Hipokaliemie sau hipokaliemie este termenul medical folosit pentru a se referi la scăderea potasiului în sânge. Este o tulburare electrolitică în care se pierde echilibrul concentrației de potasiu din organism.
Potasiul este un bioelement cu proprietăți electrolitice, deoarece dezvoltă activitate electrică atunci când este diluat în apă. Este un element esențial pentru organism și distribuția acestuia este predominant în celulă. Schimbul dintre potasiu intracelular și sodiu extracelular permite activitatea și funcția țesuturilor și organelor.
O funcție importantă a potasiului este contribuția sa la echilibrul apei din organism. În plus, reglează activitatea musculară și cardiacă, precum și activitatea electrică a sistemului nervos. Valoarea normală a potasiului din sânge este cuprinsă între 3,5 și 5,5 miliechivalenți pe litru (mEq / L)..
Simptomele scăderii potasiului în sânge sunt legate de funcțiile sale. Este posibil să găsiți slăbiciune și oboseală, alterarea activității inimii sau a sistemului nervos. Durerile musculare și crampele, tahicardia și chiar depresia și halucinațiile sunt de obicei simptome ale unei scăderi severe a potasiului.
Cauzele hipokaliemiei au legătură cu modificări ale metabolismului celular al potasiului, deficiențe ale consumului sau - cea mai frecventă cauză - pierderi crescute. Tratamentul acestei tulburări se bazează atât pe corectarea cauzei, cât și pe completarea deficitului de potasiu.
Indice articol
Deficitul de potasiu din sânge reflectă și scăderea acestuia în compartimentul intracelular. Datorită rolului potasiului în organism, deficitul acestuia va afecta organele legate de acesta.
Sistemul nervos, mușchiul - inclusiv musculatura viscerală - și echilibrul fluidelor și electroliților pot fi modificate în hipokaliemie.
Potasiul joacă un rol fundamental în funcționarea ființelor vii. Activitatea ionului depinde de schimbul care are loc între sodiul extracelular și potasiul din interiorul celulelor. Pompa de sodiu și potasiu permite acest schimb și garantează funcționarea organică.
Aproape tot potasiul se găsește în celule și aproximativ 2 până la 3% în lichidul extracelular. Atât intrarea sodiului în celulă, cât și ieșirea potasiului generează un gradient electrochimic. Contracția musculară și funcția nervoasă depind de activitatea generată de schimbul de ioni.
Intrarea de sodiu în celulă produce o schimbare de polaritate care excită sau polarizează membrana celulei. Potasiul determină revenirea membranei celulare la repaus.
Hipokaliemia produce hiperpolarizarea membranei, ceea ce duce la scăderea potențialelor de acțiune. Activitatea neurologică și musculară este, prin urmare, mai mică.
Activitatea mușchilor scheletici, cardiaci și intestinali este modificată ca urmare a hiperpolarizării membranelor celulare, care întrerupe buna funcționare a acestora. La fel, impulsurile nervoase scad odată cu deficiența de potasiu.
Simptomele prezente sunt cele ale bolii declanșatoare, precum și scăderea potasiului. Manifestările clinice ale tulburării depind, așadar, de amploarea deficitului de ioni. Conform valorii de potasiu găsite în sânge, hipokaliemia este clasificată ca ușoară, moderată și severă.
Potasiu în sânge nu mai puțin de 3 mEq / L.
De cele mai multe ori, hipokaliemia ușoară este asimptomatică sau cu semne nespecifice precum oboseală și dificultăți de concentrare. Este de obicei o descoperire întâmplătoare în timpul unei rutine de laborator. Copiii și vârstnicii pot fi simptomatici chiar și cu o deficiență ușoară. În acest caz, corectarea deficitului este de obicei rapidă.
Valoarea serică a potasiului variază între 2,5 și 3 mEq / L.
- Slăbiciune sau oboseală ușoară, atât fizică, cât și mentală.
- Parestezii dureroase sau crampe.
- Scăderea reflexelor voluntare.
- Somnolenţă.
- Constipație, din cauza scăderii motilității intestinale.
- Aritmii, care se pot manifesta ca bătăi cardiace crescute sau scăzute.
- Tensiunea arterială scăzută.
- Stresul respirator este rar, dar poate fi prezent.
Nivelurile de potasiu din sânge sub 2,5 mEq / L pot provoca condiții care pun viața în pericol. Simptomele hipokaliemiei severe sunt:
- Stare de conștiință modificată.
- Halucinații, psihoză sau delir.
- Scăderea reflexelor osteo-tendinoase.
- Simptome musculare, cum ar fi contracție anormală, parestezii - furnicături, crampe - zvâcniri și durere.
- Paralizia musculară ascendentă, afectând mușchii mici până la mari.
- Aritmii, cum ar fi bradicardie sau aritmii de reintrare
- Insuficiență cardiacă, datorată scăderii contracției miocardice.
- Insuficiență respiratorie acută, secundară implicării mușchiului diafragmatic.
- Iliu metabolic. Această modificare a intestinului este produsul scăderii sau arestării peristaltismului intestinal.
Scăderea potasiului în sânge este cauzată în principal de pierderi crescute prin tractul urinar sau intestinal. Alte cauze, nu mai puțin importante, sunt scăderea aportului de potasiu, modificările genetice și sechestrarea potasiului extracelular în celulă..
Există trei mecanisme care reglează echilibrul potasiului în organism și, în consecință, nivelurile elementului din sânge:
- Mecanisme de reglare a rinichiului, care se află în tubii renali. La acest nivel, se menține echilibrul dintre intrarea și ieșirea potasiului în organism..
- Capacitatea de secretie a potasiului mucoasei intestinale. Acesta este un mecanism auxiliar în caz de insuficiență renală..
- Permeabilitatea membranei celulare care favorizează intrarea ionului în spațiul intracelular. Acest mecanism este responsabil pentru concentrația mai mare de potasiu din celulă..
Orice modificare a mecanismelor de reglare poate produce hipokaliemie.
Potasiul este un bioelement esențial care nu este produs în organism și trebuie ingerat în alimente. Necesarul zilnic de potasiu variază între 3.500 și 4.000 mg / zi.
- Malnutriție moderată până la severă.
- Anorexie sau bulimie.
- Dieta inadecvată, atât săracă, cât și cu valoare nutritivă redusă.
- intoleranță sau incapacitate de a primi alimente pe cale orală.
- Regim de nutriție parenterală fără aport de potasiu.
- Alcoolismul - o cauză a malnutriției - poate provoca, de asemenea, hipokaliemie.
Principala cauză a hipokaliemiei și implică mai mulți factori.
- Vărsături.
- Diaree.
- Medicamente, cum ar fi utilizarea laxativelor.
Mecanismul de reglare al rinichiului se pierde din cauza anumitor afecțiuni care îi afectează funcția.
- Utilizarea diureticelor, cum ar fi furosemidul.
- Creșterea diurezei osmotice ca urmare a administrării manitolului.
- Consumul de metilxantine, cum ar fi cofeina sau teofilina.
- Acidoza tubulară renală, deoarece afectează reglarea și reabsorbția potasiului.
- Hiperaldosteronism.
- Tumori producătoare de hormoni adrenocorticotropi.
- Sindromul Cushing.
- Scăderea magneziului în sânge (hipomagneziemie).
- Unele medicamente precum antibioticele, antidepresivele sau efedrina promovează pierderea crescută de potasiu.
Unele boli sau afecțiuni de origine genetică sunt legate de hipokaliemie:
- Hiperplazia suprarenală congenitală
- Sindroame specifice, precum Bartter, Liddle sau Gullner.
- Alcaloza metabolică, hipokaliemia și hipotensiunea în sindromul Gitelman.
- Paralizie periodică, provenită din hipokaliemie sau tirotoxicoză.
- Sindromul SeSAME.
- Sindromul deficitului receptorilor glucocorticoizi.
Anumite afecțiuni promovează trecerea potasiului în celulă și determină o scădere a nivelului său în sânge, cum ar fi:
- Alcoolism.
- Tulburari de alimentatie.
- Alcaloza, atât respiratorie, cât și metabolică.
- Creșterea insulinei din sânge.
- Hipotermie.
Corectarea hipokaliemiei implică un tratament adecvat al cauzei declanșatoare pentru a evita epuizarea potasiului. Sunt necesare măsuri de susținere și sprijin pentru pacient pentru îmbunătățirea simptomelor. Scopul alimentării cu potasiu este de a corecta deficitul acestui element, în funcție de valoarea și simptomele sanguine.
Există, de asemenea, preparate pentru administrare orală și injectabilă. Clorura și gluconatul de potasiu - soluție orală sau tablete - sunt utile în hipokaliemia moderată și atunci când pacientul le poate lua. Clorura de potasiu pentru uz parenteral este concentrată și utilizarea sa este delicată.
În general, cazurile ușoare sunt asimptomatice sau cu simptome ușoare și administrarea unei diete bogate în potasiu este suficientă. Alimentele bogate în acest element sunt bananele, portocalele, piersicile și ananasul. De asemenea, morcovii, cartofii, fasolea și nucile au potasiu în cantități suficiente.
Unele situații necesită administrarea de potasiu pe cale orală. Supravegherea medicală este necesară în aceste cazuri, în special pentru a depista cauzele. Acestea tind să se îmbunătățească rapid și fără complicații.
Când este necesară corectarea potasiului cu medicamente, o alternativă este calea orală. Gluconatul de potasiu este o soluție pentru administrare orală cu o concentrație de 1,33 mEq / ml. Necesită pacientului să îl poată ingera, deși gustul său este neplăcut și - uneori - slab tolerat.
Doza depinde de simptomele și nivelurile de potasiu din sânge..
Simptomele severe precum și nivelurile foarte scăzute de potasiu necesită administrare parenterală de potasiu. Clorura de potasiu -KCl- este o soluție hipertonică pentru administrare intravenoasă. Este foarte iritant și poate fi utilizat sub strictă supraveghere medicală. Trebuie diluat în soluție salină pentru administrare.
Clorura de potasiu are o concentrație de 1 sau 2 mEq pe mililitru și necesită calcularea deficitului pentru administrarea sa. Deoarece este iritant și potențial letal, diluția nu trebuie să depășească 40 mEq în 500 mililitri de soluție..
Pentru început, se folosește o ecuație care raportează valoarea reală a KK, valoarea așteptată și greutatea și cerințele pacientului:
Deficit = (K+ real - K+ ideal) X Greutate + Cerințe zilnice + 30 mEq pe litru de urină.
Necesarul zilnic este de 1 mEq X Kg greutate. Se ia ca valoare a lui K+ ideal 3,5 mEq / L.
Un exemplu este un adult care cântărește 70 kg cu hipokaliemie de 2,5 mEq / L și cu urină în 24 de ore estimată la 1500 ml, calculul este:
K deficit+ = [(2,5 - 3,5) X 70] + 70 +45 = 185 mEq
Rezultatul negativ al lui K+ real - K+ idealul este considerat pozitiv atunci când se calculează.
Totalul miliechivalenților care trebuie înlocuiți este împărțit în dozele care trebuie administrate în 24 de ore. Dacă pacientul primește o hidratare de 2500 cmc de soluție salină (5 sticle de 500 cmc) pentru care trebuie adăugați 37 mEq de KCl la fiecare sticlă. Trebuie administrat încet.
În cele din urmă, succesul tratamentului hipokaliemiei constă într-o înlocuire adecvată și stabilirea cauzelor pentru prevenirea episoadelor viitoare..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.