puncție capilară este o modalitate alternativă de colectare a probelor de sânge. Există mai multe locuri anatomice în care se poate efectua acest tip de puncție. Acestea pot fi pe vârful degetelor, pe călcâiul piciorului, pe antebraț sau pe lobul urechii. Puncția capilară nu este cel mai comun mod utilizat pentru extragerea sângelui, dar este o alternativă bună în anumite ocazii și în special teste.
Sângele obținut din puncția capilară provine din vase capilare foarte mici și atunci când se încearcă stimularea scurgerii lor, poate fi însoțit de fluide interstițiale și intracelulare. Colectarea probelor, pentru a avea succes, trebuie să aibă o adâncime adecvată într-o zonă cu flux sanguin ridicat.
Deși aceste tehnici sunt foarte simple de realizat, este necesar ca un profesionist din zonă să preia eșantionul, deoarece dacă se fac greșeli, acestea pot modifica semnificativ rezultatele unor analize..
Atunci când eșantionarea venoasă este dificilă din cauza diferiților factori, cum ar fi venele foarte fine, pacienții vârstnici, nou-născuții, pacienții cu brațele arse, printre altele, eșantionarea capilară poate fi o alternativă bună..
Pe de altă parte, este o opțiune excelentă atunci când testele care trebuie efectuate nu necesită un volum mare de probă (< de 1 ml), por ejemplo: determinación de los niveles de glucosa en sangre y el grupo sanguíneo, entre otros. Así mismo, hay pruebas que solamente pueden realizarse a través de una punción capilar, ejemplo el análisis del tiempo de sangría.
Indice articol
Materialele necesare pentru efectuarea acestui tip de eșantionare sunt următoarele.
- Mănuși de unică folosintă.
- O lancetă sterilă sau un stilou de retragere sau lance automat.
- Alcool iodat sau povidonă-iod.
- Tifon steril uscat.
Restul materialelor va depinde de analiza de făcut.
- Tuburi capilare heparinate.
- Hematocrit Sealer.
- Diapozitive.
- Pipete de măsurare (pentru celulele roșii din sânge, pentru celulele albe din sânge) sau pipete automate.
- Benzi de testare.
Pentru a colecta un volum mic de sânge pentru alte teste, sunt necesare tuburi speciale numite „microtainer”..
Colectarea probelor de sânge prin puncție capilară este o tehnică relativ simplă. Siturile anatomice pentru prelevare sunt diverse și sunt menționate mai jos.
De obicei se alege degetul mijlociu sau inelar. Zona potrivită pentru puncție este apoi localizată (laturile vârfurilor degetelor selectate).
Pacientul ar trebui să fie așezat, de preferință, iar mâna să se așeze pe cotiera scaunului de prelevare..
Pentru a crește fluxul sanguin, vârful degetului pacientului poate fi masat ușor sau degetul poate fi plasat în apă caldă (nu mai mare de 40 ° C). Dacă degetul este rece sau purpuriu (cianotic) sau prezintă semne de inflamație sau are cicatrice, nu poate fi utilizat pentru puncția capilară..
În primul rând, locul de puncție este dezinfectat cu tifon înmuiat în alcool iodat sau iod povidonă. Antisepticele ar trebui să funcționeze timp de cel puțin două minute.
Puncția nu trebuie efectuată dacă antisepticul nu s-a uscat încă, deoarece acest lucru va provoca interferențe în analize.
- Lanceta de unică folosință este descoperită de la capătul opus la vârf, pentru a preveni contaminarea sau perforarea accidentală.
- Lanceta este folosită foarte atent pentru a înțepa degetul ales. Mișcarea trebuie să fie precisă și cu un anumit impuls pentru a evita puncții foarte superficiale; dar în același timp nu trebuie să depășească 2 mm adâncime.
Este foarte important ca lanceta să fie poziționată perpendicular pe amprentele pacientului, pentru a evita risipa de sânge pe măsură ce curge prin șanțurile mici ale amprentelor digitale..
Sângele ar trebui să curgă sub formă de picătură, deoarece acest lucru va facilita colectarea acestuia. Dacă picăturile nu curg spontan, se poate aplica o ușoară presiune asupra zonei, fără a stoarce sau a forța fluxul, deoarece acest lucru ar putea hemoliza proba sau crește proporția de fluide interstițiale în ea..
- Prima picătură de sânge este lăsată să piardă, deoarece este contaminată cu lichid tisular și, prin urmare, trebuie curățată cu tifon fără a atinge zona perforată.
- Următoarele picături sunt așteptate. Obiectele care pot fi folosite pentru colectarea probei pot fi oricare dintre următoarele:
- Punctul de puncție trebuie presat cu tifon timp de câteva minute. Acest lucru poate fi făcut chiar de pacient dacă este adult sau în cazul unui copil, reprezentantul său o va face.
- Lanceta trebuie aruncată într-un recipient de siguranță adecvat în acest scop și proba prelevată la laborator.
Puncția se face într-una din zonele laterale ale călcâiului.
Pentru a asigura un flux sanguin bun, zona este încălzită timp de trei până la cinci minute cu un prosop moale, umezit cu apă caldă la aproximativ 41 ° C. Temperatura trebuie controlată pentru a nu risca arderea pacientului.
Acest pas nu este strict necesar și poate fi omis dacă există o irigare bună.
Asepsia zonei se efectuează de preferință folosind alcool. Zona trebuie uscată cu ajutorul unui tifon steril.
Tocul este perforat cu o lancetă de unică folosință, care nu depășește 2,4 mm adâncime. Prima picătură nu va fi colectată, prin urmare, va fi îndepărtată cu ajutorul unui tifon și apoi picăturile care vin mai târziu pot fi colectate.
Sângele poate fi colectat în tuburi speciale numite microtainer sau direct în benzi de testare.
Pentru a crește fluxul sanguin, o presiune foarte ușoară poate fi aplicată intermitent în zona din jurul punctului de puncție..
Colectați sângele așa cum este explicat în proba capilară de pe deget.
Dacă fluxul sanguin scade, acesta trebuie uscat din nou cu tifon și așteptați să curgă sângele.
În cele din urmă, evacuarea sângelui este uscată, având grijă ca zona de puncție să nu fie expusă la căldură intensă, cum ar fi prin expunerea la soare..
Această puncție se face pentru a determina testul timpului de sângerare. Pentru a face acest lucru, procedați după cum urmează:
Curățați și uscați lobul urechii, fără a freca marginea urechii. O foaie de sticlă este plasată în spatele marginii atriale, puncționând vertical cu bisturiul sau lanceta rapid până când sunetul bisturiului se aude împotriva foii. La fiecare 30 de secunde sângele este colectat pe hârtia de filtru, fără a se freca.
Testul se va termina atunci când hârtia de filtru nu este pătată cu picături noi de sânge. Este momentul potrivit pentru a opri cronometrul. Apoi, 30 de secunde sunt scăzute din lectură. Acesta este momentul sângerării. Valoare standard: 1 - 3 minute.
Această tehnică este de asemenea utilizată pentru a determina timpul de sângerare. Procedați după cum urmează:
Executarea analizelor de sânge este limitată prin prelevarea de probe capilare. Printre testele care pot fi executate se numără următoarele:
Această analiză se face prin mai multe metode care implică o puncție capilară. Printre acestea se numără cele care pot fi efectuate printr-o puncție în lobul urechii (mai utilizat la adulți) sau în antebraț (metoda Ivy, nefolosită pe scară largă).
Analitele care pot fi măsurate prin benzi de testare sau teste rapide sunt ideale pentru probele prelevate prin puncție capilară, deoarece necesită un volum de probă foarte mic. Ex: glicemie, hemoglobină glicozilată (HbA1 C) sau colesterol.
Determinarea glicemiei prin puncție capilară este foarte frecvent utilizată de diabetici pentru a-și monitoriza nivelul de glucoză acasă. Pentru a face acest lucru, ei folosesc un dispozitiv automat numit dispozitiv de lansare..
Se poate efectua, de asemenea, hematologie completă și numărarea trombocitelor.
Trebuie acordată o atenție specială pentru a nu face greșeli în acest tip de eșantionare, deoarece ar rezulta următoarele:
- Eșantion insuficient: eroare în adâncimea și orientarea puncției.
- Prezența micro cheagurilor în probă: produsă de întârzierea colectării, eșec în amestecarea cu anticoagulant, eșec în raportul sânge-anticoagulant.
- Diluarea sângelui cu fluide extracelulare: prin stoarcerea și forțarea fluxului sanguin.
- Infecții grave: pot apărea din cauza asepsiei slabe sau a utilizării de lancete nesterile sau puncții repetate în același loc.
- Deteriorarea oaselor - apare dacă puncția este prea adâncă sau se face într-un loc greșit.
- Eșantionarea vârfului degetelor este recomandată pacienților cu venele dificile sau pacienților arși și pentru analizele care nu necesită volume mari de probe. Nu este recomandat la nou-născuți, deoarece aceștia au degetele foarte fine și delicate și nu vor furniza cantitatea necesară de sânge..
- Puncția călcâiului este recomandată nou-născuților. Cu toate acestea, se recomandă efectuarea acestuia numai atunci când este strict necesar, deoarece ar trebui considerată o metodă dureroasă și incomodă.
Prin urmare, unele laboratoare cu personal foarte experimentat preferă puncția venoasă, cu recoltare redusă de sânge, deoarece este o tehnică mai puțin dureroasă decât tocul..
- Eșantionarea capilară pentru testele de coagulare nu este recomandată la pacienții tratați cu anticoagulante orale, deoarece INR (International Normalized Ratio) nu este standardizat pentru acest tip de eșantionare..
- Utilizați întotdeauna măsuri de biosecuritate (mănuși, halat, ochelari de protecție), deoarece cu acest tip de test este posibil să apară stropi.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.