Malassezia furfur este o specie de ciupercă de drojdie, agent cauzator al micozei superficiale pitiriazis versicolor, numită și vierme sau tinea versicolor. Distribuția sa este la nivel mondial, dar este mai frecventă în climatul tropical și temperat.
Reprezintă 5% din micozele în general și 20% din micozele superficiale. Vara, când este mai cald, endemicii cresc de la 4% la 50%. S-a văzut că afectează ambele sexe cu o ușoară predilecție la femeile cu vârste cuprinse între 2 și 90 de ani, cu o medie de 20 până la 30 de ani.
Copiii sunt afectați de aproximativ 5-12%, la vârste cuprinse între 8-11 ani. Creșterea acestei ciuperci din adolescență poate fi legată de factori hormonali în care există o producție mai mare de sebum în piele..
Cu toate acestea, alte descoperiri care includ prezența ciupercii la copii în țări precum Thailanda sugerează posibili factori climatici și poate genetici în colonizarea pielii..
Infecția cu această ciupercă nu are predilecție pentru rase sau straturi sociale și nu este foarte importantă la pacienții cu HIV, deși este frecventă la pacienții cu alte deficiențe imune.
Indice articol
Malassezia furfur se găsește ca un comensal în microbiota pielii. Se găsește în principal în zone cu un număr mare de glande sebacee, cum ar fi scalpul, fața, urechea externă, pieptul și spatele; prezența sa crește odată cu vârsta, de obicei la pubertate.
Dacă ciuperca proliferează mai mult decât în mod normal, ea trece de la a fi un saprofit la un agent patogen. Pe de altă parte, printre caracteristicile Malassezia furfur este o ciupercă imperfectă, adică are doar reproducere asexuată, de aceea se reproduc prin blastoconidie.
La fel, este o ciupercă lipofilă, adică are o predilecție pentru lipide, pe care o folosește ca sursă de carbon. Au fost raportate cazuri de infecții sistemice și septicemie datorate contaminării cateterelor vasculare cu ghidaj profund la pacienții care au primit tratament parenteral..
Multe dintre emulsiile utilizate în tratamentul parenteral sunt bogate în acizi grași cu lanț lung. Aceasta stabilește un mediu ideal pentru ca ciuperca să prolifereze și să intre în sânge..
Pe de altă parte, speciile de Malassezia au fost recunoscuți ca colonizatori ai pielii la diferite animale, inclusiv urși, maimuțe, porci, elefanți, rinoceri și păsări.
Regatul: Ciuperci
Phylum: Basidiomycota
Clasă: Exobasidiomicete
Ordin: Malasseziales
Familia: Malasseziaceae
Gen: Malassezia
Specii: furfur
Se caracterizează prin afectarea straturilor superficiale ale pielii, în special a stratului cornos al epidermei.
Invazia straturilor exterioare ale stratului cornos are loc după conversia drojdiei comensale într-un parazit filamentos ca o consecință a alterărilor imunologice locale..
Se crede că inflamația și scalarea sunt o cauză sau o consecință a suprapopulării fungice. Ciuperca provoacă apariția maculelor eritematoase, confluente cu zone hipopigmentate și hiperpigmentate, asociate cu indurație și descuamare.
Leziunile sunt localizate în principal pe trunchi și brațe, dar pot afecta și axile, inghinele, brațele, coapsele, fesele, umerii, spatele, gâtul și fața.
Prezintă culori variabile care merg de la roz la galben-maroniu și uneori sunt acromatice. De aici provine numele versicolor.
Modificările culorii pielii apar prin diferite mecanisme.
Pe de o parte, ciuperca produce acid dicarboxilic, în special acid azelaic și alți metaboliți lipidici dependenți de tirosinază, cum ar fi pitiriazitrina și pitirialactona, care acționează asupra melanocitelor și inhibă dopa-tirosinaza. Acest mecanism se manifestă prin hipocromie.
În timp ce leziunile hipercromice se datorează creșterii dimensiunii melanosomilor, pentru care există două ipoteze:
Infecția este de obicei asimptomatică, dar ocazional poate apărea ușoară mâncărime și roșeață a pielii..
Dacă leziunile trec printr-o lumină ultravioletă, acestea vor fi observate cu o colorație fluorescentă galben-verzuie.
Proba este prelevată cu un bisturiu, realizând o răzuire, apoi montată direct pe o foaie cu o picătură de 20% KOH, plus cerneală Parker sau albastru de metilen pentru a evidenția structurile.
Privită la microscopul cu lumină, ciuperca este de obicei observată ca un grup de celule de drojdie în devenire (în grupuri) amestecate cu hife curbe scurte, dând aspectul de spaghete cu chiftele..
Drojdiile sunt ovale sau în formă de sticlă, având un diametru de 3 până la 8 µm. Se prezintă cu un mugur monopolar cu un sept în peretele celular unde mugurul lasă o cicatrice.
Banda adezivă este o metodă foarte eficientă pentru prelevarea de probe de leziuni pentru examinare directă. Acesta constă în plasarea unei bucăți de bandă adezivă transparentă peste vătămare, aplicarea de presiune asupra acesteia și apoi îndepărtarea acesteia în direcția opusă vătămării..
Banda este plasată pe o lamă și vizualizată la microscop cu un obiectiv de 10x până la 40x. Preparatele fixe pot fi făcute și din solzii pielii.
Pentru prelevarea de probe cu oricare dintre metode, este necesar ca pacientul să nu fi fost tratat cu fungicide sau unguente. În zonele supuse spălării frecvente, cum ar fi fața, examinarea directă nu este foarte eficientă.
Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu dermatită seboreică, pinta, vitiligo, eritrasmă, pitiriazis rosea, sifilis secundar, acromie parazitară și parazit circinat.
Cultura ciupercii este dificilă, prin urmare nu se efectuează de obicei, deoarece cu metodele explicate anterior se poate pune diagnosticul.
Cu toate acestea, ciuperca poate crește pe agar dextroză Sabouraud sau 5% agar din sânge de oaie, suplimentat cu acizi grași cu lanț lung pe suprafața lor. Pentru aceasta puteți folosi ulei de măsline.
Malassezia furfur produce colonii cremoase netede, convexe, cu variante aspre. La Gram, se observă celule alungite, sferice sau ovale și unele filamente pot fi vizualizate.
Prin microscopie electronică, este posibil să se vadă un perete multilaminar, îngroșat și cu striații diagonale. Coloniile se dezvoltă lent după 2 până la 4 zile de incubație la 35 ° C.
Tratamentul constă în plasarea 1% sulfură de seleniu aplicată pe leziuni la fiecare 3 zile timp de 15 minute, și apoi spălarea zonei.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.