Circulația fetală, funcția și caracteristicile anatomice

 circulația fetală este modul în care sângele este distribuit prin sistemul circulator fetal în timpul vieții intrauterine. Spre deosebire de viața extrauterină, oxigenul nu se obține din aer prin plămâni înainte de naștere. În schimb, toți nutrienții și oxigenul provin de la mamă și ajung la făt prin placentă..

De aceea, în circulația fetală există șunturi dreapta-stânga sau șunturi care permit distribuirea corespunzătoare a sângelui oxigenat din placentă.

Deoarece plămânii nu funcționează în timpul sarcinii, aportul de sânge către ei este minim. Prin urmare, circulația minoră (circulația pulmonară) este practic abolită, iar sângele trece în mare parte din partea dreaptă a inimii spre stânga..

Acest schimb se face prin două conexiuni mari, prezente doar în timpul vieții fetale: foramen ovale și ductus arteriosus. Prin aceste conducte, sângele oxigenat trece aproape în întregime în aortă pentru a fi distribuit în tot corpul..

În cazul sângelui venos există, de asemenea, un scurtcircuit cunoscut sub numele de duct venos, care derivă o parte din sângele venos de la vena portă la vena cavă inferioară fără a trece prin ficat.

Indice articol

• 1 Circulația în viața extrauterină 
  • 1.1 Circulație mai mare
  • 1.2 Circulația minoră
• 2 Trăsături anatomice ale circulației fetale 
  • 2.1 Anatomia și fiziologia arterelor ombilicale
  • 2.2 Anatomia și fiziologia venei ombilicale
  • 2.3 Anatomia și fiziologia canalului venos
  • 2.4 Anatomia și fiziologia foramenului oval
  • 2.5 Anatomia și fiziologia canalului arterial
• 3 Referințe 

Circulația în viața extrauterină

Pentru a înțelege diferențele dintre circulația fetală și cea a bebelușului odată ce acesta se naște (precum și cea a copiilor și adulților), este necesar să înțelegeți clar modul în care circulă sângele în timpul vieții extrauterine.

În acest sens, trebuie amintit că circulația sângelui are două circuite majore: circulația majoră (care transportă sângele oxigenat către toate țesuturile corpului) și circulația minoră (responsabilă de transportarea sângelui dezoxigenat în plămâni, astfel încât să devină oxigenat din nou).

Este vorba despre două circuite închise, interconectate între ele prin care sângele curge fără a înceta pe tot parcursul vieții.

Circulație mai mare

Circulația majoră începe în tractul de ieșire ventricular stâng. De acolo, sângele traversează valva aortică și trece în aorta, de unde este direcționat către fiecare dintre colțurile corpului prin diferitele ramuri ale acestei artere..

Odată ce sângele își donează oxigenul și substanțele nutritive către țesuturile din patul capilar arterial, acesta devine sânge venos (dezoxigenat), intrând astfel în capilarele venoase și de acolo către venele principale. Toate converg în vena cavă superioară și inferioară.

Din vena cavă, sângele ajunge în atriul drept, unde se finalizează circuitul circulației mai mari..

Circulație minoră

În atriul drept există sânge dezoxigenat care trebuie dus în plămâni pentru a elibera dioxid de carbon și pentru a fi încărcat cu oxigen. Pentru a face acest lucru, este pompat de la atriul drept la ventriculul drept și de acolo la plămâni prin arterele pulmonare..

Spre deosebire de aorta, care transportă sânge oxigenat, arterele pulmonare transportă sânge dezoxigenat. Aceasta, la atingerea capilarelor arteriale peri-alveolare, eliberează dioxidul de carbon pe care îl transportă și este încărcat cu oxigen..

Imediat după aceea sângele (acum oxigenat) trece de la capilarul arterial la cel venos; iar de acolo, printr-o serie de ramuri din ce în ce mai mari, ajunge în venele pulmonare.

Venele pulmonare curg în atriul stâng, de unde este propulsat în ventriculul stâng. Acesta este locul în care circuitul circulației minore se încheie în mod formal și circulația majoră începe odată ce ventriculul se contractă și scoate sângele..

Trăsături anatomice ale circulației fetale

În timpul vieții intrauterine nu este posibil ca circulația să aibă loc așa cum s-a explicat anterior. Acest lucru se datorează faptului că plămânii nu funcționează și, prin urmare, nu pot furniza oxigen circulației sanguine..

Având în vedere această situație, fătul are artere și vene accesorii care îl leagă de placentă și prin ea de mamă..

Pe parcursul întregii sarcini, placenta este responsabilă de oxigenarea sângelui și asigură substanțe nutritive, cordonul ombilical fiind mijlocul de legătură între mamă și făt. Este o structură care iese din abdomenul fătului prin ceea ce va fi ulterior buricul.

În cordonul ombilical există trei structuri vasculare: două artere ombilicale și o venă ombilicală..

Ca și în circulația minoră, arterele ombilicale transportă sânge neoxigenat de la făt la placentă; iar vena ombilicală readuce sângele bogat în oxigen și nutrienți din placentă la făt.

Odată ajuns în corpul fătului, acest sânge oxigenat trebuie distribuit în mod eficient pe tot corpul. Cu toate acestea, pentru ca acest lucru să se întâmple, sistemul circulator al copilului nenăscut are o serie de caracteristici anatomice particulare care permit circulația sângelui către paturile capilare, acolo unde este cel mai necesar..

Aceste caracteristici anatomice sunt:

- Gaura ovală.

- Canalul arterial.

- Ductus venosus.

Anatomia și fiziologia arterelor ombilicale

Arterele ombilicale sunt prezente numai în timpul vieții intrauterine. Sunt prima ramură a arterei iliace interne sau hipogastrice și sunt direcționate atașate de peretele abdominal până la punctul de apariție a abdomenului, unde după naștere va fi ombilicul.

Există două artere ombilicale, fiecare dintre artere provenind de la una dintre arterele iliace: dreapta și stânga.

Arterele ombilicale transportă sângele parțial dezoxigenat de la făt la placentă. Acolo sângele eliberează dioxid de carbon și ia oxigen pentru a reveni în corpul fătului prin vena ombilicală..

Este important să rețineți că este parțial sânge dezoxigenat, deoarece este același tip de sânge care circulă pe tot corpul fătului. Cu toate acestea, în comparație cu sângele care vine prin vena ombilicală, conținutul de oxigen este mai mic.

După naștere, arterele ombilicale sunt obliterate, dând naștere ligamentelor ombilicale mediale în peretele abdominal anterior..

Anatomia și fiziologia venei ombilicale

Vena ombilicală se formează în placentă și, de acolo, rulează în interiorul cordonului ombilical până ajunge în abdomenul fătului. Odată ajuns acolo, trece prin ceea ce va fi mai târziu ligamentul falciform al ficatului pentru a se împărți în două porțiuni mici..

Una dintre ele este porțiunea terminală a arterei ombilicale, care se alătură venei porte. De acolo, sânge proaspăt bogat în oxigen și substanțe nutritive ajunge în ficat. Între 60 și 70% din fluxul venei ombilicale este canalizat prin această ramură.

A doua ramură, de aproximativ 2 cm lungime, este cunoscută sub numele de duct venos.

Odată ce fătul se naște, vena ombilicală devine obliterată, devenind ligamentul rotund al ficatului, în timp ce ductul venos dă naștere ligamentului venos al ficatului..

Anatomia și fiziologia canalului venos

Ductul venos este o venă prezentă numai în timpul vieții intrauterine. Obiectivul său este de a funcționa ca o ocolire, astfel încât între 30 și 40% din sângele oxigenat să ajungă la vena cavă inferioară fără a trece mai întâi prin ficat..

Acest lucru se datorează faptului că rata metabolică a ficatului în timpul vieții intrauterine nu este la fel de mare ca în viața extrauterină. În plus, asigură că o parte din sânge ajunge la inimă cu o concentrație mare de oxigen.

În caz contrar, ficatul ar prinde majoritatea moleculelor de oxigen, lăsând mai puțin la dispoziția restului corpului..

Dincolo de canalul venos, sângele din ficat ajunge în vena cavă inferioară prin venele suprahepatice și de acolo ajunge în atriul drept. Datorită diferenței de densitate a sângelui canalului venos și a venelor suprahepatice, acestea nu se amestecă, ajungând în atriul drept în fluxuri paralele.

În câteva minute de la naștere, canalul venos se închide din cauza modificărilor de presiune din circuitele circulatorii, complet obliterând între 3 și 7 zile mai târziu. Rămășițele sale dau naștere ligamentului venos al ficatului.

Anatomia și fiziologia foramenului oval

În condiții normale, sângele ar curge de la atriul drept la plămâni. Cu toate acestea, în viața intrauterină acest lucru nu este necesar, deoarece plămânii nu efectuează niciun schimb de gaze..

Având în vedere acest lucru, cea mai mare parte a sângelui din atriul drept trece direct în atriul stâng prin foramen ovale. Doar o mică fracțiune ajunge în ventriculul drept și în arterele pulmonare, asigurând debitul minim necesar către plămâni, astfel încât să se poată dezvolta.

Foramen ovale este o comunicare în septul interatrial care permite sângelui să treacă din partea dreaptă a inimii spre stânga, fără a fi nevoie să treacă prin circuitul de circulație minoră.

Acest lucru asigură că sângele oxigenat este direcționat către patul vascular, unde este cel mai necesar, rezervând doar o cantitate minimă de sânge parțial oxigenat pentru plămâni. În acest stadiu de dezvoltare, aceste organe au cerințe metabolice foarte scăzute..

Foramenul oval se închide spontan la scurt timp după naștere, datorită presiunii crescute în circuitul pulmonar odată ce fătul se naște și începe să respire.

Atunci când acest lucru nu se produce, apare o afecțiune cardiacă congenitală cunoscută sub numele de „foramen ovale persistent” sau „defect de sept atrial”, care în majoritatea cazurilor necesită corecție chirurgicală..

Anatomia și fiziologia canalului arterial

După cum sa menționat anterior, majoritatea sângelui care ajunge în atriul drept trece direct în atriul stâng. Cu toate acestea, o porțiune din aceasta ajunge încă în ventriculul drept și de acolo trece la arterele pulmonare.

Cu toate acestea, în ciuda foramenului oval, volumul de sânge care ajunge în artera pulmonară este încă mai mare decât cel necesar plămânilor. Prin urmare, există o comunicare care derivă fluxul din artera pulmonară către aortă.

Această comunicare este cunoscută sub numele de ductus arteriosus și permite ca surplusul de sânge care a atins circulația minoră să fie redirecționat către aortă și circulația majoră, lăsând doar o cantitate minimă disponibilă pentru plămâni..

Ca și în cazul tuturor celorlalte structuri temporale din circulația fetală, ductul arterios se închide la scurt timp după naștere, dând naștere ligamentului arterios. Atunci când acest lucru nu se întâmplă, este de obicei necesar să se efectueze un anumit tip de procedură corectivă pentru a evita viitoarele complicații cardiace.

Referințe

1. Kiserud, T. și Acharya, G. (2004). Circulația fetală. Diagnosticul prenatal, 24(13), 1049-1059.
2. Kiserud, T. (2005, decembrie). Fiziologia circulației fetale. În Seminarii în medicina fetală și neonatală (Vol. 10, nr. 6, pp. 493-503). WB Saunders.
3. Haworth, S. G. și Reid, L. (1976). Circulația fetală persistentă: caracteristici structurale nou recunoscute. Jurnalul de pediatrie, 88(4), 614-620.
4. Hecher, K., Campbell, S., Doyle, P., Harrington, K. și Nicolaides, K. (1995). Evaluarea compromisului fetal prin investigarea cu ultrasunete Doppler a circulației fetale: studii de viteză a fluxului sanguin arterial, intracardiac și venos. Circulaţie, 91(1), 129-138.
5. Rudolph, A. M. și Heymann, M. A. (1968). Circulația fetală. Revizuirea anuală a medicamentului, 19(1), 195-206.