Fractură Galeazzi Este o fractură a treimei distale a razei care implică articulația radioulnară distală. Este cauzată de un traumatism direct la încheietura mâinii sau de căderea cu mâna în hiperextensie și cu antebrațul în pronație (mișcarea antebrațului care permite plasarea mâinii cu spatele în sus).
Fractura Galeazzi a fost descrisă pentru prima dată de Sir Astley Cooper în 1822 și mai târziu, în 1934, a fost numită după chirurgul italian de la Institutul Rachitti din Milano, Riccardo Galeazzi. Acest chirurg a prezentat 18 cazuri de acest tip de fractură.
Este o fractură rară la adulți. Este mai frecvent la bărbați decât la femei, cu o frecvență de 3 până la 7% dintre toate fracturile încheieturii mâinii. Este mai frecvent la copii.
Simptomele asociate cu această fractură constau în durere la încheietura mâinii și a antebrațului, care este exacerbată de mișcare, hematom regional, edem, deformare a țesuturilor moi și o zonă moale la palparea locului fracturii..
Este asociat cu instabilitatea articulației radio-cubitale; rezoluția fracturii la adult necesită tratament chirurgical, altfel rezoluția închisă este asociată cu o luxație recurentă a articulației razei distale.
Majoritatea cazurilor de aceste fracturi la copii mici, după ce au fost reduse, pot fi tratate cu imobilizare cu o distribuție, fără a fi nevoie de intervenție chirurgicală..
Indice articol
Fractura Galeazzi este o fractură a treimii inferioare a razei cu leziune sau luxație a articulației radioulnare distale.
Uneori implică un sector aproape de mijlocul arborelui razei și alteori poate include și o fractură a ulnei. În acest din urmă caz, această fractură se numește „Fractură asemănătoare lui Galeazzi”Sau„ fractură de tip Galeazzi ”.
Când fractura se află la mai puțin de 7,5 cm de articulația cu rază distală, 55% dintre pacienți prezintă instabilitate articulară. Pe de altă parte, atunci când fractura are loc la o distanță mai mare de 7,5 cm de articulație, doar 6% dintre pacienți prezintă instabilitate a articulației menționate..
Sunt fracturi dificil de tratat și atunci când sunt reduse prin mecanisme închise și imobilizate cu tencuială, sunt asociate cu sechele și patologii în procesul de recuperare. Tratamentul la alegere este chirurgical și ar trebui să includă rezolvarea fracturii și a leziunilor articulare..
Au fost raportate numeroase clasificări pentru fracturile Galeazzi, una dintre ultimele fiind publicată în 2014. Cu toate acestea, Asociația de Traumatologie și Ortopedie („Asociația Traumelor Ortopedice", OTA) prezintă o clasificare denumită „Clasificare OTA” pentru fracturile Galeazzi.
Acesta din urmă clasifică aceste fracturi în trei tipuri: tipul A, tipul B și tipul C. La rândul lor, fiecare tip are mai multe categorii, după cum se explică mai jos:
1.1. Doar ulna cu raza intactă
1.2. Doar raza cu ulna sau ulna intactă
1.3. Fractura ambelor oase
2.1. Doar ulna cu raza intactă
2.2. Doar raza cu ulna intactă
2.3. Fractura ambelor oase
3.1. Doar ulna cu raza intactă
3.2. Doar raza cu ulna intactă
3.3. Fractura ambelor oase
La copii, raza diafizară și fracturile de ulna sunt una dintre cele mai frecvente și pot fi complete, deplasate complet, coc sau tulpină verde. Aceste fracturi pot apărea în treimea mijlocie, distală sau proximală a axului osului, deși cele mai multe apar în treimea distală..
Copiii cu aceste fracturi, dacă nu sunt deplasați sau rotiți, sunt tratați ortopedic cu imobilizare turnată timp de 6 până la 8 săptămâni. În cazul în care fractura este deplasată sau rotită, aceasta este redusă (uneori sub anestezie generală) și apoi este plasată o turnare pentru aceeași perioadă.
Soluțiile chirurgicale la copii sunt excepționale, sunt indicate numai atunci când există o complicație vasculară sau nervoasă. Când este necesar, se poate face o fasciotomie (tăierea fasciei) pentru ameliorarea presiunii care poate comprima un vas sau un nerv și poate împiedica fluxul sanguin. Acestea sunt indicate și în fracturile deschise.
La adulți, fracturile Galeazzi au indicație chirurgicală. Există trei tipuri de tratament chirurgical pentru aceste fracturi: plasarea unghiilor intramedulare, fixarea externă cu mize sau fixarea plăcilor și șuruburilor..
Dintre aceste trei tipuri de tratamente chirurgicale, fixarea plăcilor este cea mai frecvent utilizată pentru fractura Galeazzi, deoarece realizează o mobilizare funcțională timpurie și o consolidare stabilă, necomplicată, în 95% din cazuri..
Pentru a corecta leziunea articulară, sistemele de fixare externă și imobilizare sunt utilizate de obicei timp de aproximativ 4 până la 6 săptămâni, iar apoi sistemul de fixare este îndepărtat după 6 până la 8 săptămâni.
Pe de o parte, obiectivul reabilitării este de a promova formarea calului osos (magnetoterapia este utilizată pentru aceasta) și, pe de altă parte, este de a evita complicațiile și de a obține nivelul funcțional maxim posibil.
Printre complicațiile care pot fi evitate se numără efectele atrofice ale imobilizării, inflamației și durerii, rigiditatea articulațiilor care rămân imobile mult timp, printre altele..
În general, în timp ce fixarea externă sau fixă este la locul său, se fac exerciții de mobilizare pentru articulația umărului pe partea afectată, evitând apariția rigidității în aceste articulații. Se utilizează exerciții izometrice și se fac exerciții de mobilizare și pentru degete.
După încheierea perioadei de imobilizare, se efectuează exerciții de flexie și extensie progresivă pentru încheietura mâinii și a cotului, aplicând rezistență. Exercițiile de pronosupinație nu sunt indicate înainte de a opta săptămână. Sunt incluse exerciții pentru întregul membru superior pentru restabilirea funcției după imobilizare.
Cele mai frecvente complicații sunt următoarele:
- Osul este din nou fracturat odată cu îndepărtarea plăcii.
- Durere persistentă chiar și după îndepărtarea plăcii.
- Nu s-a produs nicio uniune osoasă după tratament.
- Că uniunea consolidată este defectă.
- Infecții.
- Leziuni neurologice.
- Sinostoză radioulnară (fuziunea ambelor oase)
Nimeni nu a comentat acest articol încă.