Sindromul Sandifer este o tulburare a tractului gastro-intestinal superior care prezintă simptome neurologice și apare de obicei la copii și adolescenți. Se compune în principal din probleme de reflux esofagian însoțite de mișcări distonice și posturi anormale.
Se pare că are o relație importantă în unele cazuri cu intoleranță la proteinele din laptele de vacă. Deși sindromul Sandifer a fost descris pentru prima dată în 1964 de Kinsbourne, neurologul Paul Sandifer l-a detaliat mai pe larg; de aceea îi poartă numele.
Acest sindrom pare a fi o complicație a bolii de reflux gastroesofagian (GERD), o afecțiune caracterizată prin refluxul de alimente din stomac în esofag, provocând deteriorarea mucoasei esofagului..
Se caracterizează prin mișcări distonice bruște, cu rigiditate și arcuire în principal la nivelul gâtului, spatelui și extremităților superioare; plus mișcări anormale ale ochilor.
Cu distonic ne referim la contracțiile continue ale unor mușchi care provoacă poziții răsucite și mișcări repetitive non-voluntare care devin dureroase. Aceasta face parte din tulburările de mișcare, a căror origine este neurologică.
Cu toate acestea, doar 1% sau mai puțin dintre copiii cu GERD dezvoltă sindromul Sandifer. Pe de altă parte, este, de asemenea, frecvent legată de prezența unei hernii hiatale. Aceasta din urmă este o problemă care constă dintr-o parte a stomacului care iese în afară prin diafragmă și se manifestă prin durere toracică, arsură sau disconfort la înghițire..
Mișcările anormale ale corpului și contorsiunile gâtului sunt asociate cu disconfort abdominal, cum ar fi torticolisul cu spasme involuntare, unii autori sugerând că anumite poziții adoptate de cei afectați par să aibă ca obiectiv atenuarea disconfortului cauzat de refluxul stomacului..
Indice articol
Originea exactă a acestui sindrom nu este cunoscută. Cel mai frecvent factor de precipitare pare a fi o disfuncție în partea inferioară a esofagului, provocând refluxul de alimente ingerate. Cauza sa poate fi, deși nu este atât de frecventă, prezența bolii de reflux gastroesofagian (GERD) sau a herniei hiatale.
Se crede că posturile ciudate ale capului și gâtului și mișcările distonice se datorează unei modalități învățate de a atenua durerea cauzată de problemele de reflux. Deci, copilul după ce a făcut o mișcare din întâmplare; găsește o ușurare temporară de disconfortul asociat bolii, ceea ce face ca astfel de mișcări să reapară.
Nalbantoglu, Metin, Nalbantoglu (2013) raportează cazul unui pacient care pare să fi dezvoltat sindromul Sandifer din cauza alergiilor la laptele de vacă, indicând faptul că aportul de proteine de către mama care alăptează poate induce mai târziu alergii alimentare la sugari; ameliorarea refluxului stomacal.
Simptomele încep de obicei în copilărie sau în copilăria mică, fiind mai frecvente în jurul vârstei de 18-36 de luni, deși debutul lor poate varia până la adolescență.
În continuare, vom descrie cele mai distinctive simptome ale sindromului Sandifer. Se pare că aceste simptome apar în principal în timpul și după masă și dispar pe măsură ce copilul petrece mai mult timp fără să mănânce alimente, precum și în timpul somnului..
Este o contracție anormală a mușchilor gâtului într-un mod involuntar, determinând înclinarea capului. Pot exista mișcări repetitive ale gâtului în mod continuu sau pur și simplu rigiditate. Acest lucru este adesea însoțit de durere.
Acestea sunt diverse tulburări de mișcare care duc la contracții involuntare ale mușchilor care pot fi repetitive.
Dacă este foarte grav, cei mici pot prezenta iritații ale căilor respiratorii pe lângă tuse și respirație șuierătoare (zgomot pe care îl produce aerul când trece prin căile respiratorii atunci când acestea sunt deteriorate).
Aceștia adoptă posturi ciudate cu rigiditate, pe scurt și paroxistic, adică tulburări de mișcare care apar brusc și intermitent. Pot arăta ca crize, dar chiar nu sunt; și nu apar atunci când copilul doarme.
Asociat cu cele de mai sus, se poate observa o abatere bruscă a capului și gâtului într-o parte, în timp ce picioarele sunt extinse la cealaltă. În mod normal, arcurile din spate după hiperextensia coloanei vertebrale, în timp ce flectează coatele.
Reducerea globulelor roșii din sânge, posibil datorită funcționării deficitare a sistemului digestiv care nu absoarbe nutrienții din alimente.
Simptomele cresc atunci când se consumă alimente care conțin proteine din lapte de vacă, deoarece alergia la această substanță pare a fi originea bolii în multe cazuri.
Aceștia pot avea dizabilități psihice, în acest caz strâns legate de spasticitate (adică mușchii care rămân contractați permanent) și de paralizia cerebrală. Este mai frecvent ca toate aceste simptome să apară atunci când sindromul Sandifer apare la un copil mai mare..
- Disconfort epigastric și vărsături (care uneori pot conține sânge).
- Spasmele durează între 1 și 3 minute și pot apărea de până la 10 ori în aceeași zi.
- Oscilația și rotația capului.
- Stomacul gâlgâit, care poate fi un semn al digestiei afectate.
- Mișcări de răsucire a membrelor.
- Aspect de disconfort, cu plâns frecvent. Iritabilitate și disconfort la schimbarea posturii.
- În unele ocazii, poate apărea hipotonie severă; ceea ce înseamnă că există un grad scăzut de tonus muscular (adică contracție musculară).
- Mișcări anormale ale ochilor care sunt de obicei combinate cu mișcări ale capului sau ale extremităților.
- Creștere slabă în greutate, mai ales dacă este prezentă boală de reflux gastroesofagian severă sau persistentă.
- Dificultăți de somn.
- Dacă apare la copii fără deficiență mintală, la examinarea medicală totul poate părea normal.
Incidența este necunoscută, dar se estimează că este foarte rară. De exemplu, numai în literatura de specialitate au fost descrise între 40 și 65 de cazuri de sindrom Sandifer..
În general, debutul său este în copilărie sau în copilăria timpurie; fiind cea mai mare prevalență atunci când este mai mică de 24 de luni.
Se pare că afectează același lucru între rase și între ambele sexe.
Sindromul Sandifer pare a fi de natură benignă. Există, de obicei, o recuperare bună de la sindromul Sandifer, mai ales dacă este tratat devreme. Puteți spune practic că nu pune viața în pericol.
Diagnosticul precoce este esențial. Părinții merg adesea cu copilul lor afectat la neurologii pediatrici, deoarece cred că este o criză. Cu toate acestea, nu este așa.
Există anumite indicii diagnostice care disting acest sindrom de alte afecțiuni cu care este adesea confundat, cum ar fi spasmele benigne infantile sau convulsiile epileptice. De exemplu, putem suspecta sindromul Sandifer la un copil care prezintă mișcările tipice acestei boli, care dispar când acesta doarme..
Un alt element important pentru diagnosticul diferențial este că spasmele apar în timpul sau la scurt timp după ce copilul mănâncă, reducând cu o restricție a aportului de alimente..
Diagnosticul va fi definitiv dacă simptomele refluxului gastroesofagian sunt combinate cu tulburări tipice de mișcare, în timp ce examinarea neurologică se încadrează în normalitate.
Un examen fizic poate dezvălui greutatea care nu crește sau sub nivelul normal, subnutriția sau sângele în scaun; deși cu alte ocazii nu se găsește nimic ciudat. Este important ca, înainte de prezentarea mai multor simptome menționate mai sus, să mergeți la medicii pediatri, neurologi și gastroenterologi.
Pentru a detecta acest sindrom sau pentru a diagnostica alte posibile tulburări, teste precum imagistica prin rezonanță magnetică craniană și cervicală, electroencefalogramele (EEG), testul de toleranță la laptele de vacă, testul înțepăturii pielii, endoscopia gastro-intestinală superioară, biopsia esofagiană și revizuirea Ph.
Cu toate acestea, cu prezentări care nu sunt foarte tipice, trebuie să se facă precauție, deoarece pot fi diagnosticate incorect. De fapt, se pare că această tulburare este mică și diagnosticată greșit, cazurile fiind trecute cu vederea..
Sunt necesare mai multe cercetări asupra bolii pentru a delimita originea și caracteristicile acesteia și, astfel, perfecționa procedura de diagnostic.
Pentru acest sindrom, intervenția se face în așa fel încât să diminueze efectele tulburării subiacente asociate, ca în cazul bolii de reflux gastroesofagian sau a herniei hiatale. În acest fel, simptomele sindromului Sandifer sunt atenuate..
Deoarece pare a fi strâns asociat cu alergia la proteinele din laptele de vacă, tratarea acestei alergii sa dovedit a fi eficientă în suprimarea simptomelor sindromului Sandifer. Se recomandă în principal eliminarea acestui element din dietă pentru rezultate bune.
Terapia medicamentoasă anti-reflux, cum ar fi Domperidona sau Lansoprazolul, este de asemenea utilă. Cele mai utilizate în prezent sunt medicamentele inhibitoare ale pompei de protoni, care sunt responsabile de reducerea acidului din sucurile gastrice.
Dacă, în ciuda respectării indicațiilor medicale, simptomele nu se ameliorează, se poate alege o intervenție chirurgicală antireflux. Una dintre ele constă în fundoplicarea Nissen, care este utilizată pentru tratarea refluxului gastroesofagian printr-o intervenție chirurgicală..
Operația se efectuează sub anestezie și constă în plierea părții superioare a stomacului (numită fund gastric) și îngustarea hiatului esofagian cu suturi. În cazul în care aveți deja o hernie hiatală, aceasta este reparată mai întâi.
Există, de asemenea, fundoplicarea Toupet, dar aceasta este mai parțială decât cea a lui Nissen; care înconjoară stomacul 270º, în timp ce cel al lui Nissen este 360º.
Lehwald și colab. (2007) descriu cazul unui copil care și-a revenit la 3 luni din această boală (care a fost legată de sindromul GERD) datorită tratamentului medical și a operației de fundoplicare Nissen.
Aici putem vedea un videoclip al unui copil care prezintă simptome caracteristice ale sindromului Sandifer:
Nimeni nu a comentat acest articol încă.