Staphylococcus saprophyticus Este o bacterie care face parte din grupul de stafilococi numit negativ coagulază. Este un microorganism de importanță clinică, deoarece provoacă infecții urinare în special la femeile tinere însărcinate sau cu activitate sexuală..
În timp ce alți stafilococi negativi cu coagulază pot provoca infecții nosocomiale la pacienții spitalizați imunosupresați, Staphylococcus saprophyticus afectează în principal femeile sănătoase din comunitate. În plus, este a doua cea mai frecventă cauză de cistită după Escherichia coli.
Deși este prezent în general în mai puțin de 100.000 de unități care formează colonii pe mililitru de urină (CFU / ml), este detectat persistent în probe seriale. De aceea se spune că S. saprophyticus este un agent patogen bine documentat.
Incidența infecțiilor tractului urinar S. saprophyticus variază considerabil între diferite populații de pacienți și diferite zone geografice. De obicei este legat de infecții recurente și pietre la rinichi.
Indice articol
Staphylococcus saprophyticus este un microorganism anaerob facultativ care locuiește în tractul gastro-intestinal al oamenilor, rectul fiind cel mai frecvent loc de colonizare, urmat de uretra, urină și colul uterin.
De asemenea, locuiește în tractul gastro-intestinal al porcilor și al găinilor. Acestea pot fi transferate oamenilor prin consumul lor.
Persoanele colonizate cu acest microorganism nu vor suferi neapărat de infecții cu această bacterie..
Pe de altă parte, Staphylococcus saprophyticus diferă de alți stafilococi negativi pentru coagulază prin faptul că este aproape întotdeauna sensibil la majoritatea antibioticelor utilizate pentru infecțiile tractului urinar, cu excepția acidului nalidixic și a fosfomicinei.
Cu toate acestea, majoritatea tulpinilor sunt rezistente la penicilină și unele la alte beta-lactame. Au fost găsite tulpini cu rezistență la eritromicină, clindamicină, cloramfenicol și levofloxacină.
Rezistența la aceste antibiotice apare în principal prin două mecanisme: pompele de expulzare active ale antibioticului și modificarea locului de legare a antibioticului la ribozomul bacterian prin metilare.
Printre caracteristicile biochimice care se remarcă în acest microorganism se numără:
-Prezintă o reacție negativă la următoarele teste: coagulază, decarboxilarea ornitinei, reducerea nitrarilor la nitriți și fermentarea xilozei.
-În timp ce da rezultate pozitive în următoarele teste: uree, catalază, fermentație de maltoză și zaharoză.
-Unele teste pot da rezultate variabile, cum ar fi fermentarea lactozei și manitolului și susceptibilitatea la bacitracină, care poate fi sensibilă sau rezistentă..
-De asemenea, este sensibil la polimixina B și rezistent la novobiocină..
Stafilococ negativ coagulazic, inclusiv Staphylococcus saprophyticus, sunt morfologic similare cu S. aureus și pot împărtăși multe dintre caracteristicile lor de virulență.
Sunt coci Gram pozitivi care sunt aranjați în grupuri. Nu sunt mobile, nu formează spori și nu sunt hemolitice.
Domeniu: bacterii.
Phylum: Firmicutes.
Clasa: Cocci.
Comanda: Bacillales.
Familie: Staphylococcaceae.
Genul Staphylococcus.
Specie: saprophyticus.
Principalul factor de virulență al acestei bacterii este capacitatea sa de a adera în mod specific la celulele uroepiteliale, uretrale și periuretrale în număr mai mare decât alți stafilocococi..
Atât de mult este tropismul pentru celulele desemnate încât nu aderă la alte tipuri de celule. Acest tropism pentru celulele uroepiteliale poate explica parțial frecvența ridicată a infecțiilor urinare produse de acest microorganism..
Enzima urează, la rândul său, este un factor important de virulență pentru alți agenți patogeni urogenitali, cum ar fi Proteus sp Da Corynebacterium urealyticum, Unde S. saprophyticus nu este cu mult în urmă și este, de asemenea, capabil să o producă.
Ureaza este un factor determinant în invazia țesutului vezicii urinare la modelele animale de infecție urinară.
A fost demonstrat că S. saprophyticus trebuie să fie în prezența urinei și ureazei pentru o capacitate mai mare de a produce matrice extracelulară, adică de a forma biofilm.
Acest lucru explică infecțiile recurente ale tractului urinar și, de multe ori, eșecul terapeutic, deoarece bacteria, atunci când formează biofilme, este mai rezistentă la prezența antibioticului..
Această proteină este asociată cu suprafața bacteriilor. Se numește Ssp (pentru S. saprophyticus proteine asociate suprafeței). Se crede că această proteină participă la interacțiunile inițiale cu celulele uroepiteliale și, bineînțeles, la aderența lor..
Este prezent la suprafața bacteriilor, dar rolul său în virulența microorganismului este necunoscut..
Unele tulpini prezintă această caracteristică și se pare că favorizează aderența inițială la celulele uroepiteliale..
Se crede că poarta de acces către tractul urinar al femeilor tinere este prin actul sexual, unde bacteriile pot fi transportate din vagin în țesutul urinar..
Alți factori de risc sunt: utilizarea cateterelor urinare, sarcina, hipertrofia benignă de prostată, printre altele..
Pacienții cu infecții ale tractului urinar prezintă de obicei disurie, piurie și hematurie, cu dureri suprapubiene. La pacienții cu pielonefrită pot exista febră, frisoane, tahicardie și dureri de spate.
Infecțiile tractului urinar superior (pielonefrita) pot apărea la 41% până la 86% dintre pacienți și, uneori, bacteremia poate fi observată din S. saprophyticus ca o complicație a unei infecții a tractului urinar superior.
Pe de altă parte, acest microorganism a fost implicat în uretrita la bărbați și femei (sindromul uretral acut), al infecțiilor urinare produse de catetere..
S-a mai găsit în cazuri de prostatită, epididimită, bacteremie, sepsis, endocardită și endoftalmită
De asemenea, a fost izolat de infecțiile tractului urinar la copii și adolescenți de ambele sexe în absența anomaliilor structurale ale tractului urinar..
De asemenea, au fost raportate cazuri de bacteremie și septicemie datorate administrării suplimentelor nutritive pe cale parenterală contaminate cu acest microorganism..
Această specie este rezistentă la novobiocină S. cohnii, S. lentus, S. sciuri Da S. xylosus. Dar aceste ultime 4 specii sunt rareori izolate de pacienți.
Pentru a afla dacă tulpina este rezistentă sau sensibilă, se folosește tehnica Kirby și Bauer. Aceasta constă în inocularea uniformă a unei plăci de agar Müeller Hinton cu un tampon impregnat cu 0,5% suspensie bacteriană McFarland..
Ulterior, este lăsat să se odihnească câteva minute și este plasat un disc de novobiocină de 5 µg. Se incubează 24 de ore la 37 ° C. O zonă de inhibare ≤16 mm indică rezistență. Vedeți imaginea în introducere.
Există metode semi-automate care ajută la identificarea microorganismului, printre care se numără sistemul API STAPH-IDENT. Acest sistem este destul de bun și are multă corelație cu identificarea convențională.
Cotrimoxazolul este o opțiune excelentă pentru tratarea cistitei cauzate de acest microorganism, datorită caracteristicilor sale farmacocinetice și farmacodinamice, precum și toleranței sale și concentrației urinare ridicate..
O altă opțiune poate fi amoxicilina, acidul clavulanic, nitrofurantoina și, în cazuri complicate, trimetoprim-sulfametoxazolul..
În infecțiile cu cateter, vancomicina sau linezolidul sunt utile..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.