teoria porții subliniază importanța creierului în percepția durerii, constând în principal în faptul că prezența unui stimul non-dureros blochează sau reduce o senzație dureroasă.
Durerea nu este plăcută, dar este necesară pentru supraviețuirea noastră. Funcționează prin avertizarea individului că există un pericol pentru corpul lor sau pentru sănătatea lor, cu scopul de a întrerupe cauza acelei dureri pentru a menține integritatea corpului.
De exemplu, durerea este ceea ce vă determină să vă îndepărtați mâna de pe foc dacă ardeți sau să țineți o parte a corpului în continuare pentru a vă recupera prin odihnă. Dacă nu am suferi, ne-am putea face rău grav fără să ne dăm seama.
Cu toate acestea, există momente în care durerea nu este adaptativă, cum ar fi, de exemplu, într-o intervenție chirurgicală sau la naștere..
Deoarece ni se poate întâmpla ca senzația de durere să pară mai mult sau mai puțin intensă în funcție de diferiți factori, cum ar fi interpretarea cognitivă pe care i-o oferim: durerea pe care o simți dacă cineva te-a rănit intenționat nu este aceeași cu durerea pe care o simți când ai fost călcat sau împins din întâmplare.
Prin urmare, acest lucru arată că durerea poate fi ceva subiectiv și multidimensional, deoarece multe părți ale creierului participă la construirea ei, conținând următoarele aspecte: cognitiv, sensibil, afectiv și evaluativ.
Această teorie a fost dezvoltată în 1965 de Ronald Melzack și Patrick Wall. Este cea mai revoluționară contribuție la înțelegerea mecanismelor durerii, bazată pe mecanisme neuronale. Acest lucru a dus la acceptarea faptului că creierul este un sistem activ care selectează, filtrează și transformă stimulii din mediu.
Când a fost propusă această teorie, a fost întâmpinată cu un mare scepticism. Cu toate acestea, majoritatea componentelor sale sunt încă în uz astăzi.
Indice articol
Teoria porții oferă o explicație fiziologică pentru procesarea durerii. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă concentrați asupra funcționării complexe a sistemului nervos, care conține două divizii principale:
Acestea sunt fibrele nervoase care există în corpul nostru, în afara creierului și a măduvei spinării și includ nervi în coloana lombară, în trunchi și în extremități. Nervii senzoriali sunt cei care transportă informații despre căldură, frig, presiune, vibrații și, bineînțeles, durere la măduva spinării din diferite părți ale corpului..
Acoperă măduva spinării și creierul.
Conform teoriei, experiența durerii va depinde de funcționarea și interacțiunea acestor două sisteme.
După deteriorarea corpului nostru, semnale de durere apar în nervii care înconjoară zona afectată, călătorind către nervii periferici către măduva spinării sau tulpina creierului și apoi către creierul nostru, ceea ce va da sens acelor informații..
Aceasta ar corespunde unei teorii anterioare teoriei porții, numită teoria specificității durerii. Această teorie susține că există căi specializate pentru fiecare modalitate somatosenzorială. Astfel, fiecare modalitate are un receptor specific și este legată de o fibră senzorială care răspunde la un stimul specific..
După cum explică Moayedi și Davis (2013), aceste idei au apărut de-a lungul a mii de ani și au fost în cele din urmă demonstrate experimental, fiind considerate oficial o teorie în secolul al XIX-lea de fiziologii din Europa de Vest..
Această teorie a fost postulată în diferite momente ale istoriei, putându-l stabili pe Platon ca precursor al acesteia; întrucât el considera durerea ca fiind emoția care apare după un stimul mai intens decât în mod normal.
Încetul cu încetul și prin diferiți autori din istorie, s-a ajuns la concluzia că durerea pare să fie asociată cu un efect sumativ al stimulilor: stimulare repetată, chiar dacă este de stimuli puțin intensi, precum și o stimulare foarte intensă care trece pragul, produce durere.
Goldscheider a fost cel care a definit mecanismele neurofiziologice pentru a descrie această teorie, adăugând că această însumare s-a reflectat în substanța cenușie a măduvei spinării..
- Teoria modelelor periferice: Această teorie diferă de cele două anterioare și a fost dezvoltată de J.P. Nafe (1929), afirmând că orice senzație somatosenzorială este produsă de un anumit model de declanșare neuronală. În plus, tiparele de activare ale neuronilor spațiali și temporali ar determina ce tip de stimul este și cât de intens este..
Teoria porții colectează idei diferite din aceste teorii anterioare ale percepției durerii și adaugă elemente noi pe care le vom vedea mai jos..
Teoria porții propune că, atunci când ne rănim sau lovim orice parte a corpului ...
-Sunt implicate două tipuri de fibre nervoase în percepție: fibre nervoase fine sau cu diametru mic, care sunt responsabile de transmiterea durerii (numite nociceptive) și care nu sunt mielinizate; și fibre nervoase mari sau mielinizate, care participă la transmiterea informațiilor tactile, de presiune sau vibratoare; și că nu sunt dăunătoare.
Deși dacă le clasificăm ca nociceptive sau non-nociceptive, așa-numitele fibre nervoase „A-Delta” și fibrele „C” ar intra în primul grup, în timp ce cele care nu transmit durere sunt „A-Beta”.
- Cornul dorsal al măduvei spinării: Informațiile purtate de aceste două tipuri de fibre nervoase vor ajunge în două locuri în cornul dorsal al măduvei spinării: celulele transmițătoare sau celulele T ale coloanei vertebrale, care sunt cele care transmit semnale de durere către sistemul nervos central; și interneuroni inhibitori a căror sarcină este de a bloca acțiunile celulelor T (adică, bloca transmiterea durerii).
- Fiecare fibră are o funcție: În acest fel, fibrele nervoase fine sau mari activează celulele transmițătoare care vor transporta informațiile către creierul nostru pentru a le interpreta. Cu toate acestea, fiecare tip de fibră nervoasă are un rol diferit în percepție:
Pe scurt, cu cât fibrele mari au mai multă activitate comparativ cu fibrele fine de pe celula inhibitoare, cu atât persoana va percepe mai puțină durere. Deci, activitatea diferită a fibrelor nervoase va concura pentru a închide sau deschide poarta.
Pe de altă parte, când se atinge un anumit nivel critic de activitate al fibrelor fine sau cu diametru mic, se activează un sistem de acțiune complex care se manifestă ca o experiență a durerii, cu tiparele sale tipice de comportament, cum ar fi retragerea sau retragerea din stimul dureros..
În plus, mecanismul coloanei vertebrale este influențat de impulsurile nervoase care vin din creier. De fapt, există o zonă a creierului care este responsabilă pentru reducerea senzației de durere și este substanța cenușie periaqueductală sau centrală, care este situată în jurul apeductului cerebral al creierului mediu..
Când această zonă este activată, durerea dispare având consecințe în căile care blochează fibrele nervoase nociceptive care ajung la măduva spinării..
Pe de altă parte, acest mecanism poate apărea printr-un proces direct, adică de la locul în care s-a produs dauna direct la creier. Este produs de un tip de fibre nervoase groase și mielinizate, care transmite rapid informații despre dureri severe către creier.
Acestea diferă de fibrele fine nemielinizate prin faptul că acestea din urmă transmit durerea mai lent și într-un mod mult mai lung. În plus, se activează și receptorii opioizi din măduva spinării, asociați cu analgezie, sedare și bunăstare..
Astfel, încetul cu încetul creierul nostru determină ce stimuli să ignorăm, va regla durerea percepută, îi va regla sensul etc. Deoarece, datorită plasticității creierului, percepția durerii este ceva ce poate fi modelat și exercitat pentru a reduce efectele sale atunci când acestea nu sunt adaptabile pentru persoana respectivă.
Teoria porții ne poate oferi o explicație a motivului pentru care frecăm o zonă a corpului după ce am primit o lovitură.
Se pare că, după o leziune, mecanismele deja descrise sunt declanșate, producând o experiență de durere; dar când freci zona afectată începi să simți ușurare. Acest lucru se întâmplă deoarece fibrele nervoase mari și rapide numite A-Beta sunt activate..
Acestea trimit informații despre atingere și presiune și sunt responsabile pentru activarea interneuronilor care elimină semnalele de durere transmise de alte fibre nervoase. Acest lucru se întâmplă deoarece atunci când măduva spinării este activată, mesajele merg direct în diferite zone ale creierului, cum ar fi talamusul, creierul mediu și formațiunea reticulară..
În plus, unele dintre aceste părți implicate în primirea senzațiilor de durere participă, de asemenea, la emoție și percepție. Și, așa cum am spus, există zone precum substanța cenușie periaqueductală și nucleul magnus al rafei, care se conectează la măduva spinării schimbând din nou informațiile prezente și reducând astfel durerea..
Acum pare să aibă sens de ce masajul, căldura, comprimatele reci, acupunctura sau stimularea electrică transcutanată (TENS) pot fi metode de ameliorare a durerii..
Cea din urmă metodă se bazează pe teoria porții și este unul dintre cele mai avansate instrumente pentru gestionarea durerii. Funcția sa este de a stimula electric și selectiv fibre nervoase cu diametru mare care anulează sau reduc semnalele de durere.
Este utilizat pe scară largă pentru a atenua durerea cronică care nu se îmbunătățește cu alte tehnici precum fibromialgia, neuropatia diabetică, durerea cancerului etc. Este o metodă neinvazivă, cu costuri reduse și fără simptome secundare, așa cum pot avea medicamentele. Cu toate acestea, există îndoieli cu privire la eficacitatea sa pe termen lung și există cazuri în care nu pare a fi eficientă..
Se pare, așadar, că teoria porții nu are în vedere toată complexitatea pe care o reprezintă de fapt mecanismele de bază ale durerii. Deși a contribuit într-un mod important la dezvoltarea strategiilor de gestionare a durerii.
În prezent se publică noi cercetări care adaugă noi componente acestei teorii, rafinând mecanismul acesteia..
Există anumiți factori care vor determina concepția semnalelor de durere în ceea ce privește deschiderea sau închiderea porții (dacă durerea ajunge sau nu la creier). Acestea sunt:
- Intensitatea semnalului durerii. Acest lucru ar avea un scop de adaptare și supraviețuire, deoarece dacă durerea este foarte puternică, ea va avertiza asupra unui mare pericol pentru corpul individului. Deci, această durere este dificil de atenuat prin activarea fibrelor non-nociceptive.
- Intensitatea altor semnale senzoriale cum ar fi temperatura, atingerea sau presiunea dacă apar în același loc de deteriorare. Adică, dacă aceste semnale există și sunt suficient de intense, durerea va fi percepută într-un mod mai ușor pe măsură ce celelalte semnale câștigă în intensitate..
- Mesajul din creier de la sine (pentru a trimite semnale că durerea apare sau nu). Acest lucru este modulat de experiența anterioară, de cogniții, de dispoziție etc..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.