Manevra Brandt-Andrews este o tehnică obstetrică care se aplică pentru extragerea placentei și a cordonului ombilical în ultima etapă a travaliului, odată ce mama expulzează copilul.
Procedura se bazează pe faptul că medicul tăie cordonul ombilical care leagă copilul de placentă. Apoi, începe etapa detașării și expulzării placentare, cunoscută sub numele de livrare.
Placenta este un organ care provine din celulele de gestație și este responsabil pentru menținerea vitalității fetale prin schimbul de nutrienți, oxigen și hormoni pe care îi primește din circulația maternă..
Odată ce are loc expulzarea copilului, placenta începe un proces de detașare naturală care poate dura până la 30 de minute.
Tehnica propusă de obstetricienii nord-americani Murray Brandt și Charles Andrews constă în facilitarea livrării placentare prin aplicarea unei presiuni ferme, dar subtile din cordonul ombilical, cu o mână, în timp ce menține fundul uterin fix cu cealaltă. În acest fel, medicul poate evalua sângerarea, consistența uterului și integritatea placentei, pentru a evita complicațiile ulterioare.
Indice articol
Dr. Murray Brandt a fost un obstetrician din New York care și-a dedicat viața profesională studierii mecanismului nașterii. El a fost unul dintre primii profesioniști care a clarificat că separarea și expulzarea placentei au fost două procese diferite.
În 1933 și-a publicat opera Mecanismul și gestionarea celei de-a treia etape a muncii, în care a descris o manevră pentru a facilita fluxul placentar și a evita eversiunea uterului, o complicație care a fost frecvent observată cu tehnica utilizată anterior.
Mai târziu, în 1940, obstetricianul Norfolk, Virginia, Charles Andrews, a introdus o modificare a manevrei Brandt..
În jurul anului 1963 s-a decis că ambele tehnici erau la fel de importante și complementare, așa că omonimul Brandt-Andrews a început să fie folosit pentru a se referi la unirea ambelor descrieri ale procedurii..
Murray Brandt a descris în 1933 tehnica sa de facilitare a expulzării placentare, pe care a dezvoltat-o printr-un studiu care a implicat 30 de pacienți în perioada nașterii care vine după expulzarea fătului, numită livrare.
În fiecare caz, ea a așteptat între 5 și 10 minute ca bebelușul să iasă și a procedat la plasarea unei cleme chirurgicale pe cordonul ombilical care ieșea prin vulva..
Cu o mână, ar trebui localizat fundul uterului, care este contractat cu o consistență dură. Între timp, clema și cordonul ombilical sunt ținute cu cealaltă mână până când se simte ușor de extras. Aceasta înseamnă că placenta s-a desprins și acum poate fi ajutată manual să o expulzeze, fără pericol..
În timp ce cordonul ombilical este găsit, uterul este ținut ferm cu cealaltă mână, căutând să-l ridice.
În 1940, Charles Andrews a adăugat o modificare la procedura originală descrisă de Murray Brandt. În primul rând, este de așteptat coborârea cordonului ombilical, indicând o abruptie placentară.
Ulterior, se face o tracțiune fermă și lentă cu mâna care manipulează cordonul, în timp ce, cu cealaltă mână, uterul este masat ușor pentru a stimula contracția și a facilita abruptul placentar..
Ambele tehnici subliniază menținerea fermă a uterului în poziție și, dacă este posibil, împingerea acestuia vertical în sus..
Placenta este un organ specializat și complex care se formează în jurul celor 4ta săptămână de gestație și care garantează vitalitatea fetală în interiorul uterului.
Este atașat la uter și are o rețea bogată de vase de sânge care se conectează cu circulația maternă. Prin această matrice vasculară îndeplinește funcții de schimb de gaze, substanțe nutritive, hormoni și acționează, de asemenea, ca o barieră împotriva unor particule dăunătoare..
După naștere și întreruperea circulației odată cu separarea cordonului ombilical, placenta începe un proces de detașare și expulzare prin canalul vaginal. Acest moment reprezintă a treia etapă a travaliului și este cunoscut sub numele de livrare.
Livrarea durează aproximativ 30 de minute, cu toate acestea, unii specialiști sunt de acord că manevrele ar trebui să înceapă pentru a facilita procesul în cazul în care nu există expulzare naturală la 10 minute după naștere..
Atunci când nu se produce o livrare naturală, se efectuează manevrele pertinente pentru a facilita detașarea și expulzarea placentarei. Acest lucru este cunoscut sub numele de management activ al celei de-a treia etape a travaliului, fiind tehnica Brandt-Andrews cea mai folosită manevră.
Manevra Credé a fost cea efectuată începând cu 1853. A constat în creșterea presiunii abdominale lângă simfiza pubiană în timp ce trăgea cu forță cordonul ombilical, dar a adus complicații grave în multe cazuri..
Manevra Brandt-Andrews evită complicațiile postpartum, atunci când este efectuată corect. Prin stimularea uterului astfel încât acesta să continue să se contracte, se realizează că nu intră într-o stare pasivă, în care detașarea nu este posibilă. Contracțiile uterine în acest stadiu previn, de asemenea, sângerări masive care pot fi fatale.
Tracțiunea cordonului descrisă conform manevrei Brandt-Andrews, care asigură uterul, previne inversarea uterului. Adică, partea interioară a uterului iese prin vagin. Această complicație a fost frecventă cu tehnica descrisă de Credé.
Când placenta rămâne în uter mai mult de 30 de minute, aceasta este considerată o complicație a nașterii cunoscută sub numele de retenție placentară. Acest lucru poate duce la infectarea cavității uterine.
O altă complicație care poate apărea din cauza unei tehnici slabe din partea medicului este detașarea cordonului ombilical, care provoacă sângerări și retenție placentară..
Acest fenomen se datorează tracțiunii exagerate pe cordonul ombilical într-o placentă care nu s-a desprins complet de fundul uterin..
Tratamentul în aceste cazuri este chirurgical și de urgență, deoarece reprezintă un pericol pentru viața pacientului..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.