Epiteliu de tranziție

Ce este epiteliul de tranziție?

epiteliu de tranziție, cunoscut sub numele de uroteliu sau uroepiteliu, este ansamblul de celule epiteliale care acoperă suprafața interioară a conductelor urinare: de la caliciile renale la uretra. Înainte se credea că este „de tranziție”, deoarece permite trecerea treptată a căptușelii tractului urinar de la un epiteliu plat stratificat la unul simplu columnar..

Cu toate acestea, progresele în histologie au confirmat că este un tip de epiteliu extrem de specializat și polimorf, ale cărui caracteristici variază la același individ în funcție de locația sa, starea organului (gol sau plin) și funcția..

Locație

Epiteliul de tranziție este situat în interiorul căilor urinare, fiind cel mai superficial strat al mucoasei.

Situat anatomic de la calici renali (sistem de colectare renală) la uretra (canalul excretor de urină), trecând prin pelvisul renal, uretere și vezică.

Grosimea uroteliului se schimbă în funcție de locație, variind de la câteva straturi celulare în caliciile renale la 6 sau 8 straturi în vezica urinară.

Caracteristicile epiteliului de tranziție

Caracteristicile microscopice ale epiteliului pot varia în funcție de condițiile conductei pe care o acoperă; adică, atunci când conducta este plină, uroteliul are caracteristici diferite decât atunci când este gol..

Deși toate epiteliile au o anumită capacitate de adaptare la schimbările de volum, epiteliul de tranziție este cel care prezintă cea mai mare capacitate de schimbare, până la punctul în care celulele cele mai superficiale pot părea complet plate (asemănătoare cu cea a pielii) atunci când conducta este foarte plină, apoi devine cubică după ce este golită.

Indiferent de localizarea sa, epiteliul de tranziție are caracteristici comune în toate zonele în care se găsește, și anume:

• Este un epiteliu stratificat.
• Este alcătuit din trei straturi de celule principale (superficiale, medii și bazale).

Fiecare strat de celule are caracteristici specializate care îi permit să îndeplinească o funcție specifică..

Celule superficiale

Sunt celule poliedrice și, dintre toate straturile uroteliului, sunt cele care au cea mai mare capacitate de a-și modifica forma. La nivel microscopic, acestea prezintă structuri specializate care le permit să îndeplinească două funcții principale: hidroizolarea și conformitatea conductelor..

Aceste structuri sunt un fel de placă pe marginea apicală a celulei alcătuită dintr-o proteină specializată numită uroplakină. Plăcile menționate sunt unite între ele printr-un fel de balama, acestea fiind cele care îi permit să-și schimbe forma fără a rupe articulațiile..

În plus, celulele de suprafață au joncțiuni strânse foarte strânse (acestea sunt joncțiunile dintre pereții laterali ai celulei), un strat de glican de suprafață foarte specializat, precum și o compoziție specială a membranei bazale. Acest strat poate fi alcătuit din unul sau două straturi de celule.. 

Celulele medii

După cum indică și numele lor, acestea sunt situate în centrul grosimii uroteliului, grupate în 2 până la 5 straturi de celule (în funcție de locație) și cu funcții variate în funcție de situație..

În condiții normale, celulele medii contribuie la impermeabilitatea conductelor urinare, datorită faptului că celulele sunt unite de desmosomi, care sunt joncțiuni intercelulare foarte dense și ferme..

Pe de altă parte, celulele stratului mediu al epiteliului de tranziție au capacitatea de a se diferenția și migra către stratul superficial, pentru a înlocui acele celule care au murit și au fost vărsate ca parte a procesului natural al ciclului lor de viață..

Această capacitate este crescută în cazurile de traume, leziuni iritante și infecții; prin urmare, celulele stratului mijlociu nu numai că ajută la impermeabilizare, ci constituie și o rezervă celulară pentru a înlocui celulele straturilor mai superficiale atunci când este necesar.

Celulele bazale

Este cel mai profund grup de celule și constă dintr-un singur strat de celule stem care se diferențiază și se divid pentru a da naștere celulelor straturilor superioare.

Spre deosebire de restul epiteliilor, nu există interdigitații între țesutul conjunctiv subiacent și stratul celular bazal, astfel încât limita dintre membrana bazală și matricea extracelulară este plană.

Funcțiile epiteliului de tranziție

Epiteliul de tranziție are două funcții de bază:

• Permiteți conformarea canalelor urinare.
• Impermeabilizați lumina (partea internă) a canalelor menționate.

Dacă epiteliul de tranziție se deteriorează sau pierde aceste capacități, este imposibil ca tractul urinar să își îndeplinească pe deplin funcțiile..

Conformitate 

Plăcile apicale ale uroteliului sunt dispuse împreună ca țiglele pe un acoperiș. Cu toate acestea, spre deosebire de acestea din urmă, plăcile uroteliale sunt atașate între ele prin structuri asemănătoare balamalelor care permit plăcilor să se separe una de cealaltă fără a lăsa spații goale..

Această caracteristică este cea care permite canalelor urinare să se dilate fără a perturba integritatea fizică a mucoasei; adică nu se deschid porii acolo unde lichidul ar putea scurge din conductă.

O altă caracteristică care contribuie nu numai la faptul că conductele urinare se pot distinde, ci și la faptul că tolerează foarte bine presiunea este tipul de joncțiune intercelulară..

Desmosomii cu celule medii sunt un fel de "ciment" care ține celulele unite, în ciuda distensiei canalelor. Când se întâmplă acest lucru, își schimbă dispunerea (de la mai multe straturi la mai puține straturi) și morfologia lor (de la cub sau cilindric la plat), dar nu se separă între ele..

Impermeabilitate 

Combinația de plăci de uroplakină, joncțiuni strânse, desmosomi și straturi de glican specializate fac practic imposibilă scurgerea de urină din pasajele urinare către exterior.

Pe de altă parte, uroteliul funcționează și ca o barieră între spațiul extracelular, precum și în patul capilar și în lumenul canalelor urinare..

Acest lucru este deosebit de important, având în vedere că osmolaritatea urinei poate fi de până la patru ori mai mare decât cea a plasmei, astfel încât, fără prezența acestei bariere, apa ar trece din spațiul extracelular și din patul capilar în vezică ca o consecință. osmoză.

Acest lucru nu numai că va modifica caracteristicile urinei (o va dilua), ci ar produce și un dezechilibru în echilibrul apei.

Patologii

Epiteliul de tranziție, ca orice alt epiteliu, este expus la două tipuri principale de patologie: infecții și dezvoltarea neoplasmelor (cancer).

Când epiteliul de tranziție este colonizat de bacterii, se numește infecție urinară, cea mai frecventă cauză fiind E. coli, deși pot apărea infecții cu alți germeni gram-negativi, precum și ciuperci..

În ceea ce privește bolile neoproliferative, cancerul care începe în uroteliu (în principal cancer al vezicii urinare) este de obicei de tip carcinom, caracterizat prin faptul că este foarte agresiv.

În cele din urmă, există o afecțiune care afectează exclusiv uroteliul, cunoscut sub numele de cistită interstițială. Din punct de vedere clinic, simptomele sunt identice cu cele ale unei infecții ale tractului urinar inferior, deși uroculturile sunt negative.

Cauza acestei afecțiuni nu este încă cunoscută, deși se crede că aceasta se poate datora anumitor modificări moleculare neidentificate ale uroteliului..

Referințe

1. Mostofi, F. K. (1954). Potențialele epiteliului vezicii urinare. Jurnalul de urologie, 71(6), 705-714.
2. Hicks, R. M. (1966). Permeabilitatea epiteliului de tranziție de șobolan: keratinizarea și bariera față de apă. Jurnalul de biologie celulară, 28(1), 21-31.
3. Hicks, R. M. (1965). Structura fină a epiteliului de tranziție al ureterului de șobolan. Jurnalul de biologie celulară, 26(1), 25-48.
4. Wein, A. J., Hanno, P. M. și Gillenwater, J. Y. (1990). Cistita interstițială: o introducere în problemă. În Cistită interstițială (pp. 3-15). Springer, Londra.
5. Wai, C. Y. și Miller, D. S. (2002). Cancerul vezicii urinare. Obstetrică clinică și ginecologie, Patru cinci(3), 844-854.
6. Amin, M. B. (2009). Variante histologice ale carcinomului urotelial: implicații diagnostice, terapeutice și prognostice. Patologie modernă, 22(S2), S96.