hipercarbă este termenul medical pentru creșterea presiunii parțiale a dioxidului de carbon (PaCODouă) în sânge. Valorile normale ale PaCODouă au între 35 și 45 mmHg, dar anumite condiții clinice determină creșterea lor. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de hipercapnie.
Corpul uman necesită oxigen, pe lângă nutrienți, pentru a-și îndeplini toate funcțiile vitale. pe de altă parte, dioxidul de carbon -CODouă- este un produs al metabolismului celular, în special procesele de producere a energiei.
Atât PaCODouă ca presiunea parțială a oxigenului -PaODouă- sunt menținute în echilibru, unde predomină cea din urmă. În plus, stabilitatea presiunilor parțiale a gazelor garantează aprovizionarea adecvată cu oxigen a țesuturilor și intervine în echilibrul acido-bazic..
În orice caz, hipercarbia presupune existența simultană a hipoxemiei sau scăderea PaODouă în sânge. În plus, creșterea PaCODouă produce acidoză respiratorie, deoarece este un factor determinant al echilibrului acido-bazic.
Indice articol
Tabloul clinic al hipercarbiei include atât simptomele intoxicației cu CO2, cât și simptomele bolilor declanșatoare. Mai mult, prin relația inversă a lui ODouă/ CODouă, pot fi găsite simptome de hipoxemie.
Inițial, PaCO2 crescut are de obicei puține simptome, datorită compensării respiratorii rapide. O creștere a frecvenței și a profunzimii respirației este suficientă ca mecanism de reglare. Persistența hipercarbiei produce modificări care determină tabloul clinic:
- Creșterea frecvenței respiratorii. În plus, se observă că fiecare inspirație este mai profundă.
- Dispnee, așa cum apare în BPOC și astmul bronșic.
- Sunete anormale ale respirației, cum ar fi crăpături, rhonchi și respirație șuierătoare.
- Tahicardie și creșterea tensiunii arteriale. Modificări la nivel circulator apar pentru a crește fluxul de oxigen -scăzut- către țesuturi.
- Aritmii, datorate mecanismelor de compensare cardiovasculară sau modificări datorate hipoxemiei.
- Amețeli și / sau confuzie.
- Cefalee, cauzată atât de acumularea de CODouă ca scăderea ODouă.
- Stare de conștiință modificată, variind de la somnolență la comă.
- Convulsii.
- Vedere încețoșată.
- Pierderea auzului
- Atacuri de panica.
- Senzație de moarte iminentă.
- Răsucire musculară, tremor sau mioclonie.
- Diaforeza.
Funcția respiratorie adecvată necesită participarea atât a sistemului respirator - căile respiratorii și a plămânilor, cât și a sistemului metabolic, muscular și nervos. Orice modificare a acestor sisteme presupune o scădere a respirației sau acumularea de CODouă.
Din punct de vedere funcțional, hipercarbia este o consecință a producției crescute de CODouă metabolice, precum și dificultatea de a o elimina.
Disfuncția sistemului respirator este una dintre cauzele acumulării de CODouă in corp. În plus, un alt mecanism rar este expunerea la niveluri ridicate de CO.Două de mediu.
O creștere a nivelurilor de CODouă în sânge activează mecanismele de reglare pentru a favoriza eliminarea acestuia. Aceasta implică creșterea atât a frecvenței respiratorii, cât și a adâncimii pentru a intra în oxigen și a elimina CO.Două a organismului. În plus, atât sistemul nervos - centrul respirator -, cât și sistemul muscular intervin în acest mecanism..
Există mai multe circumstanțe care induc o producție crescută de dioxid de carbon și sunt legate de metabolismul modificat. Hipercapnia, în acest caz, este compensată de eliminarea crescută a CO2. Cauzele metabolice ale hipercarbiei sunt:
- Septicemie Procesele infecțioase-în special acute- cresc catabolismul și determină creșterea PaCODouă.
- Creșterea metabolismului bazal, așa cum apare în tirotoxicoza legată de hipertiroidism.
- Acidoza metabolică.
- Traumatisme corporale extinse.
- Exercițiu fizic intens.
- Febră.
- Utilizare pe termen lung sau doze mari de steroizi.
- Supraîncărcare.
- Administrarea de oxigen în boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
Toate patologiile care implică disfuncționalitatea sistemelor legate de respirație presupun o scădere a eliminării CODouă. Cele mai comune sunt:
- Boala pulmonară obstructivă cronică.
- Astm bronsic.
- Infecții respiratorii, cum ar fi bronșita și pneumonia.
- Embolie pulmonară
- Apnee de somn.
- Traumatism cranian cu edem cerebral.
- Infecții ale sistemului nervos, cum ar fi meningita sau encefalita.
-Boală cerebrovasculară.
- Intoxicația cu medicamente deprimante a sistemului nervos, cum ar fi benzodiazepinele și opioidele.
- Miopatii, cum ar fi distrofiile musculare.
- Sindromul Gillian Barré.
- Miastenia gravis.
- Scleroza laterala amiotrofica.
- Cetoacidoza diabetică.
- Afecțiuni renale, inclusiv acidoză tubulară renală.
- Hipofosfatemie.
- Hipomagneziemie.
Scufundări și scufundări.
Stres respirator indus de obezitate, a cărui cauză este mecanică.
Malpraxis în stabilirea incorectă a parametrilor de ventilație mecanică.
- Accidente profesionale, în special în industriile unde este stocat CODouă.
- Rămâneți în spații închise, cu puțin oxigen. În acest caz, atunci când rezerva de oxigen este epuizată, individul respire CODouă expulzat.
- Inhalarea gazelor din surse geotermale sau erupții vulcanice.
În primul rând, procesul respirator asigură o cantitate de ODouă necesare și suficiente pentru îndeplinirea funcțiilor vitale. Cantitatea de ODouă și CODouă ele trebuie să rămână în echilibru pentru ca organismul să funcționeze corect. Când dioxidul de carbon crește, oxigenul de carbon scade în sânge.
Tratamentul hipercarbiei este destinat restabilirii echilibrului pierdut. În primul rând, cauza specifică a afecțiunii trebuie diagnosticată înainte de a începe tratamentul..
Dacă este o boală sistemică - respiratorie, a sistemului nervos sau metabolică - se va stabili tratamentul adecvat. Trebuie luate în considerare cauzele care pot fi prevenite, precum scufundările și activitatea de risc. Gestionarea ventilației mecanice trebuie întotdeauna efectuată de personal instruit corespunzător..
Axa principală a tratamentului hipercapniei este contribuția lui ODouă în cantitate suficientă. Administrarea de oxigen, care trebuie umidificată, se efectuează cu o mască sau mustață nazală, conform cerințelor. Pacientul trebuie monitorizat, monitorizând parametri precum saturația O.Două și capnografie.
O altă metodă de monitorizare în caz de hipercarbă este gazul arterial din sânge, oferind date exacte nu numai despre presiunea parțială a gazelor, ci și echilibrul acido-bazic din organism..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.