Simptomele, cauzele și tratamentul bolii Parkinson

3767
David Holt

boala Parkinson este o tulburare neurodegenerativă care afectează sistemul nervos și modifică funcția creierului. De obicei, este asociat cu simptome motorii, cum ar fi tremur sau rigiditate, datorită aspectului său remarcabil. Cu toate acestea, această boală degenerează mai multe regiuni ale creierului și poate provoca mult mai multe modificări decât cele care sunt conotate în mișcare..

Prima descriere a bolii Parkinson a fost făcută în 1817 de către medicul James Parkinson, numind-o „paralizie agitată”. Ulterior, neurologul Charcot i-a dat numele actual de boală Parkinson..

Indice articol

  • 1 Cum afectează sistemul nervos?
  • 2 Simptome motorii
    • 2.1 Tremur
    • 2.2 Bradikinezie
    • 2.3 Rigiditate
    • 2.4 Instabilitate posturală
  • 3 Simptome nemotorii
    • 3.1 Dementa
    • 3.2 depresie
    • 3.3 Tulburări de somn
    • 3.4 Altele
  • 4 Cauze
    • 4.1 Îmbătrânirea
    • 4.2 Genul masculin
    • 4.3 Leziuni la cap
    • 4.4 Expunerea la pesticide
  • 5 Tratament
    • 5.1 Medicamente antiparkinson
    • 5.2 Stimularea creierului profund (DBS)
    • 5.3 Stimularea cognitivă
    • 5.4 Exerciții fizice și fizioterapie
    • 5.5 Terapia ocupațională
    • 5.6 Psihoterapie
  • 6 Referințe

Cum afectează sistemul nervos?

Boala Parkinson este o boală neurodegenerativă care afectează sistemul nervos, afectând neuronii dopaminergici ai substanței negre. '

Acest tip de neuroni (modelat de o substanță numită dopamină) efectuează un număr mare de activități cerebrale, printre care se remarcă controlul mișcărilor voluntare..

Cu toate acestea, funcția neuronilor dopaminergici și dopaminergici din creierul nostru nu se limitează la controlul funcției motorii, ci intervin și în alte mecanisme precum memoria, atenția, recompensa, somnul, umorul și inhibarea durerii.

De aceea, deși principalele simptome ale bolii Parkinson sunt tulburările de mișcare, această boală poate produce și alte tipuri de simptome legate de funcționarea acestor neuroni dopaminergici..

În plus, s-a demonstrat că boala Parkinson afectează și alte substanțe dincolo de dopamină, precum serotonina, norepinefrina sau acetilcolina, care întăresc ideea că Parkinson poate provoca un număr mare de modificări.

În același mod, boala Parkinson este o boală cronică și progresivă, adică în zilele noastre nu există niciun tratament care să permită eradicarea Parkinson și, pe măsură ce boala progresează, tinde să se manifeste cu o intensitate mai mare..

De obicei își are originea în jurul celui de-al șaselea deceniu de viață, afectează mai mult bărbații decât femeile și este considerată a doua boală neurodegenerativă cea mai răspândită.

Simptome motorii

Principalele simptome ale acestei boli sunt cele care au legătură cu coordonarea mișcărilor. Controlul mișcărilor voluntare se efectuează în creierul nostru, prin intermediul neuronilor dopaminergici situați în substanța neagră a creierului..

Când apare boala Parkinson, funcționarea acestor neuroni este modificată și degenerează treptat (neuronii din această zonă încep să moară).

În consecință, creierul nostru pierde mecanisme pentru a efectua aceste tipuri de acțiuni, prin urmare, mesajele despre când și cum să vă mișcați sunt transmise în mod eronat, fapt care se traduce prin manifestarea simptomelor motorii tipice ale bolii.

Acestea sunt:

Tremurând

Acesta este probabil principalul simptom al bolii Parkinson, deoarece 70% dintre persoanele cu această boală prezintă tremur ca prima manifestare.

Acest simptom parkinsonian se caracterizează prin tremur atunci când este odihnit. Adică: deși extremitățile pot fi nemișcate și fără a efectua nicio activitate, ele prezintă tremur.

Normal este că apar în extremități precum brațele, picioarele, mâinile sau picioarele, dar pot apărea și în zonele faciale, precum maxilarul, buzele sau fața.

Acest tremur este de obicei redus atunci când efectuați o anumită activitate sau mișcare și crește în situații de stres sau anxietate.

Bradikinezie

Bradikinezia se bazează pe lentoarea multor pacienți cu Parkinson pentru a efectua mișcări.

Datorită afectării pe care boala Parkinson o cauzează în neuronii dopaminergici, pacientul durează mult mai mult timp pentru a îndeplini o sarcină care implică mișcare decât înainte de debutul bolii.

Bradikinezia poate face dificilă pornirea mișcărilor, poate reduce amplitudinea acestora sau poate face imposibilă efectuarea unor mișcări specifice, cum ar fi butonarea, cusutul, scrierea sau tăierea alimentelor..

Rigiditate

Boala Parkinson determină mușchii să devină mai tensionați și rareori capabili să se relaxeze adecvat. În acest fel, mușchii (de obicei ai extremităților) par mai rigizi, își scurtează raza de mișcare, reduc capacitatea de rotire.

La fel, a fi mereu în tensiune este mai probabil să experimenteze durere și crampe, iar atunci când rigiditatea afectează mușchii feței, expresivitatea scade..

Instabilitate posturală

În cele din urmă, deși acesta este cel mai puțin vizibil simptom al bolii Parkinson, acesta poate fi cel mai inconfortabil pentru persoana care suferă de aceasta. Pe măsură ce boala Parkinson progresează, pacienții se pot îndoaie, contribuind la dezechilibru.

Această modificare poate produce instabilitate la pacient și, prin urmare, crește riscul de a cădea în situații normale, cum ar fi ridicarea de pe un scaun, mersul pe jos sau aplecarea.

Simptome nemotorii

Demenţă

Între 20 și 60% dintre pacienții cu boala Parkinson sfârșesc cu un sindrom de demență din cauza bolii Parkinson.

Acest lucru se datorează faptului că degenerarea pe care o produce această boală și care se reflectă în simptomele motorii, modifică și funcționarea mecanismelor creierului legate de abilitățile cognitive ale persoanei..

Demența bolii Parkinson se caracterizează prin afectarea funcției motorii și cognitive, disfuncție a capacității de a efectua și memorie de rechemare afectată (capacitatea de a recupera informațiile stocate în creier).

Una dintre primele prezentări ale demenței cauzate de boala Parkinson sunt modificările frontale, în special o încetinire generală a proceselor mentale (bradifenie).

De asemenea, în multe cazuri există, de asemenea, un deficit de atenție notoriu și mari dificultăți de concentrare.

Toate acestea declanșează un comportament caracterizat prin încetinirea sarcinilor cognitive și o creștere a timpului de procesare a informațiilor, adică pacienții cu boala Parkinson sunt mai puțin agili psihic și au nevoie de mai mult timp pentru a învăța.

În etape mai avansate, apar deficite vizual-perceptive (capacitatea de a recunoaște stimulii scade), iar deficiențele de memorie, în special capacitatea de a învăța și a-și aminti evenimentele trecute..

În ceea ce privește limbajul, acesta devine mai monoton și mai lent și pot apărea probleme în articularea cuvintelor (disartrie).

În cele din urmă, în stadii avansate, există dezorientare temporală (ne amintind de ziua, săptămâna, luna sau anul în care trăiești) și spațială (neștiind cum să navighezi pe stradă). Orientarea personală este de obicei păstrată.

Depresie

Pacienții cu boala Parkinson suferă frecvent de fluctuații ale dispoziției, iar depresia apare adesea ca un simptom major. De fapt, între 25% și 70% dintre pacienții cu boala Parkinson au la un moment dat o imagine depresivă.

Acest fapt se explică deoarece sistemul dopaminergic care degenerează boala Parkinson este strâns legat de sistemele de recompensare și, prin urmare, joacă un rol fundamental în stabilirea stării de spirit..

Când o persoană mănâncă când îi este foame, bea când îi este sete sau se angajează în orice activitate plăcută, în creier se produce o eliberare de dopamină, care produce un sentiment de bunăstare și satisfacție..

Astfel, deoarece boala Parkinson produce o reducere a acestei substanțe în creier, este de așteptat ca pacienții cu această boală să aibă o tendință mai mare de a suferi de depresie..

Depresia cauzată de boala Parkinson se caracterizează prin niveluri ridicate de disforie, pesimism și iritabilitate constantă și anxietate.

Cu toate acestea, gândurile de vinovăție, reproșul de sine și sentimentele de stimă de sine scăzută sunt foarte rare, simptome care sunt de obicei foarte frecvente în alte tipuri de depresie.

Ideea auto-vătămării sau sinuciderii este de obicei foarte prezentă în depresiile bolii Parkinson, în timp ce sinuciderea completă este foarte rară. Iluziile apar rar și atunci când apar acestea sunt de obicei un efect secundar al medicamentelor.

De asemenea, simptomele depresiei din boala Parkinson contribuie la faptul că persoana are puțină motivație pentru lucruri, își încetinește și mai mult mișcările și le exacerbează lipsa de concentrare, încetinesc gândirea și modificările memoriei..

Tulburari de somn

Tulburările de somn sunt o problemă tipică în boala Parkinson. Insomnia și fragmentarea somnului apar de obicei cu treziri frecvente în timpul nopții.

Mecanismele sale de aspect sunt necunoscute, dar se pare că acest tip de tulburare ar putea fi cauzată parțial de boala Parkinson în sine și parțial de tratamentul antiparkinsonian pe care îl primesc acești pacienți.

Dificultatea de a iniția sau menține somnul poate fi o tulburare primară asociată cu boala Parkinson în sine, în timp ce fragmentarea somnului și dificultățile de menținere a somnului ar putea fi un efect secundar al.

O altă problemă obișnuită în boala Parkinson este somnolența diurnă și pot apărea vise vii și vocalizări nocturne, deși mai ocazional..

Alții

În afară de aceste simptome, pot apărea halucinații și iluzii de gelozie sau prejudecăți în boala Parkinson și tulburări de control al impulsurilor, cum ar fi hipersexualitatea, jocurile de noroc, cumpărături compulsive sau bingeing.

Alte prezentări mai puțin frecvente sunt budinca (a face o sarcină sau un hobby în mod dependent) și sindromul de dereglare dopaminergică (luând compulsiv medierea antiparkinsoniană).

La fel, la nivel fizic, PD poate provoca constipație, transpirație crescută, senzație de amețeală, disfuncție sexuală, simptome urinare, pierderea capacității de a mirosi, tulburări vizuale, oboseală, oboseală și durere..

Cauze

Cauza bolii Parkinson este necunoscută în prezent, totuși, ca și în cazul majorității bolilor neurodegenerative, există un anumit consens în stabilirea faptului că apariția sa se datorează unei combinații de factori genetici și de mediu.

În ceea ce privește genetica, au fost descoperite anumite mutații în diferite gene care par să fie asociate cu o susceptibilitate mai mare la dezvoltarea bolii Parkinson. Între 15 și 25% dintre pacienți au un membru al familiei cu boala Parkinson.

Cu toate acestea, se pare că componenta genetică predispune doar persoana să dezvolte o boală neurodegenerativă și nu să o dezvolte.

Din acest motiv, se crede că anumite componente de mediu par, de asemenea, asociate cu boala Parkinson și pot acționa ca factori de risc. Acestea sunt:

Îmbătrânire

Vârsta s-a dovedit a fi un factor de risc clar pentru boala Parkinson. Posibilitatea de a suferi de boală crește semnificativ după vârsta de 60 de ani
ani.

Gen masculin

Bărbații au mai multă boală Parkinson decât femeile, deci acesta ar putea fi un alt factor de risc pentru boală.

Lovitură la cap

Numeroase cazuri de boală Parkinson au fost raportate la boxeri, care par să aibă o relație clară între traume și lovituri suferite în
zona creierului odată cu dezvoltarea bolii.

Expunerea la pesticide

Aceste substanțe chimice toxice pot produce simptome parkinsoniene și, prin urmare, sunt un factor de risc foarte mare pentru boala Parkinson.

Tratament

Boala Parkinson nu are leac, dar poate fi controlată eficient prin următoarele intervenții, evident sub supravegherea unui profesionist medical:

Medicamente antiparkinson

Aceștia acționează asupra sistemului nervos pentru a crește sau a înlocui dopamina. Levedopa este cel mai eficient pentru tratarea bolii Parkinson și permite controlul simptomelor motorii.

Stimulare profundă a creierului (DBS)

Este un tratament chirurgical care poate reduce unele simptome ale bolii Parkinson. Se face folosind electrozi care furnizează stimulare electrică creierului. Ar trebui făcut numai în stadii avansate.

Stimularea cognitivă

Efectuați exerciții care lucrează funcțiile cognitive ale pacientului (memorie, atenție, funcții executive etc.). preveni apariția demenței și încetinește progresia declinului cognitiv.

Exerciții fizice și kinetoterapie

O parte fundamentală a tratamentului de reabilitare a bolii Parkinson, acestea vor reduce simptomele motorii și mișcările lente.

Ergoterapie

Permite pacientului să-și mențină funcționalitatea, să rămână autonom, să învețe să facă față simptomelor parkinsoniene și să se poată bucura mai mult de activitățile lor de agrement.

Psihoterapie

Pentru a trata posibilele simptome de depresie, apatie, agitație sau anxietate cauzate de boala Parkinson.

Referințe

  1. Boala Parkinson: dovezi științifice actuale și posibilități viitoare. P.J García Ruiz. Neurolog. 2011 noiembrie; 17 (6 Supliment 1): S1. doi: 10.1097 / NRL.0b013e3182396454.
  2. Ghid oficial de practică clinică în boala Parkinson. Societatea spaniolă de neurologie, 2010.
  3. Iranzo A, Valldeoriola F, Santamaria J, Tolosa E, Rumia J. Simptome de somn și arhitectură polisomnografică în boala Parkinson avansată după cronică
    stimulare subtalamică bilaterală. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2002; 72: 661-4.
  4. Obeso J.A., Rodríguez-Oroz M.C., Lera G. Evoluția bolii Parkinson. (1999). Probleme reale. În: „Moartea neuronală și boala Parkinson”. J.A. Obezi, C.W. Olanow, A.H.V. Schapira, E. Tolosa (editori). La revedere Madrid, 1999; cap. 2, pp. 21-38.
  5. Olanow CW, Stern MB, Sethi K. Baza științifică și clinică pentru tratamentul bolii Parkinson. Neurologie 2009; 72 (Supliment 4): S1-136.
  6. Perea-Bartolomé, M.V. (2001). Insuficiență cognitivă în boala Parkinson. Rev neurol. 32 (12): 1182-1187.

Nimeni nu a comentat acest articol încă.