Scriu acest mesaj, pe care nu aș fi vrut niciodată să-l scriu, din 3 motive:
1- Deoarece situația pe care o avem în prezent cu coronavirusul covid-19 în Spania este foarte gravă - mult mai mult decât cred majoritatea oamenilor -, datorită caracteristicilor acestui virus (pe care îl voi detalia mai târziu și este important să știm), deoarece „măsurile adoptate”, chiar și cele luate în considerare în prezent, sunt practic echivalente cu lăsarea infecției să se răspândească în continuare cu aceeași viteză.
2- Pentru că nici conducătorii, nici politicienii - niciunui partid -, nici autoritățile sanitare, nici mass-media nu conștientizează populația (și acest lucru este extrem de urgent) de caracteristicile acestui virus și nici de măsurile care, având în vedere aceste caracteristici, trebuie să le ia pe fiecare pentru a-și atenua enormul potențial de daune..
3- Pentru că există două măsuri de bază - care sunt cele mai eficiente având în vedere caracteristicile virusului - care nu sunt luate și pe care le putem - și trebuie - să le luăm cu forță. (Și trebuie să le cerem autorităților să le ia ca măsuri centrale, la fel cum au făcut țările care au reușit să conțină sau să încetinească considerabil răspândirea virusului).
Acesta nu este un mesaj de opinie, critică sau informații părtinitoare sau false. Voi prezenta și explica un rezumat al informațiilor științifice disponibile, indicând sursele (linkurile lor sunt la sfârșitul mesajului). Există, de asemenea, o scurtă analiză a unor măsuri bazate pe eficacitatea acestora, subliniind cele două elemente esențiale - și cele mai eficiente - pe care nu le luăm..
În ciuda faptului că toate informațiile pe care urmează să le transmit sunt publice, am vorbit cu mai mulți medici din sistemul nostru de sănătate și au recunoscut cu mare îngrijorare că nu erau conștienți de acest lucru și că mesajul foarte periculos și complet incert că am auzit cu toții că „este ca gripa”.
Aceasta nu este o critică a medicilor, ci dimpotrivă. Sarcina lor nu este să colecteze informații despre sănătate, deoarece le primesc de la autoritățile sanitare, care în acest caz nici medicii, nici populația civilă nu le-au transmis (din optimism, ignoranță, concentrare excesivă asupra liniștirii ...?)
Motivul pentru care nu-mi pasă, ceea ce mă interesează este ceea ce putem face de acum înainte. Și, așa cum vom vedea, viața a sute de mii de oameni depinde de asta, numai în Spania..
(Toate datele despre virus și măsuri sunt extrapolate logic în alte țări, dar în comentarii mă voi concentra asupra cazului spaniol).
Datele despre virus:
Cea mai recentă estimare a OMS (Organizația Mondială a Sănătății), prezentată pe 3 martie, este de 3,4%. Adică, din fiecare 100 de infectați cu acest coronavirus, o medie de 3,4 decese.
Pentru a o compara cu gripa fericită, mortalitatea gripei sezoniere este de 0,05% (alte estimări o scad la 0,02%, dar în gripă voi folosi cea mai mare dintre cele disponibile, astfel încât nimeni să nu creadă că vreau să compar coronavirusul cu o „gripă slabă”).
0,05% vs. 3,4% Ce înseamnă asta? Că rata mortalității coronavirusului este de 68 de ori mai mare decât cea a gripei. Sau, cu alte cuvinte, că una din 2000 persoane infectate moare cu gripă sezonieră și una din 29 infectate cu coronavirus.
Mortalitatea sa ridicată indică faptul că este un virus extrem de agresiv. Că 1 din 2000 care moare din cauza gripei sezoniere este practic întotdeauna o persoană cu patologii anterioare.
Odată cu mortalitatea de 1 din 29 infectați cu coronavirus, deși în mod logic raportul crește la persoanele foarte în vârstă și cu patologii, mor oameni de toate vârstele, medici care tratează pacienți etc..
Un alt fapt important despre agresivitate
Rata persoanelor infectate care se agravează până când devin pacienți gravi sau critici este de 15-20% (dacă te uiți la link-uri și faci calculele, trebuie să ții cont de faptul că Iranul nu raportează cazuri critice).
Adică 1 din 29 moare, dar 1 din 5 sau 6 infectați se îmbolnăvește grav. Și o altă mare diferență cu gripa (faimosul paracetamol și 7 zile la domiciliu) este că 15-20% dintre cei infectați care se îmbolnăvesc grav dezvoltă pneumonie bilaterală (spre deosebire de SARS și MERS în care este practic unilateral) care vă compromite respirația capacitate și că vedeți că poate dura 6-8 săptămâni.
Nu este ușor pentru niciun organism să treacă un astfel de test. În plus, se observă în autopsii, așa cum s-a văzut în SARS, că pneumonia covid-19 provoacă fibroză pulmonară, care cel puțin la unii pacienți care nu mor, dar au fost serioși, ar lăsa sechele pe viață.
Pe scurt, 3,4% mortalitate și 15-20% dintre cei grav infectați.
Acestea sunt cifre foarte mari, dar prin ele însele nu vă spun impactul pe care îl poate avea asupra unei țări. Pentru aceasta trebuie să examinăm potențialul său de contagiune, pe care îl vom vedea este foarte mare.
Gripa comună are un indice de reproducere de 1,3; adică fiecare infectat la rândul său infectează 1,3 persoane. Indicele reproductiv mediu al covid-19 este estimat în jur de 3. Adică, în două cicluri de reproducere, pe care le putem estima în două săptămâni, numărul de infectați cu gripă abia se dublează, în timp ce cel de infectați cu coronavirus se înmulțește cu 10.
De încă 10 ori la fiecare două săptămâni, aceste date sunt foarte importante.
+ Perioadă de incubație
Este o informație esențială, dar mai întâi trebuie să cunoaștem o altă informație esențială: acest virus este răspândit și în faza asimptomatică, atâta timp cât nu există simptome. De aceea, controlul temperaturii este foarte puțin util sau pentru a spune că atunci când cineva se simte rău, nu se amestecă cu alte persoane.
Desigur, nu trebuie amestecat, dar nici nu ar fi trebuit amestecat în timpul fazei de incubație în care se transmite virusul chiar dacă pacientul nu prezintă simptome. Măsurile care trebuie luate sunt foarte diferite - și mult mai anticipative și generalizate - atunci când avem un virus care se transmite în faza simptomatică.
Ei bine, știm deja că covid-19 se transmite chiar dacă persoana infectată nu are simptome; Pentru când? În perioada de incubație, asta ne oferă o altă veste proastă. Se estimează că este de trei ori cea a gripei, care își arată fața înainte. Covid-19 incubează de la 2 la 14 zile și există cazuri raportate care cresc perioada de incubație în cazuri excepționale la 27 și chiar 37 de zile. Media de la simptome la infecție, care ne interesează să facem calcule despre virus, este puțin sub o săptămână.
În concluzie: potențial de contagiune foarte mare (care are, de asemenea, întreaga populație disponibilă pentru infectare, deoarece nimeni nu are imunitate la acest nou virus și nici nu există vaccinuri - se estimează că nu va fi posibil să le aveți înainte de cel puțin mijlocul anului 2021-); rata de creștere foarte rapidă; perioadă asimptomatică și foarte prelungită de contagiune.
Această combinație de factori are mai multe consecințe:
- Ne putem aștepta (și vedem că acest lucru este cazul în Italia sau Spania, deoarece acestea nu impun restricții) o creștere de ordinul mărimii x10 la fiecare două săptămâni. De 10 ori mai multe (cazuri și decese) la fiecare două săptămâni, înseamnă de 100 de ori mai mult într-o lună ...
- Cu un indice de reproducere sau un raport de aproximativ 3 și cât de evaziv este, mai ales fără măsuri adecvate, poate infecta un procent mare din populație într-un timp scurt. Și asta se înrăutățește, deoarece nu există încă imunitate, așa cum am spus. Diverse estimări consideră că are potențialul de a infecta 40-70% din populația lumii într-un an. Dacă ne plasăm într-un punct intermediar, 50% din populația spaniolă este de 23 de milioane de oameni, ceea ce pentru o mortalitate de 3,4% este echivalent cu 780.000 de decese numai în Spania. Și numărul cazurilor grave ar fi între 3,5 și 4,6 milioane grav bolnavi.
- Mai rău, realitatea este că sistemul de sănătate s-ar prăbuși mult mai devreme și un procent ridicat de cazuri grave ar rămâne netratat, crescând rata mortalității. De asemenea, ar exista un număr mare de pacienți care ar necesita tratament pentru a supraviețui altor patologii și nu l-ar primi, iar numărul deceselor ar crește indirect.
Rata de deces a virusului este un fapt mai mult sau mai puțin fixat (deși crește dacă nu puteți trata pacienții).
Potențialul ridicat de infecție în perioada asimptomatică (și, de asemenea, ulterior, desigur), este un alt fapt.
Dar există doi factori care sunt în mâinile noastre și care reduc rata infecției, cu cât aplicația este mai bună.
Acestea sunt extrem de importante și fac apel la populația civilă, deoarece măsurile oficiale de până acum în Spania, în ciuda faptului că știm toate datele pe care le-am menționat de mai bine de o lună, merg doar în linia urmărirea cazurilor care au fost deja Au manifestat și închis locuri de întâlnire care au consecința faptului că oamenii merg într-un alt loc pentru a continua interacțiunea. (Ca să nu mai spun că pe 8 martie în Spania au convocat un milion de oameni să se adune pe străzile întregii Spanii, ce scandalos!)
Ca exemplu de măsură care este inadecvată în mod izolat, în Italia școlile închise și parcurile și centrele comerciale pline de copii și bunici (ceea ce crește rata de contagiune între ei; iar cu 80 de ani mortalitatea este de 22%, aproape 1 din 4 ).
Măsura este insuficientă - deși necesară - și greșită, iar populația Italiei (și a Spaniei) nu este obișnuită să se supună ordinelor guvernamentale ca în China. În cele din urmă, populația nu face ceea ce trebuie să facă, deoarece nu știe ce să facă (pe lângă faptul că nu știe gravitatea virusului). Nimeni nu a spus / convins / cerut ce să facă.
Acestea sunt cele două măsuri pe care, dacă luăm în masă și le cerem guvernelor, autorităților de sănătate și companiilor să le solicite și să le aplice, vom schimba în special evoluția epidemiei din țară:
Nu putem afecta mortalitatea virusului, pentru că finanțarea studiilor de tratamente și vaccinuri este pe termen lung, dar putem interfera în rata de contagiune a acestuia.
Raportul său de 3 pacienți per infectat și creșterea x10 la fiecare două săptămâni are loc cu rata naturală de contacte personale pe care o avem în prezent.
Acest raport și această creștere ar scădea drastic dacă am reduce cu toții interacțiunile la nivelul minim esențial (minimizați numărul de persoane pe care le vedeți, fără contact fizic - sărutări, strângeri de mână, îmbrățișări), evităm întâlnirile sau întrunirile publice, oricât de mici ar fi acestea fi., evitați sau amânați sărbătorile de familie, evitați participarea la locuri de divertisment, locuri de joacă, centre comerciale ...
Practic totul poate fi amânat sau nu vital. Este nevoie de un efort și uneori de un sacrificiu considerabil, dar rezultatul, pe care îl voi cuantifica după ce am menționat următoarea măsură, merită, fără îndoială, merita).
În Spania se aude că „masca este inutilă”. Acest lucru reduce cu greu riscul de contagiune, că poate fi utilizat în mod abuziv ... Într-un virus care este transmis în timpul incubației și într-un mod atât de exponențial, masca (sau batista) este instrumentul nostru cel mai puternic pentru a încetini infecțiile..
Desigur, nu este necesar să o vedem doar ca eficiența unei persoane care își pune masca (membranele mucoase ale ochilor sunt, de asemenea, o cale de intrare pentru virus ...) poate reduce riscul cu 90%, dar este necesar să o prezint ca fiind nevoia ca eu să port măști și persoana cu care mă ocup.
Deoarece masca (sau batista) dvs. va opri 99-100% din picăturile în care călătorește virusul (și la aceasta se adaugă a mea care ar reține 90% din cele întâmplate).
Practic, și asta trebuie să înțelegeți, masca mea mă protejează mai presus de toate, iar cealaltă mă protejează. În orice mediu sau interacțiune, toată lumea ar trebui să o poarte, iar rata de contagiune ar fi mult redusă..
Am menționat două măsuri care necesită un sacrificiu. Merită efortul? Ce putem obține cu ei? Putem reduce rata de răspândire, aplatiza curba de creștere. Și, în termeni practici, ce înseamnă asta? Sa vedem.
Am vorbit despre potențialul de decese și victime grave în 2020-2021 la ritmul actual de expansiune (de ordinul mărimii 800.000 și aproximativ 4 milioane).
Pornind de la situația actuală și văzând rata de creștere menționată, care este cea care apare în țări ca a noastră în care virusul nu este conținut, în câteva săptămâni vom vedea în Spania că numărul morților depășește suta zilnică.
Acest lucru este inevitabil pentru că „s-a întâmplat deja”; Cu alte cuvinte, în medie, decesele în termen de trei săptămâni vor corespunde persoanelor care au fost infectate astăzi (pentru săptămâna medie a perioadei de incubație, plus perioada medie dintre debutul simptomelor și deces, care este de 14 zile). Din acel moment, evoluția va fi menținută sau accelerată dacă luăm cele două măsuri menționate AZI.
Dar dacă nu le adoptăm radical, în aprilie putem vedea mai mult de o mie de decese pe zi. Și din sutele pe zi (și bolnavii pe care le implică asta), sistemul de sănătate nu poate face față. Să nu așteptăm ca alții să acționeze, analizând datele din fiecare zi sau făcând estimări optimiste.
ASTĂZI știm deja că vom depăși o sută de decese pe zi și că sistemul de sănătate va atinge limita. Dar ASTĂZI avem ultima șansă ca, din acel moment, peste trei săptămâni, curba să se aplatizeze mult ... sau să depășească miile de morți zilnici (și mii de bolnavi grav) din aprilie.
A avea zeci de mii de decese pe lună și sute de mii de bolnavi este chiar după colț dacă nu luăm măsurile cu fermitate absolută.
Apropo, aplatizarea curbei de creștere are un alt mare avantaj: am cumpăra timp pentru a apărea tratamente eficiente care reduc ratele mortalității și severității și, pe termen lung, un vaccin care reduce rata infecției. În plus, am putea evita colapsul total al sistemului de sănătate, care altfel ar avea loc în aprilie.
Guvernul a luat unele măsuri. Dar nu este suficient. Poate fi așa numai dacă fiecare dintre noi ne reduce interacțiunile la minimul absolut, cu spiritul de sacrificiu pe care îl necesită situația și poartă în permanență o mască sau o batistă și cere ca același lucru să se facă în mediul nostru (atât guvernul iar companiile ar trebui să acorde un sprijin puternic în acest sens, dar este timpul ca fiecare dintre noi să depună efortul și să sacrifice orice este nevoie, știind tot ceea ce depinde de suma deciziilor noastre individuale..
Cu o atitudine ezitantă, ceea ce ne vine și foarte repede este o pierdere umană și economică de o magnitudine comparabilă cu cea a războiului civil..
Este esențial să înțelegem că ceea ce apare acum în ceea ce privește decesele este ceea ce s-a întâmplat în urmă cu trei săptămâni, în medie. Și că ceea ce se întâmplă acum este ceea ce vom vedea în decese în 3 săptămâni, care vor fi de 10-15 ori mai mari.
Dacă nu luăm unele măsuri acum pentru că ne temem să nu deteriorăm economia, va trebui să le luăm câteva săptămâni mai târziu într-un mod mult mai puternic, când realitatea este de 10 ori mai gravă și efectele negative asupra consumului și a ocupării forței de muncă sunt mult mai intens și mult mai mult decât dacă luăm măsurile acum, oricare ar fi acestea.
A fi puternic acum, chiar și paralizând cea mai mare parte a activității economice, înseamnă a ne salva economia pe termen mediu și lung. Singura țară din lume care a controlat un focar într-o situație similară cu cea pe care o vom avea în 3-4 săptămâni a fost China, care a paralizat complet Hubei timp de cel puțin două luni (acestea sunt încă închise, dar cazurile scad o lot), Arestează pe oricine iese în stradă fără mască și nimeni nu se gândește să iasă dacă nu este esențial. Abia atunci au făcut-o.
Dar situația din Spania a fost deja generată AZI și suntem foarte departe de a lua în mod oficial măsurile luate de China, așa că numai suma acțiunilor individuale hotărâte, minimizând interacțiunile și întotdeauna toată lumea care poartă o mască (sau eșarfă ...) obține un efect adevărat.
Să nu uităm că nu avem o rată de contagiune apropiată de 1 ca gripa, că cu câteva măsuri o poți reduce de la 1 (care este momentul în care o epidemie începe să se contracte). Din păcate, raportul acestui virus sângeros este de 3 și numai măsuri foarte excepționale pot duce la acel mult dorit.
În cazul Taiwanului, care a fost mai rău decât noi în urmă cu câteva săptămâni și se părea că virusul va exploda datorită apropierii de China, ei țin școlile deschise, dar atât copiii, cât și profesorii poartă întotdeauna măști de la început (exemplu de o măsură „dură” care împiedică multiplicarea cazurilor și în curând va trebui luată măsuri mult mai extreme).
Coreea de Sud este, de asemenea, un caz similar, dar le-am lăsat deja în urmă în ceea ce privește rata de creștere a epidemiei, ele servesc ca o reflectare a ceea ce am fi putut face.
Uneori, nu știu dacă, pentru a ne liniști (ceea ce mi se pare grav pentru că ceea ce avem nevoie este o conștientizare maximă care să conducă la implicarea maximă a măsurilor pe care trebuie să le ia indivizii), am văzut un articol amplu al cuiva - tânăr- care are cum se întâmplă coronavirusul într-un mod ușor.
Am comentat deja că 80% studiază ușor. Cu contagiunea a 50% din populație, 18 milioane ar participa într-un mod ușor (este mai bine pentru ei, pentru că nimeni nu ar putea avea grijă de ei), în comparație cu 4 milioane de persoane serioase (o mare parte nu ar putea fi tratată ) și cei 800.000 de morți.
Scoaterea unui articol de acest gen și fără a vorbi despre ce se întâmplă cu ceilalți 20%, mi se pare că este ca și cum ai fi intervievat pe cineva care fumează două pachete pe zi și se plânge că are o stare bună de sănătate. Încă o dată, încredere falsă periculoasă. Frica este rea, dar dacă ai nevoie de o societate întreagă pentru a se sacrifica într-un mod excepțional, atunci este necesar.
Nu este vorba de a genera mai multă frică decât aceasta corespunde realității, ci exact asta, în loc să ia măsuri și să spună „nu se întâmplă nimic”, pentru că atunci oamenii fac exact asta, nimic. Ei continuă cu aceeași viață și fără a lua mai multe măsuri de precauție decât să se spele puțin mai mult pe mâini din cauza acelui virus care „este ca gripa”.
Nu uit spălarea frecventă a mâinilor sau alte măsuri extrem de importante. Ele sunt baza esențială pe care trebuie să adăugăm încercarea de a aduce interacțiunile și întâlnirile la zero și ori de câte ori vorbim sau suntem aproape de o altă persoană, ambele cu o mască.
Vreau, de asemenea, să comentez fraza, foarte periculoasă, deoarece poate genera falsă încredere, de „cu căldura verii virusul va muri”. Virusul nu moare cu căldură (este foarte confortabil la 37 ° în interiorul nostru), dar este adevărat că picăturile care cad pe suprafețe se evaporă mai devreme și apoi virusul se usucă și moare.
Este unul dintre motivele pentru care infecțiile scad vara la unele virusuri. În altele nu știm, și în aceasta încă nu știm, deși vedem că există cazuri în țările în care acum este vară. Cu toate acestea, într-o țară precum Spania, în care epidemia crește rapid și va exista un număr mare de cazuri vara, infecțiile vor continua să apară, deși ar putea fi la un ritm mai mic..
Dar să nu uităm de puterea contagioasă enormă a acestui virus, cu lunga sa perioadă de incubație contagioasă, fără simptome. Sperăm că ne va oferi un pic de răgaz în vară, dar, dacă nu îl conținem acum, în vară va fi totuși ceva mult mai mare decât ne putem descurca..
Măștile și restul materialului pentru a evita contagia trebuie să fie disponibile în primul rând pentru personalul medical. Aș vrea să cred că, din ianuarie, guvernul a controlat toate fabricile și stocul de materiale și a mărit producția la maximum, astfel încât personalul sanitar, care urmează să fie îngerii noștri păzitori pentru următoarele câteva luni (sau câțiva ani) ), au cea mai bună protecție.
De aceea insist că o batistă merită dacă nu aveți mască (și acestea pot fi dezinfectate și reutilizate, mai ales dacă nu suntem personal de sănătate). O altă măsură pe care nu știu dacă guvernul a adoptat-o, dar ar trebui, este interzicerea - cu sancțiuni dure - a vânzării între persoane a acestui material pentru a preveni tezaurizarea și furtul..
Vreau să închei comentând că atât minimizarea interacțiunilor, cât și punerea unei bariere în calea contagiunii prin batiste sau măști sunt măsuri comunitare, pe care fiecare dintre noi trebuie să le luăm, dar care ne ajută pe toți. Și numai împreună ne putem proteja. Dacă unii dintre noi eșuează, deschidem decalajul și rănim pe toată lumea.
Conștientizarea trebuie să crească până când vezi pe cineva fără mască este ca și cum cineva care merge cu noi într-un lift începe să fumeze (cu diferența că coronavirusul este mult mai periculos decât puțin fum). Trebuie să luăm acești pași și să facem presiuni asupra guvernului pentru a încerca să le aplice la rândul lor (și dacă nu putem, continuați pe cont propriu).
Dar nu este suficient doar să vorbim despre măsuri, cred că este esențial să cunoaștem datele despre virus, astfel încât oamenii să înțeleagă realitatea scenariului actual (x10-15 pe care îl vom vedea inevitabil peste trei săptămâni) și importanța măsurile de evitat acum mai aprilie vor fi amintite ca luna în care au fost deschise porțile iadului în Spania.
Cred că autoritățile, mass-media, companiile, grupurile ... ar trebui să sprijine diseminarea acestor informații și importanța adoptării acestor măsuri AZI, în unanimitate și cu cea mai mare forță. Dacă cineva are în mână să realizeze ceva în acest fel, fă-o, te rog.
Pentru că dacă vedem copii și bunici în parcuri sau centre comerciale fără mască pentru că școlile sunt închise, dacă studenții sunt dedicați întâlnirii - și, de asemenea, fără mască - pentru că nu au curs; dacă, pe scurt, interacțiunile nu tind spre zero și minimele inevitabile întotdeauna cu mască sau batistă, toate celelalte măsuri vor fi servit doar pentru a provoca daune teribile, generând încredere falsă și sentimentul că „s-a făcut deja ceva”.
Am încercat să menționez toate informațiile de bază și să le explic. Regret că nu am timp la dispoziție pentru a răspunde la întrebări sau să mă dedic dezmințirii numeroaselor păcăleli care circulă. Trebuie să încerc să avansez cu munca mea în timp ce am grijă de cei doi copii ai mei dimineață, care sunt izolați acasă de câteva zile.
O imbratisare,
Marcos Chicot
Câteva legături. Primul conține informații foarte extinse în diferitele sale secțiuni:
https://www.worldometers.info/coronavirus/
https://www.theatlantic.com/science/archive/2020/01/how-fast-and-far-will-new-coronavirus-spread/605632/
Nimeni nu a comentat acest articol încă.