mușchiul subscapular Face parte din manșeta rotatorului. Prin urmare, oferă stabilitate articulației umărului (glenohumeral), împreună cu mușchii supraspinatus, infraspinatus și teres minor..
În timp ce mușchii supraspinatus, infraspinatus și teres minor mențin articulația glenohumerală superior și posterior, subscapularul o face anterior..
Trebuie remarcat faptul că stabilizarea umărului pe suprafața anterioară nu este doar o funcție a mușchiului subscapularis, ci și alte structuri precum ligamentul coracobrahial, capsula anterioară în sine și ligamentele articulației glenohumerale, ambele superioare, medii. și inferior..
Participarea mușchiului subscapular la stabilizarea umărului este limitată la generarea unei tensiuni excentrice, care reglează mișcarea de translație anterioară (alunecare). Această funcție este posibilă datorită punctelor strategice de origine și inserție.
Alte funcții ale mușchiului subscapular, în afară de stabilizarea articulației glenohumerale, sunt de a ajuta la rotația internă a umărului. De asemenea, în funcție de poziția articulației, aceasta participă la mișcările de răpire, flexie, extensie și depresie..
Mușchiul subscapular este originar din partea anterioară a omoplatului sau omoplatului, în special în fosa care poartă același nume „subscapularis” și se extinde până la capul humerusului, inserându-se într-o proporție mai mare în tuberculul inferior, în timp ce o porțiune mică în tuberculul mai mare.
Mușchiul subscapular este cel mai puternic dintre cei 4 menționați și, din acest motiv, tendinita subscapulară este dificil de diagnosticat, dând semne pozitive doar atunci când este grav rănit..
Indice articol
Mușchiul are o formă triunghiulară, margini groase și un corp lat.
Mușchiul subscapular este situat în partea anterioară a scapulei, provenind din fosa subscapulară, în special în zona costală. Corpul sau burta mușchiului acoperă fosa subscapulară. Mușchiul trece peste mușchii spatelui.
Mușchiul se atașează de porțiunea anterioară a capului humeral, a cărui zonă se numește tubercul mai mic sau troquin..
Mușchiul subscapular este inervat de doi nervi și din această cauză este împărțit în două secțiuni, fibre superior-subscapularis Da inferior-subscapularis, adică fibre superioare și inferioare ale subscapularului.
Prima porțiune este inervată de nervul subscapular superior (C5-C6) și a doua de nervul subscapular inferior (C5-C6). Ambii nervi provin din plexul brahial.
Acest mușchi are un aport de sânge responsabil de artera cervicală transversă și artera subscapulară în principal. Cu toate acestea, o lucrare publicată de Naidoo și colab. a arătat că există variații anatomice între un individ și altul. Pentru a face acest lucru, au studiat 100 de cadavre și au observat următoarele:
În 96% din cazuri, mușchiul subscapular a fost alimentat de artera subscapulară, în 39% de artera toracodorsală (ramura arterei subscapulare interne), 36% de artera suprascapulară, în 14% de artera toracală laterală și în 9 % de către artera scapulară circumflexă (ramura arterei subscapulare).
Este un co-receptor al articulației glenohumerale, adică contribuie, împreună cu alți mușchi, la menținerea stabilă a capului humerusului în cavitatea glenoidă, în ciuda mișcărilor. Funcția de sprijin este îndeplinită de pe fața anterioară a articulației glenohumerale.
Pe de altă parte, una dintre funcțiile sale principale este de a colabora cu mișcarea de rotație internă a umărului, funcție pe care o exercită împreună cu alți mușchi din apropiere, cum ar fi: fibrele sternale ale pectoralului major, teres major și latissimus dorsi.
Cu toate acestea, rotația internă a umărului nu este singura funcție pe care o exercită, întrucât, în funcție de poziția adoptată de capul humeral în raport cu scapula, mușchiul subscapular poate colabora ca: abductor, extensor, flexor și depresor.
Se crede chiar că poate ajuta la mișcarea de rotație externă în unele poziții, datorită inserției articulare pe care o are cu mușchii supraspinatus și infraspinatus..
Unii autori cred că mușchiul subscapular în poziția de răpire de 90 ° la nivelul omoplatului exercită o forță echivalentă cu cea a infraspinatusului și de 2,5 ori mai mare decât cea a supraspinatusului.
Pe de altă parte, funcția mușchiului subscapular poate fi împărțită în funcție de zonă, adică partea superioară a mușchiului îndeplinește o funcție, iar partea inferioară alta..
În acest sens, Ackland și colab citate în Collard și colab., se asigură că partea superioară a mușchiului subscapular este cea care favorizează cel mai mult mișcarea de rotație internă; obținând un punct maxim la 30 ° de flexie și răpire în articulație.
În timp ce partea inferioară este în mod special responsabilă pentru stabilizarea articulației posterioare, contracarând translația anterioară.
Una dintre cele mai frecvente tulburări care apar la mușchii care alcătuiesc manșeta rotatoriei este leziunea mușchiului subscapular. Vătămarea poate fi cauzată de contracția mușchiului (scurtarea) sau întinderea excesivă (alungirea).
Dacă mușchiul este tensionat, pot apărea puncte de declanșare, care provoacă durere, care este ușor de corectat cu odihnă și masaj..
Cu toate acestea, acesta poate fi începutul altor situații mai complicate, care pot genera dureri cronice.
Amplasarea mușchiului îi conferă o situație aparte, deoarece din cei patru mușchi subscapularul este singurul care este poziționat în partea anterioară a scapulei. Prin urmare, funcția sa de co-receptor al aspectului anterior al articulației glenohumerale nu poate fi asigurată de restul mușchilor..
În orice caz, alți mușchi apropiați, cum ar fi pectoral major, rotund și latissimus dorsi, pot domina mișcarea de rotație internă, dar aceștia nu sunt co-receptori ai articulației glenohumere.
În acest sens, dacă mușchiul devine slab sau se prelungește, întărirea articulației glenohumerale din partea sa anterioară va fi amenințată, lăsând doar în detrimentul capsulei articulare și a ligamentelor coracobrahiale și glenohumere, care sunt mai puțin puternice..
Această situație determină o alunecare anterosuperioară exagerată, un simptom care precede sindromul subacromial..
În rotația externă, ceea ce normal ar trebui să se întâmple este că mușchii rotatori externi se contractă, în timp ce subscapularul este întins. Forțele găsite generate de ambele părți ale articulației sunt cele care asigură stabilitatea capului humeral în cavitatea glenoidă..
Cu toate acestea, mușchiul subscapular poate deveni slab sau alungit ca urmare a rigidității sau scurtării mușchilor rotatori externi..
Acest lucru determină o limitare a rotației interne, deoarece efortul făcut de mușchiul subscapular în timpul rotației externe în această circumstanță, face ca acesta să se întindă excesiv și să slăbească în timp..
Alți factori care pot răni mușchiul se regăsesc în: adoptarea unor posturi proaste, utilizarea excesivă a articulației umărului, mișcări bruște fără încălzire, poziții statice de mult timp sau boli degenerative anterioare, cum ar fi artrita, printre altele. Mai multe cauze pot coexista în același timp.
Cele mai multe lacrimi apar la joncțiunea tendonului cu osul (joncțiunea tenoperiostală). Această implicare provoacă durere în partea din spate a brațului și ocazional durerea poate iradia la încheietura mâinii..
De asemenea, o ruptură a mușchiului subscapular la nivelul burții musculare produce durere la nivelul scapulei, dar acest lucru nu este frecvent..
Lacrima este de obicei vindecată în mod natural cu țesut cicatricial, dar se rupe ușor cu un efort moderat. Dacă această situație este repetitivă, mușchiul slăbește și devine dureros..
În funcție de cauză, simptomele pot apărea treptat sau brusc. În cazurile de progresie lentă, pacientul se plânge în principal de durere atunci când ridică brațul deasupra umărului, indiferent de activitatea desfășurată.
În cazurile acute, problema apare după o mișcare bruscă, producând un disconfort puternic cu manevre simple, cum ar fi: deschiderea unei uși sau deșurubarea capacului.
Dacă problema nu este corectată, aceasta poate provoca un umăr înghețat (fără mișcare) sau probleme cu osteoartrita.
Leziunea subscapulară se poate prezenta, de asemenea, împreună cu o luxație a articulației umărului. În acest caz, durerea poate dura câteva luni.
Pacientul este rugat să efectueze o mișcare de rotație rezistentă și, dacă există durere, înseamnă că mușchiul subscapular este afectat.
Pentru a face acest lucru, brațul este poziționat în spatele pacientului. Cotul trebuie să fie flectat la 90 °. Apoi se încearcă să reziste mișcării de rotație internă și se observă dacă există durere.
Deși este foarte dificil să palpați mușchiul, se pot face unele masaje care pot ameliora durerea.
Există două tehnici de auto-masaj, prima numită presiune-mișcare, care constă în atingerea mușchiului și explorarea zonelor de durere, în timp ce efectuați rotația internă și externă a articulației umărului în mod repetat..
În timp ce a doua se numește tehnica degetului mare. Degetul mare este plasat într-o zonă imediată până la durere pentru a începe să-l maseze în mod repetat.
De asemenea, este foarte util să efectuați exerciții de întindere.
Este, de asemenea, cunoscut sub numele de tendinită cu manșetă rotatorie sau impingement. Este o afecțiune foarte frecventă la pacienții tineri.
Se dezvoltă în trei etape:
1) Edem și inflamație a mușchiului afectat.
2) Compresia manșetei rotatorilor datorită fibrozei și îngroșării pungii seroase subacromiodeltoide.
3) Ruptura parțială sau totală a mușchilor care alcătuiesc manșeta rotatorului, poate fi implicat mușchiul subscapular.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.