pronator rotund este un mușchi al antebrațului, cunoscut și sub numele de musculus pronator teres sau radii teres. Este un mușchi aplatizat, poziționat oblic și superficial pe porțiunea anterioară și proximală a antebrațului..
Acest mușchi este inervat de nervul median și este furnizat de artera ulnară și artera radială. Cunoașterea căii, nu numai a mușchiului, ci și a nervului median, este esențială pentru a putea oferi un tratament adecvat, mai ales atunci când există compresie a nervului și durerea radiază de la antebraț la mână..
Acest mușchi este foarte util, deoarece permite rotirea antebrațului, numită pronație. Prin urmare, acele activități sau sporturi care au ca mișcare principală rotația încheieturii și a antebrațului în mod repetat, pot afecta mușchiul pronator teres..
De exemplu, mișcarea pe care trebuie să o facă jucătorii de golf, jucătorii de baseball și aruncătorii de javelină în sporturile lor respective.
Indice articol
Mușchiul cuprinde două mănunchiuri de fibre musculare, numite și fascicule. Cel mai gros iese din umflatura osoasă. Acesta din urmă este situat în interiorul cotului, exact deasupra trohlei, adică epicondilul medial al humerusului sau epitrohleei..
În timp ce, cel mai subțire pachet provine din proeminența ulnei, denumită procesul coronoid al ulnei..
Mușchiul pronator teres este implantat către zona distală și laterală a razei, în special în treimea mijlocie.
Numele pronatorului provine din cuvântul pronation, din latinesc pronatio. Termenul de pronație înseamnă rotație, în acest caz al antebrațului. Prin urmare, numele mușchiului pronator se referă la funcția sa.
Pronatorul teres însoțește pătratul pronatorului în mișcarea rotativă. Ambii mușchi reușesc să poziționeze antebrațul cu partea din spate a mâinii în sus. Această mișcare se numește pronație. De asemenea, permite antebrațului să se flexeze în sus..
Mișcarea opusă, în care partea din spate a mâinii este în jos, se numește supinație și este efectuată de alți mușchi.
Trebuie remarcat faptul că pronatorul teres este un mușchi ajutător sau secundar, deoarece pronatorul quadratus este mușchiul principal în pronație. Mușchiul pronator teres atinge cea mai mare putere atunci când brațul este întins.
musculus pronator teres sau pronator teres este inervat de nervul median. Acesta este situat între cele două fibre musculare ale mușchiului pronator.
Mușchii trebuie irigați cu sânge pentru ca aceștia să funcționeze corect. În acest sens, mușchiul pronator este alimentat de artera ulnară sau ulnară și de artera radială.
A fost descris pentru prima dată de Seyffarth. Apare atunci când nervul median este comprimat dintr-un anumit motiv.
Nervul poate fi comprimat din diferite cauze, inclusiv anomalii congenitale, traume, hipertrofie musculară, tumori, printre altele. Aceste cauze pot produce deplasări anatomice ale căii sale și pot provoca compresia acestora..
În mod normal, nervul părăsește fosa ulnară și își continuă călătoria trecând între cele două capete ale mușchiului terator pronator (ulnar și umoral)..
Cu toate acestea, Rivero și colab. Au constatat că, uneori, nervul median poate avea alte căi și poate trece în spatele capetelor fibrelor musculare ale terilor pronator sau în spatele unuia dintre capete (ulnar sau umoral) ale aceluiași mușchi..
Alteori nervul median poate fi găsit străpungând capul ulnar al terelor pronator..
Nervul poate fi comprimat și atunci când trece prin arcurile fibroase. Acestea sunt formate din mușchiul flexor superficial al degetelor și mușchiul pronator teres, sau chiar ambele..
Pe de altă parte, este posibil ca nervul median să fie comprimat la cot (zona supracondiliană), datorită prezenței ligamentului Struthers. Acest ligament este prezent doar la 2% din populație. Afectarea se numește sindrom Struthers.
Toate aceste modificări pot provoca dureri la nivelul antebrațului și mâinii. Uneori poate exista slăbiciune în mișcările degetului mare (opoziția degetului mare), pierderea forței și parestezie (senzație afectată).
Când sindromul pronator este însoțit de sindromul tunelului carpian, tabloul clinic se numește sindrom de dublă compresie..
Tratamentul sindromului pronator va depinde de cauză. De cele mai multe ori se rezolvă cu repaus, dar în alte cazuri este necesară decompresia chirurgicală.
Este produs prin compresia ramurii nervului median care alimentează încheietura mâinii, numită ramură palmară cutanată. Îngroșarea, trauma și inflamația tendoanelor încheieturii mâinii pot îngusta tunelul carpian și comprima nervul.
Acest lucru poate fi cauzat de alte afecțiuni, cum ar fi artrita reumatoidă sau de utilizarea excesivă a flexiei și mișcării încheieturii mâinii. De exemplu, persoanele care lucrează ore întregi tastând pe un computer și folosind mouse-ul în mod excesiv.
Femeile sunt mai susceptibile de a suferi de sindromul tunelului carpian decât bărbații. Simptomele sunt amorțeală, furnicături și durere în mână și degete. Durerea poate iradia uneori către antebraț.
Tratamentul poate implica odihnă, atele, gheață, antiinflamatoare orale și, în cele din urmă, tratament chirurgical..
Epicondilita este o afecțiune foarte dureroasă la cot. Este produs de mișcări de rotație excesive ale antebrațului. Există două tipuri, epicondilita laterală și medială..
Primul este foarte frecvent la jucătorii de tenis, motiv pentru care este cunoscut popular ca „cot de tenis”, în timp ce al doilea este foarte frecvent la cei care practică golful sau baseballul, prin urmare, afectarea este adesea numită „cotul jucătorului de golf sau de baseball”.
Epicondilita medială apare din cauza implicării mușchiului pronator teres, deși pot fi implicați și flexorul carpi radialis și palmaris longus.
Pentru aceasta, se pot efectua mai multe manevre. Printre acestea se numără testul de compresie pronator teres. Acest test arată dacă există o implicare a nervului median.
Testul constă în așezarea pacientului și cu fața către el. Cotul pacientului este ușor flexat (20 ° - 45 °) aproximativ. Medicul ține cotul pacientului cu o mână și îi ia mâna cu cealaltă. Pacientul este rugat să încerce să extindă și să rotească antebrațul, în timp ce medicul rezistă mișcării.
Pacientului i se poate cere, de asemenea, să rotească permanent antebrațul cu forță, fără ca antebrațul să fie blocat de examinator..
O altă manevră care poate fi efectuată este de a rezista la rotația și flexia încheieturii mâinii. În cele din urmă, indexul, inelul și degetele mici sunt extinse pe măsură ce pacientul încearcă să îndoi degetul mijlociu spre el însuși. Acest ultim test este de obicei dureros și enervant de unul singur..
Toate testele menționate sunt interpretate în același mod. Un test este pozitiv atunci când pacientul în timpul testului experimentează o senzație paraestezică de-a lungul întregii căi a nervului.
Electromiografia nu este utilă în diagnosticarea sindromului pronator. În timp ce radiografia este utilă numai în prezența ligamentului Struthers.
La rândul său, ultrasunetele sunt de puțin folos, cu excepția cazului în care există o tumoare, hipertrofie sau hematom care poate provoca compresia nervului median.
În cele din urmă, RMN dă rezultate foarte bune, dar are dezavantajul de a fi foarte scump.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.