Poziția Trendelenburg Este o modificare a poziției culcate sau culcat, care se realizează prin plasarea individului pe un pat care se înclină până la aproximativ 45 °, astfel încât capul să fie pe o axă inferioară față de picioare.
A fost popularizat în primii ani ai secolului XX de către Dr. Friedrich Trendelenburg (1844-1924), care l-a folosit în mod obișnuit pentru a facilita procedurile chirurgicale în zona pelviană.
Aceasta este una dintre cele mai frecvent utilizate poziții în timpul abdomenului și chirurgiei pelvine, atât deschise, cât și laparoscopice. Prin poziționarea pacientului cu această înclinație, conținutul abdominal este mobilizat către diafragmă, degajând cavitatea pelviană, ceea ce facilitează accesul chirurgului..
Deși este de obicei utilizat și la pacienții care au suferit un colaps din cauza scăderii tensiunii arteriale, beneficiul acestuia în aceste cazuri nu este dovedit științific.
Raționamentul celor care utilizează poziția Trendelenburg pentru tratamentul sincopei din cauza hipotensiunii arteriale este că așezarea picioarelor deasupra capului facilitează revenirea sângelui și pacientul își recapătă cunoștința..
Fiind o poziție care este utilizată în principal la persoanele anesteziate, este important ca echipa de sănătate să știe cum să poziționeze corect pacientul și să recunoască orice anomalie în starea lor cardiovasculară și pulmonară pentru a evita complicațiile..
Indice articol
Trendelenburg este omonimul funcției și este folosit în cinstea celui care a descris-o, Dr. Friedrich Trendelenburg (1844-1924). Acesta a fost un chirurg german care practic a efectuat operații pelvine. Urmând această linie de studiu, majoritatea contribuțiilor sale clinice au legătură cu procedurile din acea zonă.
Printre numeroasele sale contribuții în domeniul chirurgiei și anesteziei, se numără descrierea unei poziții care a facilitat intervenția chirurgicală a organelor pelvine.
Deși nu a fost primul care a descris poziția, el a fost cel care a popularizat-o la începutul secolului al XX-lea, considerând-o un instrument important pentru expunerea organelor în chirurgia pelviană.
Poziția constă în plasarea pacientului întins cu picioarele mai sus decât capul. În descrierea doctorului Trendelenburg, picioarele pacientului erau în afara mesei. Cu toate acestea, astăzi pacientul este poziționat cu tot corpul pe suprafața patului.
Pacientul trebuie să fie în decubit dorsal, întins pe spate, pe un pat mobil care poate înclina mai mult de 30 °.
În acest fel, medicul mobilizează suprafața până la atingerea poziției dorite. Descrierea indică faptul că trebuie să existe o înclinație de 45 °, capul fiind sub axa picioarelor.
Poziția opusă, în care înclinația favorizează partea superioară a corpului, lăsând capul deasupra picioarelor, este cunoscută sub numele de Trendelenburg inversat.
Poziția Trendelenburg este o poziție destul de sigură pentru pacient din punct de vedere organic și metabolic
Totuși, trebuie luat în considerare faptul că atunci când patul este înclinat cu pacientul anesteziat, acesta se poate mișca și cădea. Prin urmare, trebuie fixat cu o centură sau bandă de siguranță la nivelul șoldului sau puțin mai jos..
Se recomandă plasarea unui material căptușit sub articulația genunchiului, astfel încât acestea să fie în semi-flexie și astfel să se evite leziunile datorate alungirii musculare..
Este important ca brațele să se sprijine complet pe cotiere. La nivelul încheieturii mâinii, membrele superioare ar trebui, de asemenea, să fie fixate cu curele sau bretele de siguranță pentru a preveni căderea brațelor violent în timpul procedurii..
Poziția Trendelenburg permite, prin gravitație, organele intraabdominale să se deplaseze spre diafragmă.
Această mișcare deschide spațiul pelvian facilitând efectuarea procedurilor chirurgicale, cum ar fi histerectomia sau îndepărtarea tumorilor ovariene..
Asociația Americană de Anestezie (ASA) recomandă poziția Trendelenburg ca fiind ideală pentru cateterizarea acceselor venoase centrale. Acestea sunt pasaje speciale, care sunt plasate în gât la nivelul venei subclaviene pentru administrarea tratamentului și măsurarea presiunii venoase centrale..
Deși nu există dovezi științifice, nici pro, nici împotriva, utilizării acestei poziții la pacienții care suferă de sincopă hipotensivă, teoretic există un beneficiu datorită faptului că ridicarea picioarelor și menținerea capului pacientului într-un plan inferior, există o creștere a revenirii venoase, care este cantitatea de sânge care revine de la membrele inferioare la creier.
Astfel, atunci când un individ leșină și cauza este scăderea tensiunii arteriale, această poziție îl ajută să-și recapete starea de conștiință.
În cadrul pregătirii pacientului în perioada preoperatorie, evaluarea pulmonară este una dintre principalele de luat în calcul la un pacient care necesită o procedură în care trebuie să fie plasat în această poziție..
Prin înclinarea pacientului, lăsând capul pe o axă mai mică decât cea a picioarelor, organele interne pun presiune pe diafragmă.
În condiții normale, presiunea exercitată de organe nu este suficient de puternică pentru a provoca o complicație respiratorie. Cu toate acestea, la acei pacienți cu afecțiuni respiratorii subiacente, poate reduce mobilitatea diafragmatică și poate duce la insuficiență respiratorie acută..
Dacă este absolut necesar să poziționați un pacient cu probleme respiratorii în acest fel, anestezistul trebuie să fie conștient de orice modificări ale saturației de oxigen sau ale cantității de oxigen din sângele pacientului..
În cazul în care există dovezi ale scăderii capacității respiratorii, medicul ar trebui să orizontalizeze pacientul și să ia măsurile necesare pentru recâștigarea stării respiratorii normale..
Principalul avantaj al poziției Trendelenburg este văzut în procedurile chirurgicale ale bazinului, deoarece această cavitate este îngustă și buclele intestinale obstrucționează vizibilitatea.
Când pacientul este înclinat, intestinul subțire este deplasat spre diafragmă și cavitatea pelviană este degajată pentru a funcționa confortabil și fără pericolul de a răni ansele intestinale..
Se observă un dezavantaj în cazul procedurilor chirurgicale simultane. De exemplu, o echipă de chirurgi operează pe o tumoare pelviană și alta pe vezica biliară a aceluiași pacient. În această situație, poziția Trendelenburg ar împiedica echipa care lucrează pe abdomen, deci nu este recomandat să efectuați simultan intervenții chirurgicale pelvine și intra-abdominale..
S-a văzut că această poziție crește tensiunea arterială, prin urmare ar trebui evitată la acei pacienți cu tensiune arterială crescută. La fel, presiunile intracraniene și oculare sunt crescute.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.