Procedură de cistocliză, tipuri, îngrijire

cistocliză (cistocliză în engleză) este o tehnică urologică care utilizează irigarea continuă a vezicii urinare printr-un cateter Foley, în general cu 3 căi, pentru tratarea anumitor patologii ale sistemului genito-urinar. Termenul este utilizat pe scară largă în limbajul medical, dar nu a fost inclus în dicționarele de științe medicale..

Această procedură este utilizată în cazurile de hematurie, obstrucția cateterului urinar și în anumite cazuri de cistită. Hematuria are diverse cauze, de exemplu, pot fi spontane, post-chirurgicale sau traumatice, dar, indiferent de cauză, pot genera cheaguri și pot obstrucționa cateterul urinar.

În orice caz, este necesar să mențineți cateterul urinar permeabil, astfel încât acesta să îndeplinească obiectivul pentru care a fost plasat, care este de a scurge urina stocată în vezica urinară..

În acest sens, cistocliza este o procedură al cărei obiectiv principal este menținerea permeabilității tubului, facilitând eliminarea sângelui și a cheagurilor care pot obstrucționa trecerea urinei..

Cu toate acestea, cistoclizele sunt utilizate și pentru plasarea anumitor medicamente, cum ar fi unele antibiotice și substanțe care promovează hemostaza și care sunt utilizate pentru tratarea hematuriei, cum ar fi "bismutul".

Indice articol

• 1 Procedură
  • 1.1 Materiale
  • 1.2 Proces
• 2 tipuri
  • 2.1 - Cistociză continuă
  • 2.2 - Cistocliză intermitentă
• 3 Îngrijire
• 4 Referințe

Proces

Materiale

Pentru a efectua această procedură sunt necesare următoarele consumabile:

-Un cateter Foley steril cu trei căi.

-Un injector de 10cc.

-Lubrifiant.

-Mănuși sterile.

-Soluție fiziologică sterilă.

-Sistem de tuburi sterile cu picurător și clemă de închidere pentru a conecta soluția fiziologică la sondă.

-Geanta de colectare a urinei.

Proces

În primul rând, sistemul de irigare este configurat și curatat. Trecerea lichidului este închisă și este agățată de stâlp, având grijă să lase capătul liber al tubului în recipientul de plastic steril sau înfășurat într-un tifon cu antiseptic, astfel încât să nu se contamineze..

Apoi mănușile sunt puse (după spălarea mâinilor), cateterul este uns și introdus prin uretra, fixat cu 10cc de soluție fiziologică cu care se umflă balonul de fixare. Una dintre linii este conectată la sistemul de irigare, iar cealaltă linie a cateterului este conectată la punga de colectare a urinei.

Protocolul de plasare a sondei trebuie respectat cu strictețe pentru a evita contaminarea cu măsurile corespunzătoare de asepsie și antisepsie..

Sistemul este configurat în condiții sterile. Odată asamblat, picuratorul se deschide și soluția fiziologică intră în sistem, de acolo trece în vezică și iese din nou amestecat cu urina și se depune în punga de colectare..

În cazul utilizării oricărui medicament pentru uz local, acesta este amestecat cu soluția fiziologică sau injectat direct în linia de irigare..

Tipuri

Există două tipuri de tehnici de cistocliză: cistocliză continuă și cistocliză intermitentă..

- Cistocliză continuă

Acesta constă în irigarea continuă a vezicii urinare printr-un cateter Foley cu trei căi într-un sistem închis. Această tehnică păstrează sistemul steril, atât sistemul de irigații, cât și sistemul de drenaj..

Acest lucru previne pătrunderea bacteriilor și formarea de cheaguri care altfel ar obstrucționa tubul.

- Cistocliză intermitentă

Această tehnică poate fi aplicată utilizând două sisteme diferite. Primul constă dintr-un sistem de irigare închis și al doilea un sistem de irigare deschis..

Cistocliză intermitentă cu sistem închis

Această tehnică folosește un cateter Foley cu două căi, care este conectat la un sac de colectare a urinei și echipamente de irigare printr-un conector „Y”..

În acest fel, recoltarea și irigarea sunt alternate. Când irigarea este conectată, aceasta nu poate fi colectată, dar traseul cu care este irigat trebuie să fie închis, astfel încât urina amestecată cu soluția de irigare acumulată în vezică să înceapă să curgă.

Cistocliză intermitentă cu sistem deschis

În acest caz, sonda este deconectată de la sistemul de colectare și soluția salină este injectată manual cu o seringă încărcată (50cc). Această procedură este utilizată pentru a desface tubul blocat de cheaguri sau mucus..

După cum sa indicat anterior, scopul final al acestor proceduri este menținerea sau restabilirea permeabilității cateterului urinar la pacienții cu hematurie. Acest lucru previne formarea și acumularea de cheaguri care pot obstrucționa cateterul și pot împiedica drenarea urinei..

Medicamentele pot fi aplicate prin sistemul de irigare direct în vezică atunci când este necesar.

Este indicat în hematuria moderată sau severă care însoțește carcinoamele și alte patologii ale tractului genito-urinar, după transplantul de rinichi, în traumatismele renale închise sau în contuziile vezicii urinare..

Printre patologiile tractului genito-urinar care pot genera hematurie, putem numi prostatita acută și alte boli ale prostatei, leziunile uretrale precum stricturi, fistule și traume.

Îngrijire

Cistoclizele sunt contraindicate în traumatismele care perforează vezica urinară, deoarece irigarea se va termina în afara vezicii urinare și în cavitatea pelviană. Pentru orice tip de spălare sau irigare a vezicii urinare, fluidul de irigație trebuie să fie la temperatura camerei și steril.

Odată ce sistemul de irigare este instalat, cantitatea de ser introdusă și cantitatea și caracteristicile fluidului extras trebuie înregistrate. Culoarea, turbiditatea, prezența cheagurilor, lichidului sângeros etc. trebuie respectate..

Meatul urinar trebuie curățat zilnic și ori de câte ori se murdărește cu apă și săpun. Sonda trebuie rotită longitudinal fără tracțiune, această mobilizare este necesară pentru a evita aderențele. Deconectarea frecventă a sondei trebuie evitată.

De asemenea, trebuie evitată retenția urinară cauzată de îndoirea cateterelor sau a sistemelor de colectare a acestora, păstrând tuburile întotdeauna în poziție descendentă și fără comprimări..

Sistemul trebuie să fie securizat pentru a evita traumele de tracțiune. Geanta de colectare trebuie golită periodic și aseptic.

În cazul în care pacientul trebuie mobilizat, ieșirea tubului trebuie să fie strânsă și sistemul de irigare închis. Trebuie avut grijă ca punga să fie întotdeauna sub nivelul vezicii urinare. De îndată ce este posibil, trebuie restabilită permeabilitatea sistemului.

Ar trebui evaluați indicatorii infecției urinare, cum ar fi creșterea temperaturii corpului, frisoane, durere și urină tulbure sau mirositoare. Dacă se suspectează o infecție urinară, trebuie luată o probă de urină și vârful sondei pentru un examen microbiologic..

Referințe

1. Chavolla-Canal, A. J., Dubey-Malagón, L. A., Mendoza-Sandoval, A. A. și Vázquez-Pérez, D. (2018). Complicații în utilizarea unui sac tradițional de drenaj urinar cu o supapă antireflux versus o versiune Chavolla modificată la pacienții cu hematurie. Revista mexicană de urologie, 78(2), 119-127.
2. Grillo, C. (2015). Urologie. Editorial Universitatea FASTA.
3. McAninch, J. W. și Lue, T. F. (Eds.). (2013). Urologia generală a lui Smith și Tanagho. New York: McGraw-Hill Medical.
4. Suárez, E. B., Contreras, C. V., García, J. A. L., Hurtado, J. A. H. și Tejeda, V. M. G. (2005). Managementul hematuriei de origine vezicală cu soluție de bismut ca agent hemostatic. Pr. Mex Urol, 65(6), 416-422.
5. Wiener, C. M., Brown, C. D., Hemnes, A. R. și Longo, D. L. (Ed.). (2012). Principiile lui Harrison de medicină internă. McGraw-Hill Medical.