limfocite crescute în sânge sau „limfocitoza”, așa cum se știe din punct de vedere tehnic, este o indicație că are loc un proces infecțios sau neoplazic în organism, cum ar fi o infecție virală, deși în cazuri mai severe poate însemna un cancer sau o tulburare autoimună.
Limfocitele sunt unul dintre diferitele tipuri de „celule albe”, însărcinate cu apărarea organismului împotriva amenințărilor externe și interne, precum infecții, corpuri străine, traume și tumori..
Există mai multe tipuri de limfocite, fiecare cu o sarcină specifică. Cel mai frecvent, limfocitele crescute din sânge corespund unui anumit grup al acestor celule, în funcție de cauzele limfocitozei..
În general, limfocitoza este un proces asimptomatic în sine, fiind simptomele pe care pacientul le prezintă pe cele derivate din afecțiunea care îl afectează.
Pentru a detecta dacă nivelurile limfocitelor sunt normale, este necesar să se efectueze o hematologie în care se raportează nu numai numărul total de celule albe, ci și proporția diferitelor tipuri.
Indice articol
Într-o hematologie normală, numărul total de celule albe (cunoscute în general ca „leucocite”), ar trebui să fie între 7.500 și 10.000 de celule pe milimetru cub de sânge analizat..
La adulți, din totalul celulelor albe nu mai mult de 35-27% corespund limfocitelor, între 55 și 60% sunt neutrofile, iar procentul rămas este împărțit între eozinofile și monocite (mai puțin de 2% fiecare tip).
La copiii mici, raportul dintre limfocite și neutrofile este invers, ceea ce înseamnă că aproximativ 60% din celulele albe corespund limfocitelor și în jur de 40% leucocitelor..
Se spune că există limfocitoză atunci când apare una dintre următoarele afecțiuni:
- Numărul total de celule albe din sânge crește odată cu creșterea procentului de limfocite comparativ cu normalul, de exemplu: un adult are 12.000 de celule albe din sânge cu 65% limfocite.
- Numărul total de celule albe este normal, dar raportul dintre leucocite și limfocite este inversat, de exemplu: un pacient adult are 8.600 de celule albe din care 75% sunt limfocite.
În ambele cazuri, numărul total de limfocite va fi mai mare decât în mod normal și va fi necesar să se investigheze cauza pentru a stabili cel mai adecvat tratament..
Cauzele limfocitelor crescute în sânge sunt multiple și foarte variate, cu toate acestea, în scopuri practice, acestea pot fi împărțite în două grupuri mari:
- Cauze infecțioase
- Cauze tumorale
În primul caz, limfocitele cresc ca un răspuns normal de apărare al organismului împotriva unei infecții, de obicei de origine virală..
Când se întâmplă acest lucru, limfocitele sunt responsabile pentru distrugerea directă a virușilor și eliberarea anticorpilor care vor ajuta imunitatea chimică..
Pe de altă parte, când cauza limfocitozei este o tumoare, vorbim despre un tip de cancer hematologic, în care limfocitele cresc într-un mod exagerat și necontrolat..
În aceste cazuri, excesul de limfocite generează probleme grave care pot compromite viața pacientului..
Celulele albe din sânge cresc ca răspuns la infecții, totuși, deoarece fiecare tip de celule albe din sânge are o funcție specifică, fiecare serie crește ca răspuns la un anumit tip de infecție..
Astfel, neutrofilele sunt celulele albe din sânge care sunt crescute în majoritatea infecțiilor bacteriene, în timp ce limfocitele rămân în limita normală..
Dimpotrivă, în marea majoritate a infecțiilor virale neutrofilele rămân neschimbate, limfocitele fiind cele care cresc.
În acest fel, avem o gamă largă de infecții virale cu limfocite crescute. Printre cele mai frecvente cauze infecțioase ale limfocitelor crescute din sânge se numără:
- Mononucleoza infectioasa
- Infecție cu citomegalovirus
- Hepatita virala
- Infecție cu herpesvirus (varicela)
- Infecții cu erupții virale (rubeolă, rujeolă, oreion virală)
- Infecția cu virus gripal și parainfluenzal
În general, creșterea limfocitelor din sânge secundar bolilor virale este tranzitorie, iar valorile revin la normal odată ce procesul infecțios se rezolvă.
Este important de reținut că, chiar și atunci când infecțiile virale sunt responsabile de limfocitoză, în marea majoritate a cazurilor există alte infecții non-virale care pot apărea cu limfocite sanguine crescute.
Infecțiile non-virale asociate cu limfocitoza includ tuberculoza, toxoplasmoza, bruceloză și chiar malaria (malaria).
În toate aceste cazuri, limfocitoza dispare odată cu tratarea bolii responsabile.
Scopul creșterii limfocitelor în toate infecțiile este apărarea organismului împotriva infecției, fie prin distrugerea agenților infecțioși (responsabilitatea limfocitelor Killer T), fie prin eliberarea de anticorpi (limfocitele B)..
Spre deosebire de ceea ce se întâmplă în bolile virale, când limfocitele cresc din cauza bolii neoproliferative (cancer), acestea o fac într-un mod susținut.
În unele cazuri, limfocitele cresc și rămân la un nivel dat pentru o lungă perioadă de timp (de exemplu, numărul limfocitelor crește la 22.000 și rămâne stabil), în timp ce în altele tind să crească constant atingând niveluri mult mai mari decât în mod normal (50.000, 60.000 , 80.000 de limfocite pe milimetru cub de sânge și chiar mai mult).
În ambele condiții, o neoplasmă hematologică trebuie considerată ca fiind responsabilă pentru creșterea limfocitelor din sânge. Aceste neoplasme sunt împărțite în două grupuri mari: limfom și leucemie..
Limfoamele sunt neoplasme solide care afectează ganglionii limfatici. Deoarece componenta celulară principală a ganglionilor limfatici sunt limfocite în diferite stadii de maturare, pacienții cu limfom au un număr crescut de limfocite circulante în sânge.
Dintre aceste limfocite, marea majoritate sunt forme mature și numărul lor rămâne ridicat, dar mai mult sau mai puțin stabil la un nivel dat pentru o lungă perioadă de timp..
La rândul său, leucemia este considerată o neoplasmă hematică adecvată; nu afectează organele solide, cum ar fi ganglionii limfatici, ci mai degrabă celulele din măduva osoasă, de unde provin toate celulele sanguine.
La pacienții cu leucemie, cel mai frecvent este un model de leucocitoză care crește constant fără a ajunge la un plafon, adică limfocitele cresc fără oprire, de obicei în detrimentul formelor imature.
Leucemia este numită după tipul celular predominant. Astfel, există:
- Leucemie mielogenă (LM)
- Leucemie mieloidă cronică (LMC)
- Leucemie mieloidă acută (LMA)
- Leucemie limfoidă cronică (LLC)
- Leucemie limfoidă acută sau leucemie limfoblastică acută (LLA)
Diferențierea tipului de leucemie se bazează pe studii de laborator (citometrie în flux), deoarece clinic este aproape imposibil să se distingă una de cealaltă.
Limfocitele crescute din sânge nu produc simptome de la sine, ci dimpotrivă fac parte dintr-un complex sindromic care poate fi însoțit de diferite simptome în funcție de starea clinică la care este asociată leucocitoza.
În cazurile de boli infecțioase, este frecvent ca pacientul să prezinte simptome generale, precum stare generală de rău, astenie (lipsă de energie sau slăbiciune), febră (temperatura corpului peste 38,5 ºC), dureri articulare și musculare.
În funcție de tipul de infecție virală, pot exista semne clinice asociate, cum ar fi hepatomegalie (mărirea ficatului, dureroasă sau nu), splenomegalie (mărirea splinei) și ganglionii limfatici (ganglioni limfatici palpabili).
În cazul bolilor virale exantematice, erupția tipică va apărea la fiecare câteva zile după apariția febrei și a limfocitozei.
Pe de altă parte, la pacienții afectați de virusuri gripale sau parainfluenzale, simptomele sunt, în majoritatea cazurilor, foarte asemănătoare cu cele ale răcelii obișnuite..
În cazul pacienților cu limfocitoză din cauza neoplasmelor, simptomele sunt de obicei generale și nespecifice, crescând suspiciunea asupra acestui tip de boală, fie datorită duratei simptomelor (depășesc 7 până la 10 zile după o infecție virală), fie datorită la constatările din testele de laborator.
În general, simptomele care însoțesc creșterea limfocitelor în sânge din cauza bolii neoplazice sunt febra (fără focalizare infecțioasă identificată), pierderea în greutate, astenia (slăbiciune generalizată), hiporexia (lipsa poftei de mâncare) și, în unele cazuri, tendința de sângerare sau vânătăi de la traume minore.
În evaluarea clinică a pacientului, este frecventă detectarea creșterii ficatului, splinei sau ganglionilor limfatici, cu toate acestea clinic nu există nicio modalitate de a ști dacă această creștere se datorează unei infecții virale sau a unui neoplasm..
Diagnosticul inițial al limfocitozei este dat de hematologie.
Odată ce s-a stabilit că limfocitele sunt crescute, se efectuează studii complementare pentru a determina cauza. Astfel de examinări sunt indicate în funcție de starea clinică, grupa de vârstă și factorii de risc ai pacientului..
În cazurile de boli virale, cel mai frecvent este să se ajungă la diagnosticul final prin studii de serologie, în timp ce în neoplasme va fi necesar să se efectueze frotiuri de sânge periferic, citometrie în flux și chiar biopsie de ganglionii.
Nu există niciun tratament pentru limfocitele sanguine crescute în sine, în schimb ar trebui tratată cauza limfocitozei.
Tratamentul simptomatic va fi necesar pentru majoritatea bolilor virale, deoarece aproape toate sunt autolimitate și se vor vindeca fără intervenție. Când este necesar, trebuie inițiat un tratament specific ca în cazul hepatitei C.
De asemenea, atunci când limfocitoza este asociată cu TBC, toxoplasmoză, bruceloză sau orice alt tip de infecție non-virală, va fi necesară administrarea de antibiotice în funcție de agentul cauzal..
În cele din urmă, în cazurile de neoplasme ale sistemului hematopoietic (măduva osoasă și ganglionii limfatici), va fi necesară administrarea unui regim de chimioterapie adecvat în funcție de linia celulară.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.