Testul Usher este o metodă clinică utilizată pentru a calcula vârsta gestațională a unui nou-născut. Se bazează pe evaluarea a cinci criterii fizice: pliurile plantare, pinna, părul, mamelonul sânului și organele genitale (masculin și feminin, în funcție de sexul lor).
Această metodă, împreună cu alte tehnici similare, cum ar fi testul Dubowitz, Ballard și Capurro, sunt utilizate atunci când nu există date prenatale specifice, printre care se remarcă data ultimei perioade menstruale și studiile imagistice..
Dintre toate metodele menționate pentru estimarea vârstei gestaționale, testul Usher este cel mai rapid de realizat, dar și cel mai inexact. Acest lucru se datorează faptului că se bazează doar pe caracteristici anatomice, fără a ține seama de capacitățile neurologice ale bebelușului, ca și cum ar face restul metodelor..
Deoarece testul Usher este mai limitat în observațiile sale, acesta permite stabilirea vârstei gestaționale doar în cazul nou-născuților cu vârsta de 36 de săptămâni și peste. Aceasta înseamnă că această metodă nu este utilă pentru a specifica vârsta gestațională a bebelușilor foarte prematuri, a căror perioadă de naștere este sub 36 de săptămâni.
Un alt dezavantaj al acestei metode este că rezultatele sale pot fi afectate dacă bebelușul a suferit restricții în creșterea intrauterină, adică o întârziere în creșterea și dezvoltarea fătului, ceea ce generează o greutate redusă la naștere..
Parametrii considerați pentru a estima vârsta gestațională prin această metodă sunt: caracteristicile și cantitatea de păr prezentă, rezistența cartilajului pinnei, prezența și dimensiunea mamelonului, caracteristicile organelor genitale (de sex feminin sau masculin, după caz), prezența și proporția pliurilor tălpilor picioarelor.
Indice articol
Înainte de a exista metode pentru estimarea vârstei gestaționale, greutatea la naștere a fost utilizată ca criteriu. S-a spus că fiecare copil care cântărește 2.500 de grame sau mai puțin este prematur, dar această metodă s-a dovedit a fi un eșec, deoarece a inclus copii mici născuți la termen și copiii prematuri mari au fost subestimați.
Școala medicilor francezi a fost pionierul în descrierea și adoptarea tehnicilor de estimare a vârstei gestaționale după naștere. Metodele au constat în observarea caracteristicilor anatomice externe, fiind incluse ulterior parametrii neurologici.
Dr. Robert Usher și colegii săi în 1966 au publicat un mod extrem de simplu și rapid de a calcula vârsta gestațională. Metoda a fost rapid acceptată de comunitatea medicală și în 1971 Gustin și colab. Au efectuat un studiu la Maternitatea Lima, unde testul Usher a fost aplicat la 454 de nașteri vii cu o greutate de 2.500 de grame sau mai puțin..
Obiectivul lucrării a fost de a compara caracteristicile incluse în testul Usher și calculul respectiv cu vârsta gestațională calculată conform metodei datei ultimei menstruații..
Lucrarea a arătat că metoda Usher este mult mai eficientă la 37 de săptămâni de gestație, cu un procent de coincidență de 89,65%.
De asemenea, au concluzionat că dintre toți parametrii luați în considerare în acest test, observarea pliurilor plantare și caracteristicile anatomice ale organelor genitale, atât feminine, cât și masculine, sunt cei mai exacți, coincizând cu vârsta gestațională în 78%. În timp ce au considerat că caracteristicile glandei mamare sunt cele mai puțin eficiente, cu un acord de 68,26%..
Când au analizat caracteristicile testului Usher izolat, au realizat că timp de 37 de săptămâni, parametrii cu cea mai mare coincidență au fost cei ai pliurilor plantare (93,76%) și caracteristicile organelor genitale (91%)..
Între timp, pentru nou-născuții între 37-38 săptămâni, caracteristica pinnei a fost cea mai potrivită cu (86,96%). În cele din urmă, pentru nou-născuții de peste 39 de săptămâni, cei mai utili parametri sunt pliurile plantare și organele genitale externe, cu o coincidență de 76,54%, respectiv 75%..
Metoda propusă de Usher are în vedere doar 5 aspecte somatice, care sunt explicate mai jos:
Specialistul evaluează caracteristicile părului bebelușului, fie că este rar sau abundent, fin sau gros, aglomerat sau separabil. Părul rar, fin și aglomerat este un semn de imaturitate.
Specialistul va observa cât de ferm sau slab este cartilajul pinnei. Medicul va încerca să îndoaie pinna și dacă se îndoaie ușor și rămâne îndoit este un semn de imaturitate, pe de altă parte dacă cartilajul este greu de îndoit și revine rapid la poziția inițială este un semn de maturitate.
Specialistul observă dacă bebelușul are un mamelon și, dacă este prezent, continuă să îl măsoare. Cu cât este mai mic, cu atât este mai prematur copilul.
La mascul se va observa aspectul scrotului neted sau cu pliuri, precum și se va observa dacă testiculele sunt descendente sau nu. Un scrot neted cu testicule nedescinse este un semn de imaturitate.
La fete se va observa dispoziția labiilor minore și majore. Normal este că cei mai în vârstă îi acoperă pe cei mai tineri, dar dacă se observă contrariul este un semn de imaturitate.
Această caracteristică este una dintre cele mai importante care nu pot fi ignorate, întrucât, împreună cu criteriul organelor genitale, reprezintă cele mai neechivoce date în calculul vârstei gestaționale. Este dificil de observat tălpile picioarelor nou-născutului, prezența pliurilor abundente este un semn de maturitate.
Pentru interpretarea caracteristicilor de mai sus, specialiștii sunt ghidați de tabelul de clasificare Usher prezentat mai jos:
Testul Usher poate fi clasificat doar în trei categorii de vârstă gestațională, fiind în acest sens cea mai limitată dintre metodele existente în acest scop.
Gama este:
Primul rang: mai puțin de 36 de săptămâni
Rangul 2: între 37 și 38 de săptămâni
Locul 3: mai mare de 39 de săptămâni
Se știe că cunoașterea vârstei gestaționale a unui nou-născut este de o importanță vitală, deoarece un copil născut prematur nu se va comporta niciodată în același mod ca un copil pe termen lung în fața anumitor afecțiuni neonatale și, prin urmare, tratamentul și îngrijirea sunt, de asemenea, diferite.
Se știe, de asemenea, că cele mai bune metode de calcul al vârstei gestaționale sunt cele obținute în etapa prenatală, cum ar fi data ultimei perioade menstruale și studiile ecosonografice..
Cu toate acestea, aceste date nu sunt întotdeauna disponibile, primul poate din cauza unor factori precum: uitare și ignoranță și al doilea din cauza restricțiilor economice. Prin urmare, era esențial să existe criterii medicale bine fundamentate pentru a putea estima vârsta gestațională dacă datele anterioare sunt absente..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.