bronhogramă aeriană se referă la prezența fluidelor sau a țesuturilor moi în zona bronșică, în special în zona în care ar trebui să fie umplută cu aer, făcând bronhia mai vizibilă. Ele pot fi văzute printr-o radiografie toracică.
Rațiunea din spatele acestei constatări este că prezența fluidului în căile respiratorii are loc deoarece celulele care acoperă suprafața acestei căi respiratorii încep să secrete mucină, apă și alte proteine a căror funcție este de a opri progresia microorganismului către sfârșitul căilor respiratorii. căile respiratorii și, eventual, vasele de sânge.
Fiind în prezența apei, acest lichid generează o disociere aer-apă care evidențiază în mod semnificativ silueta căilor respiratorii atunci când este văzută pe o rază X. Acesta este motivul pentru care acest semn este foarte sugestiv pentru pneumonie; cu toate acestea, nu este total specific.
Ceea ce indică bronhograma aerului este prezența unui corp străin în căile respiratorii; în cazul pneumoniei, este o bacterie. Cu toate acestea, s-ar putea referi la orice corp, deoarece ar genera aceeași reacție în celulele căilor respiratorii pentru a împiedica migrarea obiectului menționat către alveolă..
Acesta este motivul pentru care bronhograma aerului este în general asociată cu leziuni alveolare, cum ar fi un proces inflamator, infarct, contuzie, carcinom cu celule alveolare sau limfom. Cu toate acestea, vor exista și alte semne care vor ghida și diagnosticul către oricare dintre aceste posibilități..
În general, atunci când există un corp în căile respiratorii care obstrucționează fluxul de aer și secrețiile, acestea din urmă se acumulează în porțiunea distală a căilor respiratorii, eventual dilatându-l într-un mod anormal și ireversibil, deoarece acumularea lor favorizează creșterea bacteriană care distruge cartilajul și țesuturi elastice retractile care înconjoară căile respiratorii.
Acest proces se numește bronșiectazie și, împreună cu bronhograma aeriană, formează o pereche radiologică extrem de sugestivă a cancerului pulmonar de origine bronșică, unul dintre cele mai frecvente și letale subtipuri ale acestui cancer, foarte asociat cu fumul de țigară..
Indice articol
Așa cum am menționat deja, bronhograma aerului reprezintă hiperreactivitatea căilor respiratorii manifestată ca o creștere a secrețiilor în ea; prin urmare, tinde să se manifeste cu tuse, dificultăți de respirație și emisie de spută mucoasă în timpul vrăjilor de tuse..
Radiografia este încă departe de a fi înlocuită, deoarece este un instrument rapid, simplu și ieftin pentru a face o evaluare anatomoclinică inițială a pacientului, în special radiografia toracică atunci când se evaluează inima, plămânii și alte structuri toracice la pacient.
Plămânii și căile respiratorii sunt unele dintre regiunile care pot fi cel mai bine evaluate într-o radiografie simplă postero-anterioară, deoarece această metodă permite identificarea unei game largi de semne radiologice care ghidează într-un mod foarte sensibil și specifică diagnosticul clinic în multe ocazii ..
Baza științifică a radiografiei constă în densitatea țesuturilor evaluate, deoarece aceasta va determina cât de multă radiație (raze X în acest caz) va captura țesutul și, în acest fel, poate fi interpretată corect..
De exemplu, știm că densitatea apei este mai mare decât cea a aerului. Inima este un țesut alcătuit în cea mai mare parte din mușchi foarte vascularizat (adică cu apă) și conține și sânge, așa că este de așteptat ca acest țesut să fie cel care captează cele mai multe raze X în studiu și, prin urmare, este mai alb (radio-opac).
Terminațiile căilor respiratorii pulmonare unde are loc schimbul de gaze, cunoscute și sub numele de alveole, sunt situate în regiunea toracelui, unde există mai mult aer; prin urmare, este zona care captează cele mai puține raze X și este observată aproape complet neagră (radio-lucidă).
Orice proces patologic care se produce în interiorul toracelui va schimba aceste caracteristici. În funcție de modificări, medicul își poate orienta diagnosticul către cel mai probabil proces patologic.
Printre cele mai frecvente boli observate în mediul spitalicesc sunt infecțiile respiratorii inferioare (sau pneumonia) și, din punct de vedere radiologic, acestea prezintă o caracteristică foarte patognomonică: bronhograma aerului.
În afară de procesele infecțioase, bronhograma aerului poate fi cauzată de diferite motive:
- Acumularea de apă în patul capilar al plămânilor, din cauza insuficienței cardiace sau a leziunii capilare (edem pulmonar).
- Prăbușirea alveolelor (atelectazie).
- Creșterea unei tumori în căile respiratorii (neoplasm).
- Hemoragia pulmonară.
- Infarct pulmonar.
- Intrapulmonar consolidat, de asemenea, de origine infecțioasă, dar de bacterii sau ciuperci - care trec neobservate prin căile respiratorii deoarece sunt situate în alveole -, care provoacă un răspuns al organismului formând abcese și cavități intrapulmonare care obstrucționează căile respiratorii.
Consolidarea intra-pulmonară ar putea provoca o bronhogramă aeriană, dar într-un mod foarte diferit de mecanismul discutat în cazul pneumoniilor bacteriene tipice.
Deoarece majoritatea bronhogramelor aeriene sunt de origine infecțioasă, tratamentul inițial este de obicei cu antibiotice; cu toate acestea, în cazul pacienților adulți cu vârsta peste 50 de ani și în cazurile în care antibioticele nu rezolvă constatările, prezența unei tumori ar trebui exclusă prin studii suplimentare.
O tomografie toracică simplă permite evaluarea mai detaliată a diferitelor planuri ale plămânului și verificarea sau excluderea prezenței unei tumori sau a unei anomalii anatomice.
Un istoric medical al pacientului cu fumat sau expunere profesională la gaze toxice este o informație necesară care trebuie obținută pentru a ghida diagnosticul către o posibilă tumoare.
În ceea ce privește antibioticele, în funcție de vârsta pacientului și de simptome, pot fi luați în considerare diferiți agenți cauzali ai unei pneumonii subiacente. Unul dintre cele mai frecvente organisme este pneumococul (Streptococcus pneumoniae), și este tratat cu cefalosporine de generația a treia, cum ar fi ceftriaxonă sau cefiximă.
La adulții tineri și copii este frecvent să se găsească pneumonie cauzată de bacterii intracelulare, cum ar fi Mycoplasma pneumoniae Da Chlamydia trachomatis. Aceste pneumonii produc simptome mai indolente și sunt tratate cu macrolide precum eritromicina și azitromicina..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.