Nevralgia lui Arnold, Cunoscută și sub denumirea de nevralgie occipitală, este o afecțiune caracterizată prin durere severă care trece de la ceafă până la frunte. Această afecțiune poate deveni gravă și invalidantă.
Durerea poate fi continuă sau intermitentă; Când vă mișcați gâtul, este posibil să vă simțiți ars în zonă. În plus, poate fi însoțit de dureri de cap și hipersensibilitate a scalpului.
În nevralgia lui Arnold este o neuropatie periferică. Este cauzată de iritarea sau inflamația nervilor occipitali, care constau din doi nervi (minor și major). Se extind de la vârful măduvei spinării (lângă a doua și a treia vertebră din gât) până la nivelul scalpului.
Acești nervi periferici dau sensibilitate la nivelul scalpului și permit anumite mișcări ale capului. Există un nerv pe fiecare parte a capului, uneori ajungând pe frunte.
Astfel, durerea poate începe de la baza craniului, poate trece prin gât și se poate extinde până în spatele ochilor. La fel ca și în spate, părțile laterale ale capului și zona din față.
Cu toate acestea, acești nervi nu ajung la față sau la urechi: prin urmare, pot fi confundați adesea cu migrene sau alte tipuri de dureri de cap. Dar, nu este același lucru și ar trebui să primiți un tratament diferit.
Astfel, dacă o zonă în apropierea nervilor occipitali este apăsată cu degetele, poate apărea durere accentuată. Pentru a diagnostica această afecțiune fără erori, un anestezic este injectat în nerv. Dacă durerea este ușurată sau dispare complet, aceasta este boala.
Nevralgia lui Arnold dispare de obicei cu reabilitare și cu unele medicamente. Dacă este mai rezistentă și mai severă, poate fi utilizată o intervenție chirurgicală, cum ar fi stimularea nervilor occipitali.
Indice articol
Este dificil de estimat frecvența nevralgiei lui Arnold, deoarece este adesea diagnosticată ca migrenă.
Există migrene care implică în principal partea din spate a capului, care sunt însoțite de inflamația unuia dintre nervii occipitali. Se consideră că acești pacienți suferă de migrene mai mult decât nevralgia lui Arnold..
Astfel, această afecțiune pare să fie rară (în comparație cu migrena). Potrivit „Amețirii și auzului din Chicago (CDH)”, în 2014 au tratat 30 de pacienți cu nevralgie Arnold, în comparație cu aproximativ 3.000 cu migrenă. În acest fel, pe baza experienței lor, ei afirmă că există un pacient cu nevralgie Arnold pentru fiecare 100 cu migrene..
În plus, au indicat că această afecțiune pare să fie mai frecventă la femei decât la bărbați (25 din 30). Vârsta medie de debut este de 52 de ani. În ceea ce privește cauza, cel mai frecvent este un traumatism la nivelul capului sau gâtului.
Durerea la nivelul gâtului și capului poate proveni din orice boală sau tulburare din orice structură a gâtului. Există 7 vertebre cervicale care înconjoară măduva spinării. Între vertebre există discuri, nervii gâtului fiind localizați foarte aproape.
În gât există mai multe structuri: mușchii, arterele, venele, glandele limfatice, tiroida, paratiroida, esofagul, laringele și traheea. Un anumit tip de patologie în aceste zone ar putea provoca dureri de gât și / sau dureri de cap.
În nevralgia lui Arnold există presiune, iritație sau inflamație a nervilor occipitali, pentru cauze multiple. Este adesea dificil să se găsească cauza exactă care a cauzat-o.
Această afecțiune poate apărea spontan (primară) sau poate fi cauzată de alți factori (secundari). De exemplu, leziuni traumatice, tulpini musculare sau anumite boli. Mai jos, veți vedea cele mai frecvente patologii asociate cu nevralgia lui Arnold:
- Traumatism în partea din spate a capului sau gâtului.
- Contractură sau tensiune în mușchii care înconjoară nervii occipitali, determinând comprimarea acestora.
- Osteoartrita: o afectare a cartilajului în care se uzează. Cartilajul amortizează articulațiile dintre un os și altul, permițând mișcarea.
- Implicarea unuia dintre nervii occipitali.
- Nevrită herpes zoster.
- Infecții.
- Probleme cervicale degenerative care implică nervii occipitali, rădăcinile cervicale superioare sau rădăcina ganglionară.
- Malformații sau stabilitate slabă la joncțiunea dintre prima vertebră a coloanei vertebrale (atlas) și axă (vertebra chiar dedesubt).
- Posturi inadecvate, cum ar fi hiperextensia cervicală susținută.
- Gută. Este un tip de artrită în care acidul uric se acumulează în diferite zone ale corpului.
- Diabet.
- Inflamația vaselor de sânge din gât sau cap.
- Tumori de gât care comprimă nervul occipital.
- Scleroză multiplă.
Principalul simptom este durerea care este de obicei continuă, arzătoare și pulsantă. Pot apărea crampe sau furnicături sau pot apărea intermitent. Este o durere foarte asemănătoare cu cea a nevralgiei trigeminale (doar aceasta din urmă apare la nivelul feței).
Se extinde de la baza craniului până la partea din spate a capului. Apare adesea pe o parte a capului, deși poate ocupa ambele părți. Episoadele de durere pot dura de la ore la zile. Mulți pacienți raportează un ciclu durere-spasm-durere.
În unele cazuri, poate apărea un scalp extrem de sensibil. Acești pacienți pot observa parestezii (furnicături) în această zonă; precum și disconfort la pieptănarea părului, spălarea părului sau chiar sprijinirea capului pe pernă.
Alte simptome sunt:
- Durere la rotire sau extinderea gâtului. Precum și dificultăți de a-l muta.
- Durerea poate fi evocată prin apăsarea nervilor occipitali, între ceafă și baza craniului.
- Ameţeală.
- Sensibilitate la lumină (fotofobie).
- Sensibilitate la sunete.
- Uneori durerea poate înconjura ochii.
Este frecvent ca nevralgia lui Arnold să fie confundată cu migrenele. De fapt, dacă sunt diagnosticați și tratați ca migrenă, acești pacienți vor simți că tratamentul nu a fost eficient. Este foarte important să se facă un diagnostic adecvat pentru a dezvolta un tratament bun.
„Societatea internațională de cefalee” (Comitetul de clasificare a cefaleei, 2004) a indicat că criteriile de diagnostic pentru nevralgia lui Arnold sunt: dureri de înjunghiere paroxistice (durere internă care începe și se termină brusc) care pot fi sau nu persistente.
Această durere este localizată în distribuția nervilor majori, minori și / sau a treia occipitală. Lucrul fundamental pentru diagnostic este că durerea este ușurată temporar prin blocarea nervului printr-un anestezic.
În primul rând, medicul va pune întrebări despre istoricul medical trecut sau leziunile. Pe de altă parte, veți efectua un examen fizic. Acesta constă în apăsarea fermă pe partea din spate a capului și împrejurimile pentru a verifica unde se află durerea.
Testul definitiv este injectarea unui medicament anestezic în nervul implicat. Dacă durerea este ușurată, este probabil nevralgia lui Arnold.
În unele ocazii, se fac teste de scanare pentru a observa starea colului uterin. Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică sunt adesea folosite; acestea sunt utile pentru a verifica dacă nervul occipital este comprimat.
În cazurile în care se suspectează o altă patologie (cum ar fi diabetul zaharat) care ar fi putut cauza nevralgia lui Arnold, poate fi recomandabil să efectuați un test de sânge.
Scopul tratamentului este de a sparge excesul de stres asupra nervului și de a reduce durerea. Dacă această afecțiune este cauzată de alte patologii, cel mai bine este să tratați boala care o provoacă.
Poate părea contraintuitiv, dar odihna totală nu este pe deplin benefică. Pacientul va fi învățat să efectueze exerciții care să miște treptat gâtul. Intervenția fizioterapeutică este de obicei necesară.
Pentru ameliorarea temporară a durerii, este recomandabil să aplicați căldură pe ceafă. De asemenea, este recomandabil să faceți un masaj pentru a reduce tensiunea în mușchii zonei afectate. În plus, este posibil să optezi pentru acupunctură.
Un alt sfat este să stați odihnit dormind într-o cameră liniștită. Salteaua și perna trebuie să fie confortabile și de calitate.
În episoadele de durere acută, pot fi luate medicamente antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul, pentru ameliorarea simptomelor, deși acest lucru nu ar elimina cauza problemei.
Dacă durerea este foarte rea și aceste medicamente nu funcționează, medicul dumneavoastră vă poate prescrie alte tipuri de medicamente. Dacă este surd și continuu, se poate prescrie indometacină (antiinflamator).
Pe de altă parte, pot opta pentru relaxante musculare, medicamente anticonvulsivante (gabapentin, carbamazepină; care sunt antinevralgice), antidepresive și chiar injecții cu cortizon..
Cea mai reușită tehnică în prezent pentru suprimarea durerii este blocul nervului occipital. Pentru a face acest lucru, betametazona (antiinflamatoare) și lidocaina (anestezicul) se infiltrează în nerv. După cum indică Weiss și colab. (2009), durerea este ameliorată în primele minute și poate dispărea pentru totdeauna în anumite cazuri.
De obicei, pacienții pot avea nevoie de două sau trei injecții în decurs de săptămâni pentru a elimina durerea. De asemenea, se poate întâmpla ca durerea să reapară mai târziu, necesitând o nouă serie de injecții..
Această procedură are puține efecte adverse, deși la o minoritate de pacienți s-au găsit anumite reacții imediat după infiltrare, cum ar fi amețeli sau puncții în artera occipitală..
Pe termen lung, simptomele secundare pot fi alopecia, atrofia pielii și pierderea pigmentării în zona puncției..
În cazul în care durerea nu dispare cu niciunul dintre tratamentele menționate, puteți opta pentru intervenție chirurgicală. Aceste metode sunt rareori folosite, iar riscurile și beneficiile lor trebuie cântărite. Principalele intervenții chirurgicale sunt:
- Decompresie microvasculară: în această metodă se face prin microchirurgie. Medicul detectează și reglează vasele de sânge responsabile de comprimarea nervilor. În acest fel, aceste vase de sânge sunt ușor deplasate din punctul de compresie..
Această tehnică poate reduce sensibilitatea, permițând nervilor să se vindece și să se adapteze corect. Principalii nervi tratați sunt ganglionicul, postganglionicul și rădăcina nervului C2..
- Stimularea nervului occipital: presupune plasarea unui neurostimulator pe nervii occipitali, la baza craniului. Acest dispozitiv, odată plasat sub piele, emite impulsuri electrice către zona dureroasă. Impulsurile electrice împiedică călătoria mesajelor dureroase de la nervii occipitali la creier.
Există anumite obiceiuri de bază care pot fi utile în prevenirea nevralgiei lui Arnold. Unii dintre ei sunt:
- Evitați să dormiți pe burtă, cu brațul sub pernă.
- Nu vorbiți la telefon mult timp cu dispozitivul ținut între ureche și umăr.
- Încercați să nu transportați rucsacuri, genți sau valize întotdeauna pe aceeași parte. Încercați să comutați între un braț și celălalt.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.