Cuvantul egofonie se referă la creșterea rezonanței vocale la auscultația pulmonară. Deși unii autori tratează egofonia ca absorbția normală a vibrațiilor vocale, majoritatea o consideră un element patologic în evaluarea pulmonară a pacientului.
Descris de tatăl auscultării, René Laënnec, ca „capră care suge”, este un anumit tip de bronhofonie. De fapt, etimologia termenului provine din cuvintele grecești pentru „capră” și „sunet”. Literatura semiologică o definește ca fiind schimbarea pronunției literei „i” prin sunetul literei „e”.
În timpul evaluării medicale, pacientul este rugat să spună „II (ii)” într-o manieră susținută, obținând un „EE” sau „EH” la auscultare. Fibroza pulmonară însoțită de revărsat pleural este principala cauză a modificării auscultatorii.
Lichidul, spre deosebire de aer, are o compoziție moleculară mai îngustă și permite transmiterea sunetului cu mai mare ușurință și fidelitate. La fel nu se întâmplă atunci când există pneumotorax, bulle sau condens fără efuziune.
Indice articol
Se întâmplă adesea ca egofonia să fie confundată cu o boală, atunci când este într-adevăr un semn. Poate fi găsit în diferite afecțiuni medicale și este un semn fără echivoc că ceva nu este corect la nivel pulmonar.
Ca toate sunetele respirației patologice, are propriile sale caracteristici; dintre acestea, se remarcă următoarele:
- Este o schimbare în timbrul sunetului, dar nu și în ton sau volum.
- Face vocalizarea să arate ca un sunet nazal particular.
- Este frecvent asociat cu bronhofonie și pectoriloquism, fără a fi sinonime clinice.
- Este de obicei o constatare unilaterală în bolile care afectează doar un singur plămân. Prezența sa în ambele hemitorax este neobișnuită și ar trebui studiată în profunzime..
Câteva patologii medicale, unele din propriul plămân și altele sistemice, pot produce egofonie. Cele mai importante cu caracteristicile lor particulare sunt menționate mai jos:
Multe infecții pulmonare sunt capabile să genereze egofonie prin două mecanisme diferite care se pot completa reciproc.
Consolidarea țesutului parenchimatic și revărsatul pulmonar sunt complicații frecvente ale pneumoniilor severe și reprezintă mediul perfect pentru apariția egofoniei..
Egofonia în aceste cazuri se datorează transmiterii „îmbunătățite” a sunetului de înaltă frecvență prin fluide. La fel se întâmplă și în țesutul pulmonar anormal, unde sunt filtrate și sunete cu frecvență mai mică. Aceste fenomene curăță auscultația și favorizează captarea vibrațiilor vocale..
Deși cea mai frecventă cauză a pneumoniei revărsate consolidate sunt bacteriile, pneumoniile virale și fungice le pot provoca..
Răspunsul inflamator local este un factor fundamental pentru condițiile acustice ideale care să permită apariția zgomotului gutural.
Deși majoritatea revărsărilor pleurale sunt de origine infecțioasă, există și alte cauze importante. Insuficiența cardiacă, ciroza sau insuficiența hepatică, hipoalbuminemia și bolile renale cronice sunt cauze ale revărsării pleurale care pot avea manifestări clinice în concordanță cu egofonia..
Principala diferență cu infecțiile respiratorii este că acestea sunt însoțite de febră, frisoane, dureri de coaste și expectorații; în mod similar, alte sunete respiratorii concomitente, cum ar fi rhonchi și crackles, sunt auscultate. Ambele situații pot prezenta suferință respiratorie cu tragere intercostală și tahipnee..
O caracteristică semnificativă a egofoniei asociate cu revărsarea pleurală este că poate fi auzită numai în zona peretelui coastei care reflectă zona de revărsat pulmonar..
Deasupra efuziunii, egofonia nu este capturată, iar restul sunetelor pulmonare obișnuite pot fi chiar diminuate.
Întărirea parenchimului pulmonar favorizează și apariția egofoniei. Este cealaltă condiție ideală pentru transmiterea vibrațiilor vocale; la fel ca revărsatul pleural, are cauze infecțioase și neinfecțioase.
Un sunet tipic cunoscut sub numele de murmur tubar poate fi auzit și în regiunea fibrotică a plămânului. Printre cele mai frecvente cauze ale fibrozei pulmonare se numără următoarele:
Acestea pot provoca țesut cicatricial în plămâni, considerat fibroză..
Fumatul cronic de țigări duce în cele din urmă la fibroză pulmonară și boli pulmonare obstructive cronice.
Contactul căilor respiratorii cu alte substanțe precum azbest, silice, metale grele, carbon și chiar excrementele animalelor poate provoca fibroză pulmonară severă.
Unele antibiotice utilizate pentru o lungă perioadă de timp pot provoca fibroză pulmonară. Nitrofurantoina este un exemplu.
Anumite medicamente antineoplazice, antiaritmice, antiinflamatoare și imunomodulatoare (cum ar fi steroizii) au efectul negativ al întăririi parenchimului pulmonar.
Fie pentru uz terapeutic, ca parte a tratamentului cancerului, fie pentru probleme legate de muncă, cum ar fi tehnicienii radiologici, radiațiile sunt o cauză majoră a fibrozei țesuturilor. Nu afectează doar plămânii.
Numeroase boli reumatice și imune pot provoca fibroză pulmonară. Se întâmplă și ca o consecință a tratamentului acestor patologii.
Amiloidoza, sarcoidoza, artrita reumatoidă, dermatomiozita, lupusul eritematos sistemic și sclerodermia sunt câteva dintre aceste patologii care pot afecta plămânul..
Una dintre maximele din practica medicală actuală este că simptomele nu sunt tratate, bolile sunt tratate. De aici și necesitatea de a clarifica faptul că egofonia nu este tratată, bolile care o produc sunt tratate.
Cu toate acestea, există câteva terapii comune pentru gestionarea egofoniei, inclusiv următoarele:
Este tratamentul evident pentru o infecție pulmonară bacteriană. Tipul de medicament antimicrobian care urmează să fie administrat va fi decis în funcție de simptomele pacientului, de severitatea afecțiunii și de germenii izolați în hemoculturi sau de studii de lichid pleural..
Fără a fi considerate formal antibiotice, antifungicele și antiviralele pot fi utilizate dacă etiologia infecției o justifică. Aceste tratamente sunt administrate împreună cu pacientul internat în cele mai multe cazuri..
Un număr mare de boli reumatologice și imunologice sunt tratate cu steroizi. Prin controlul bolii, cauzele egofoniei dispar, dar steroizii au un efect benefic suplimentar, deoarece produc un efect antiinflamator local la nivel pulmonar și favorizează bronhodilatația.
Utilizate în mod obișnuit în insuficiența cardiacă și hipertensiunea arterială, ele ajută la eliminarea excesului de lichid. Revărsatul pleural scade odată cu utilizarea diureticelor și, prin urmare, egofonia dispare.
Anumite cazuri de fibroză pulmonară necesită tratament chirurgical. Necroza, apariția fistulelor, blocurilor pneumonice sau revărsărilor persistente sunt tratate prin intervenție chirurgicală, care poate varia de la plasarea unui tub toracic la pneumonectomia totală..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.