stimulare magnetică transcraniană este o tehnică non-invazivă de stimulare a creierului a cărei utilizare a cunoscut o creștere mare în ultimii ani, nu numai în domeniul cercetării, ci și în zona clinică cu reabilitare și explorare terapeutică.
Acest tip de tehnici de stimulare a creierului permit modularea activității creierului fără a fi nevoie să pătrundă prin bolta craniană pentru a ajunge direct la creier..
În cadrul tehnicilor de studiu al creierului, putem găsi diverse tehnici, însă cele mai utilizate sunt stimularea transcraniană de curent continuu (tDCS) și, într-o măsură mai mare, stimularea magnetică transcraniană (Vicario et al., 2013).
Indice articol
Datorită capacității lor de neuromodulare, aceste tehnici pot fi utilizate pentru explorarea și modularea diferitelor funcții ale creierului: abilități motorii, percepție vizuală, memorie, limbaj sau dispoziție, cu scopul de a îmbunătăți performanța (Pascual Leone și colab., 2011).
La adulții sănătoși, acestea au fost utilizate în general pentru a monitoriza excitabilitatea corticală și ca tehnici de neuromodulare pentru a induce plasticitatea creierului. Cu toate acestea, utilizarea acestor tehnici la populația pediatrică este limitată la tratamentul unor boli, pentru reabilitarea funcțiilor deteriorate (Pascual leone și colab., 2011).
În prezent, utilizarea sa sa extins la domeniul psihiatriei, neurologiei și chiar al reabilitării, deoarece numeroase boli neurologice și psihiatrice din copilărie și adolescență prezintă modificări ale plasticității creierului (Rubio-Morell și colab., 2011).
Printre funcțiile cognitive care par să se îmbunătățească se numără cele cauzate de boala Parkinson, controlul motor după un accident vascular cerebral, afazia, epilepsia și depresia, printre altele (Vicario et al., 2013).
Plasticitatea creierului reprezintă o proprietate intrinsecă a sistemului nervos central. Este esențial pentru stabilirea și întreținerea circuitelor cerebrale, prin modificarea structurilor și funcțiilor ca răspuns la cerințele de mediu (Pascual Leone și colab., 2011)
Creierul este un organ dinamic care folosește mecanisme precum potențarea, slăbirea, tăierea, adăugarea conexiunilor sinaptice sau neurogeneza pentru a-și adapta arhitectura și circuitele, permițând dobândirea de noi abilități sau adaptare după leziuni. Este un mecanism esențial pentru capacitatea de a învăța, aminti, reorganiza și recupera după leziuni cerebrale (Rubio-Morell și colab., 2011).
Cu toate acestea, existența unor mecanisme de plasticitate atipice poate implica dezvoltarea simptomelor patologice. Excesul de plasticitate sau hiperplasticitate va implica faptul că structurile creierului sunt instabile și că pot fi afectate sistemele funcționale esențiale pentru o funcționare cognitivă optimă..
Pe de altă parte, deficitul de plasticitate sau hipoplasticitatePoate fi în detrimentul adaptării repertoriului nostru comportamental la mediu, adică să nu putem să ne adaptăm la cerințele de mediu în schimbare (Pascual Leone și colab., 2011)
O vizualizare actualizată a etiologiei tulburărilor psihiatrice leagă aceste modificări de tulburările din circuitele cerebrale specifice, mai degrabă decât ca alterări structurale focale sau ale neurotransmisiei (Rubio-Morell, și colab., 2011).
Prin urmare, metodele de stimulare a creierului, în cele din urmă, pot permite intervenții bazate pe modularea plasticității, datorită capacității lor de a induce modificări pe termen lung și astfel de a optimiza situația fiecărui individ (Pascual leone, și colab., 2011)
Stimularea magnetică transcraniană este o procedură focală, nedureroasă și sigură (articolul Rubio-Morell și colab.). Datorită capacității sale de neuromodulare, este capabil să producă modificări tranzitorii la nivelul plasticității creierului prin modificarea stărilor de excitabilitate corticală (Rubio-Morell și colab., 2011).
Este o procedură care este utilizată pentru a crea curenți electrici în regiuni discrete, prin aplicarea impulsurilor electromagnetice rapide și schimbătoare, pe scalpul individului cu o bobină de cupru conectată.
Câmpul electromagnetic pătrunde prin piele și craniu și ajunge la cortexul cerebral pentru a influența modificările excitabilității neuronale..
Dispozitivele utilizate în aplicarea stimulării magnetice transcraniene și a câmpurilor magnetice sunt variate. În general, stimulatorii folosesc bobine de stimulare de diferite forme și dimensiuni care sunt utilizate pe suprafața scalpului.
Bobinele sunt construite din sârmă de cupru izolată cu o matriță din plastic. Cele mai utilizate forme de bobină sunt bobina circulară și cea în formă de opt (manolo manual).
Această tehnică se bazează pe principiul inducției electromagnetice a lui M. Faraday, de la care un câmp magnetic care, în funcție de timp, prezintă o oscilație rapidă, va putea induce un mic curent electric intracranian în neuronii cortexului cerebral subiacent. ..
Curentul electric utilizat este un câmp magnetic care se aplică pe scalp într-o anumită regiune, induce un curent electric în cortexul cerebral care este paralel și în direcția opusă celei primite..
Când curentul de stimulare electrică este focalizat pe cortexul motor și se utilizează o intensitate optimă, va fi înregistrat un răspuns motor sau un potențial evocat de motor (Rubio-Morell și colab., 2011).
Un tip de stimulare magnetică transcraniană este repetitiv (rTMS), care constă în aplicarea mai multor impulsuri electromagnetice în succesiune rapidă. În funcție de frecvența de stimulare la care sunt emise aceste impulsuri, aceasta va induce modificări diferite.
Când se aplică acest protocol, acesta poate induce răspunsuri solide și consistente la subiecți și poate duce la potențarea sau depresia amplitudinilor potențialelor evocate motor în funcție de parametrii de stimulare..
Un protocol rTMS, cunoscut sub numele de Theta Burst Stimulation (TBS), imită paradigmele utilizate pentru a induce potențarea pe termen lung (PLP) și depresia pe termen lung (DLP) la modelele animale..
Atunci când se aplică continuu (CTBS), stimularea va evoca potențiale care vor arăta o scădere marcată a amplitudinii. Pe de altă parte, atunci când se aplică intermitent (ITBS), potențialele cu o amplitudine mai mare vor fi identificate (Pascual leone și colab., 2011).
Integrarea în timp real a stimulării magnetice transcraniene cu EEG poate oferi informații despre răspunsul cortical local și dinamica rețelei distribuite la subiecții sănătoși și bolnavi..
Utilizarea stimulării magnetice transcraniene și a RMN ca măsură a rezultatului permite implementarea unei varietăți de tehnici sofisticate pentru a identifica și caracteriza rețelele de conectivitate între diferite regiuni ale creierului..
Astfel, mai multe studii au arătat că arhitectura rețelelor cerebrale variază în timpul îmbătrânirii normale și poate fi anormală la pacienții cu o varietate de afecțiuni neuropsihiatrice, cum ar fi schizofrenia, depresia, epilepsia, tulburarea spectrului autist sau tulburarea deficitului. Atenție și hiperactivitate.
Una dintre principalele aplicații ale stimulării magnetice transcraniene este aplicarea sa pentru a îmbunătăți performanța sau simptomele cauzate de diferite tulburări de dezvoltare, tulburări neuropsihiatrice sau leziuni cerebrale dobândite care pot afecta funcționarea plasticității creierului..
Patologia bolilor vasculare este legată de un dezechilibru emisferic, în care activitatea emisferei afectate este compensată de o creștere a activității zonei omoloage contralaterale..
Diferite studii cu aplicarea protocolului rTMS arată potențialul său pentru reabilitarea simptomelor motorii: creșterea rezistenței la aderență sau reducerea spasticității.
Epilepsia este o patologie care implică suferința de convulsii datorită unei hiper-excitabilități a cortexului cerebral.
Un număr variat de studii cu pacienți din copilărie cu epilepsie de tip focal au arătat o reducere semnificativă a frecvenței și a durerii convulsiilor epileptice. Cu toate acestea, această concluzie nu este generalizabilă, deoarece nu există o reducere sistematică a tuturor participanților..
Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție este asociată cu hipo-activarea diferitelor căi, în special în cortexul prefrontal dorsolateral.
Studiul realizat de Weaver și colab. Arată o îmbunătățire clinică globală și rezultatele scalelor de evaluare la persoanele cu ADHD după aplicarea diferitelor protocoale de stimulare magnetică transcraniană..
În cazul tulburării spectrului autist, este descrisă o creștere a activității gamma generale, care poate fi legată de diferitele modificări atenționale, lingvistice sau ale memoriei de lucru pe care le prezintă acești indivizi.
Diferite investigații sugerează beneficiile utilizării terapeutice a stimulării magnetice transcraniene la copiii cu TSA. Participanții arată o îmbunătățire semnificativă a activității gamma, îmbunătățirea parametrilor comportamentali, îmbunătățiri atenționale și chiar o creștere a scorurilor legate de achiziționarea vocabularului..
Cu toate acestea, datorită numărului redus de studii și a utilizării unei varietăți de protocoale de stimulare, nu a fost posibil să se identifice un protocol optim pentru utilizarea sa terapeutică..
Depresia la copii și adolescenți pare să fie asociată cu un dezechilibru în activarea diferitelor zone, cum ar fi cortexul prefrontal dorsolateral și regiunile limbice. Mai exact, există hipoactivare în regiunile stângi, în timp ce în dreapta, există hiperactivare a acestor structuri.
Studiile disponibile sugerează existența efectelor clinice ale utilizării protocoalelor rTMS: reducerea simptomelor, îmbunătățirea și chiar remisiunea clinică.
În cazul schizofreniei, pe de o parte, a fost identificată o creștere a excitabilității cortexului temporo-parietal stâng, asociată cu simptome pozitive și, pe de altă parte, o scădere a excitabilității prefrontale stângi, legată de simptome negative.
Rezultatele privind efectele stimulării magnetice transcraniene la populația pediatrică prezintă semne ale unei reduceri a simptomelor pozitive, halucinații.
În general, aceste studii arată dovezi preliminare cu privire la potențialul tehnicilor de stimulare a creierului. Cu toate acestea, au fost identificate diferite limitări, printre care se numără utilizarea limitată a tehnicilor de stimulare, asociate în general cu patologii grave sau în care tratamentul farmacologic nu prezintă un efect semnificativ..
Pe de altă parte, eterogenitatea rezultatelor și diferitele metodologii utilizate fac dificilă identificarea protocoalelor optime de stimulare.
Cercetările viitoare ar trebui să aprofundeze cunoștințele noastre despre efectele fiziologice și clinice ale stimulării magnetice transcraniene..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.