Semn Rovsing este un semn prezent în examinarea fizică abdominală a unei persoane cu iritație peritoneală, orientată în special spre un proces inflamator al apendicelui cecal. Acest semn este explorat la pacienții cu dureri abdominale și trebuie luat în considerare pentru abordarea diagnosticului.
Descris în 1907 de Dr. Niels Thorkild Rovsing, semnul constă în punerea presiunii pe fosa iliacă stângă, ceea ce va genera o creștere a presiunii în colonul drept, provocând durere în apendicele cecal, care este situat pe acea parte..
Deși semnul Rovsing nu este specific apendicitei, acesta se traduce ca semnul produs de o boală a fosei iliace drepte. În cazul femeilor, aceste procese pot fi, printre altele, un chist ovarian rupt sau sângerat sau o piatră de ureter..
Indice articol
Dr. Niels Thorkild Rovsing a fost un remarcabil chirurg abdominal. Printre reperele sale profesionale a ajuns să descrie tehnicile chirurgicale și semnele examinării fizice pe care le observa frecvent la pacienții săi..
În 1907 a descris un semn de iritație peritoneală pe care mulți pacienți diagnosticați cu apendicită acută l-au prezentat. Acest lucru s-a reflectat în opera sa Evocarea indirectă a durerii tipice a punctului McBurney. O contribuție la diagnosticul de apendicită și tifilită.
Ideea a fost să apăsați colonul descendent prin insuflarea colonului drept și, în acest fel, să stimulați partea dreaptă a colonului provocând durere..
Manevra a fost folosită pe scară largă, deci este obișnuit să auziți omonimul în rândul chirurgilor în momentul examinării fizice abdominale.
Apendicele vermiform sau apendicele cecal este un organ alungit care este conectat la prima porțiune a intestinului gros, numită cecum..
Este o structură cilindrică, fără gaură de ieșire. Se crede că este un organ vestigial, adică că evolutiv s-a atrofiat până când rămâne această rămășiță a intestinului subțire. Apendicele este situat în fosa iliacă dreaptă, care este zona inferioară dreaptă a abdomenului.
Funcțiile sale nu sunt pe deplin cunoscute, deși se crede că în trecut a fost un organ important în digestia unor legume. Funcțiile care i-au fost atribuite în medicina modernă includ capacitatea de drenaj limfatic și menținerea florei intestinale a colonului..
Apendicita este procesul inflamator care apare în apendice pentru cauze atât de diverse precum, de exemplu, prezența unui fecalit. Aceasta este o cantitate mică compactă de fecale care obstrucționează orificiul apendicular sau procesele bacteriene externe, cum ar fi tuberculoza.
Inflamația apendicelui este cea mai frecventă cauză a patologiilor apendiculare, deși pot apărea și procese maligne, cum ar fi tumorile carcinoide.
Tratamentul apendicitei este o intervenție chirurgicală și trebuie tratată în momentul în care este diagnosticată. Operația poate fi efectuată pe cale convențională într-un mod deschis sau prin laparoscopie..
Diagnosticul apendicitei este întotdeauna clinic. Aceasta înseamnă că nu există teste de diagnostic speciale care să ofere medicului un diagnostic mai precis decât cel oferit de examenul fizic abdominal și de un test de sânge..
Medicul trebuie să pună întrebări pacientului pentru a exclude unele diagnostice. De exemplu, la pacienții cu vârste cuprinse între 13 și 25 de ani, cu dureri abdominale difuze care se află în fosa iliacă dreaptă și prezintă pierderea poftei de mâncare și vărsături, există o suspiciune mare de apendicită acută.
Testul de sânge arată valorile tipice ale unei infecții bacteriene, celule albe din sânge crescute, cu un procent mare de neutrofile. Celulele albe din sânge sunt celulele sanguine care indică infecția, în timp ce neutrofilele sunt celule albe din sânge specializate, active în special în procesele infecțioase bacteriene..
Confirmarea diagnosticului se face prin examinarea fizică. Ceea ce se caută este efectuarea așa-numitelor manevre apendiculare și evidențierea durerii din fosa iliacă dreaptă.
Când medicul suspectează diagnosticul de apendicită acută, aceștia merg la examenul fizic pentru a releva durerea din fosa iliacă dreaptă care provoacă apendicita.
Există multe manevre care pot fi efectuate, cele mai frecvente fiind semnul McBurney, semnul de revenire și semnul Rovsing în sine..
Semnul McBurney este probabil cel mai folosit și constă în provocarea durerii prin apăsarea punctului McBurney, care este punctul în care se află apendicele topografic.
Pentru a localiza punctul McBurney, se trasează o linie imaginară între buric și creasta iliacă și se caută uniunea dintre cele două treimi interne cu treimea externă.
Semnul de revenire se realizează prin apăsarea oricărei părți a abdomenului și eliberarea mâinii cu o mișcare bruscă. Acest lucru face ca cele două straturi de peritoneu să se arunce reciproc, provocând durere. Nu este un semn specific de apendicită.
În cazul specific al semnului Rovsing, Dr. Rovsing l-a descris în 1907 ca presiunea colonului stâng pentru a umple colonul drept cu aer și astfel a provoca durere.
Cu alte cuvinte, colonul stâng trebuie comprimat, încercând să transfere aerul cel puțin la colonul transvers. Cu aceasta, încercați să umpleți cecumul cu aer și că compresia cauzată de aer provoacă durere în apendicele iritat.
În prezent, manevra pentru a găsi semnul Rovsing a fost schimbată și, din punct de vedere practic, nu urmărește decât să provoace dureri reflexe. Acest tip de durere apare deoarece conexiunile neurologice ale peritoneului, stratul care acoperă cavitatea abdominală, nu sunt la fel de precise pentru a capta durerea.
Aceasta înseamnă că, dacă procesul inflamator este pe partea dreaptă, la atingerea oricărui punct al abdomenului pacientul va simți durerea pe partea dreaptă..
Cu toate acestea, în lucrarea originală a Dr. Rovsing, manevra este descrisă în mod clar. Acest lucru începe prin plasarea mâinii stângi pe partea stângă a abdomenului inferior al pacientului, unde se presupune că se află colonul, și mâna dreaptă deasupra. Cu mâna dreaptă, abdomenul este apăsat și începe o mișcare în sus în tot abdomenul stâng..
Ideea este de a muta aerul care se află în interiorul colonului stâng în colonul drept. Acest lucru crește presiunea pe acea parte și acest lucru va provoca durere în apendicele bolnav..
Semnul lui Rovsing poate fi pozitiv în alte procese care provoacă inflamație în fosa iliacă dreaptă, cum ar fi inflamația colonului ascendent și procesele inflamatorii ale ovarelor..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.