Semnul Chvostek este răspunsul fizic exagerat la stimularea nervului facial la pacienții cu hipocalcemie. Manevra și semnul au fost descrise în 1876 de medicul ceh František Chvostek.
Manevra constă în lovirea cu un deget pe unghiul maxilarului, care este locul în care nervul facial este cel mai superficial. În acest fel, nervul este stimulat și dacă există o mișcare a mușchilor faciali pe aceeași parte cu această stimulare, semnul este pozitiv..
Multe funcții ale corpului sunt reglementate de calciu. Unele dintre ele sunt mișcări musculare, inclusiv mușchiul inimii și funcția creierului. Un nivel de calciu din sânge sub 8,8 g / dL este considerat hipocalcemie.
Hipocalcemia poate avea consecințe precum aritmii și convulsii. O altă cauză obișnuită a acestei afecțiuni este îndepărtarea accidentală a glandelor paratiroide în chirurgia tiroidectomiei..
Paratiroidele sunt glande responsabile de eliberarea hormonului paratiroidian (PTH) care reglează nivelul de calciu din organism. Atunci când nu există hormon paratiroidian, consumul general de calciu este mai mare și scade în mod generalizat, ducând pacientul la o stare de deficit de calciu sau hipocalcemie.
Indice articol
Semnul lui Chvostek este o manifestare fizică care apare din cauza hiperactivității nervului facial din cauza hipocalcemiei, ca răspuns la un stimul extern. František Chvostek (1835-1884), medic de origine cehă, a fost cel care a descris manevra și semnul în 1876.
Pe baza evaluării istoricului, simptomelor și istoricului unui pacient, medicul își poate orienta diagnosticul către deficitul circulant de calciu.
Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală totală de eliminare a tiroidei dezvoltă de obicei crampe musculare și hiperexcitabilitate a mușchilor cu mișcări involuntare ale gurii în decurs de o zi sau două mai târziu. Când se întâmplă acest lucru, se efectuează un examen fizic orientat spre hipocalcemie..
Manevra începe cu pacientul așezat și relaxat. Medicul continuă să atingă ușor un deget la unghiul maxilarului. Motivul anatomic pentru care se alege acest punct se datorează faptului că nervul facial își face traseul cel mai superficial și este mai ușor de stimulat..
Dacă pacientul răspunde la stimul cu o mișcare exagerată a comisurii labiale și chiar cu ochiul de pe aceeași parte a stimulării, semnul Chovstek va fi pozitiv, fiind un indicator pentru a solicita teste de laborator specifice pentru a măsura nivelul de calciu în sânge.
Un semn asociat care poate apărea în această afecțiune este semnul lui Trosseau, în care pacientul are hiperflexie a articulației încheieturii mâinii atunci când umflă o manșetă de tensiune arterială pe braț pe aceeași parte..
Semnul lui Trosseau este mai specific decât semnul lui Chovstek la diagnosticarea hipocalcemiei.
Paratiroidele sunt glande mici care sunt situate pe spatele glandei tiroide în partea centrală a gâtului. De obicei sunt patru, dar pot varia ca număr și pot găsi mai puține sau mai multe.
Funcția principală a acestor glande este de a produce și elibera hormonul paratiroidian (PTH) în sânge. Acest hormon menține echilibrul de calciu din organism.
Când glanda detectează niveluri scăzute de calciu în sânge, începe producția și secreția de PTH. La fel, atunci când nivelurile de calciu din sânge cresc, există mecanisme contrare care opresc eliberarea de PTH.
Hormonul paratiroidian are un efect direct asupra oaselor, rinichilor și intestinului subțire, deoarece acestea sunt locurile în care este reglementat procesul de absorbție și resorbție a calciului. În cele din urmă, acțiunea sa asupra acestor site-uri are un impact asupra nivelului de calciu din sânge..
Calciul este un element esențial pentru buna funcționare a mușchilor, a inimii, a oaselor, a rinichilor și a sistemului nervos.
În interiorul celulelor, în mitocondrii, există canale de calciu care le reglează funcția. Când există un dezechilibru în nivelul calciului, apare un dezechilibru celular care duce la disfuncția organelor.
Deși patologiile glandelor paratiroide nu sunt foarte frecvente, hiperparatiroidismul este o afecțiune care poate fi prezentă la consultația chirurgicală.
Hiperparatiroidismul este definit ca hiperactivitate a paratiroidului. Are mai multe cauze, dar cea mai frecventă este prezența unui adenom. Cancerul paratiroidian este o patologie foarte rară, dar trebuie luat în considerare.
Adenomul este un tip de tumoare benignă care crește dimensiunea glandei, făcând-o mai activă. Adică îl conduce să producă și să secrete o cantitate mai mare de PTH.
Pacienții cu hiperparatiroidism au hipercalcemie, adică o cantitate mai mare de calciu circulant în sânge. Simptomele tipice ale hipercalcemiei sunt oboseala, depresia, durerile osoase, sete excesivă și, în unele cazuri, pietre la rinichi..
Rezolvarea unui adenom paratiroidian este chirurgical.
Hipoparatiroidismul este o afecțiune în care activitatea paratiroidelor este scăzută. Adică, în sânge circulă mai puțin PTH.
Cea mai frecventă cauză a hipoparatiroidismului este excizia accidentală a glandelor paratiroide în timpul intervenției chirurgicale care îndepărtează complet tiroida, numită tiroidectomie totală..
Alte cauze mai puțin frecvente sunt bolile autoimune în care sistemul imunitar în sine distruge celulele paratiroide..
Hipoparatiroidismul poate fi temporar sau permanent. În orice caz, terapia cu suplimente de calciu trebuie începută cât mai curând posibil, deoarece dezechilibrul biochimic produs de scăderea calciului în organism poate duce la numeroase complicații, inclusiv la moarte..
Scăderea nivelului de calciu din sânge crește excitabilitatea mușchilor și a nervilor. Pacientul cu hipocalcemie poate prezenta simptome cum ar fi mișcările involuntare ale mușchilor, de obicei mușchii feței, numite fasciculări..
Când medicul examinează, poate observa o creștere a răspunsului reflex al pacientului. Aceste simptome, împreună cu o întrebare adecvată, ghidează diagnosticul de hipocalcemie..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.