steroizii utilizați - cum ar fi betametazona - au proprietatea de a acționa ca antiinflamatoare și, în plus, ca imunosupresoare. Acestea pot fi administrate pe cale orală și injectate. Cele mai utilizate steroizi parenterali sunt steroizii cu depozit sau cu acțiune îndelungată..
AINS - cum ar fi diclofenac, ketoprofen sau ibuprofen - asigură ameliorarea durerii în timp ce acționează ca agenți antiinflamatori.
Spondilita anchilozantă este o afecțiune inflamatorie și progresivă. AINS, steroizi, imunosupresoare și inhibitori ai interleukinei sunt utilizați în mod normal pentru tratamentul acestuia.
Alte medicamente includ utilizarea unor medicamente specifice pentru tratarea unor afecțiuni specifice, cum ar fi artrita. Metotrexatul, terapia biologică -antiTNF- sau diascerina sunt utilizate în artrită și osteoartrita.
Chiar și tratamentul preventiv al osteoartropatiilor include utilizarea combinațiilor de sulfat de condroitină și glucozamină.
Se compune dintr-o serie de exerciții, conduse de fizioterapeuți și kinetoterapeuți, cu scopul de a îmbunătăți mobilitatea articulațiilor și de a oferi ameliorarea simptomelor..
Indicația pentru fizioterapie ca tratament se face atunci când exercițiile sunt utile și nu agravează starea preexistentă. Fizioterapia este o alternativă de tratament conservatoare, care poate fi benefică pentru pacient.
Utilizarea intervențiilor chirurgicale este indicată atunci când alte alternative terapeutice au eșuat. Obiectivul principal este repararea structurilor deteriorate și eliberarea articulațiilor.
Chirurgia poate fi deschisă sau laparoscopică, mai puțin invazivă decât prima.
În cele din urmă, repercusiunea pe care o are anchiloză asupra desfășurării activităților fizice face necesară diagnosticul său în timp util. Stabilirea unui tratament adecvat oferă ameliorare simptomatică și, în consecință, elimină sau reduce dizabilitatea persoanei afectate..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.