tor mandibular Este o creștere osoasă solitară sau bilaterală care apare pe suprafața linguală a mandibulei. De obicei se află lângă canini sau premolari. Etiologia este încă imprecisă, dar se crede că sunt implicate elemente genetice și de mediu..
Sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de creastă mandibulară sau exostoze osoase. Potrivit investigațiilor efectuate, acestea nu par să aibă o influență asupra apariției cancerului în sfera orală. Incidența acestei afecțiuni variază între 20 și 25% la populația americană..
Ele pot fi clasificate în funcție de forma, dimensiunea, locația și numerele lor. Opțiunile terapeutice sunt multiple și vor depinde de simptome, criterii estetice și funcționale, precum și de posibilitățile de plasare protetică..
Indice articol
Torul mandibular este aproape întotdeauna asimptomatic. Doar în unele cazuri în care dimensiunea sa este foarte mare sau locația sa este foarte enervantă, pacienții pot manifesta un fel de disconfort.
Principalele plângeri ale celor cu această patologie sunt dureri ocazionale și sângerări, mai ales după unele traume, ulcere la sau în jurul leziunii și, în cazuri foarte severe, dificultăți de mestecat.
De asemenea, poate exista disconfort atunci când se încearcă plasarea unei proteze dentare; de fapt aceasta este una dintre principalele cauze ale consultării medicului dentist înainte de diagnosticarea torului.
Au fost raportate cazuri anecdotice ale anestezistilor care au avut dificultăți în intubarea pacienților purtători de tor, dar literatura de specialitate în acest sens este rară.
După cum sa menționat în introducere, etiologia torului mandibular este neclară. Cu toate acestea, există un acord universal implicit care conferă torului o origine multifactorială.
Mai multe studii clinice au arătat predispoziție genetică în apariția diferitelor exostoze. Multe altele implică elemente de mediu în geneza torului și chiar factori funcționali legați de dinți, mușcături și fiziologie dentară..
În stadiile incipiente ale vieții (stadii în care acestea sunt foarte rare) au fost legate de bruxism.
Există, de asemenea, legături între tulburările de reglare a calciului, a vitaminei D și a vitaminei K și a torului, care pot oferi informații despre originea sa.
A fost studiată și apariția torului după proceduri dentare, cum ar fi grefele gingivale..
O nouă teorie despre originea creastei mandibulare a fost ridicată în 2013 de un grup de cercetători, care consideră că există o relație între formarea maxilarului și osificarea cartilajului Meckel în vârsta fetală cu apariția torului.
- Mic: cu diametrul de până la 3 cm.
- Mediu: între 3 și 5 cm în diametru.
- Mare: mai mare de 5 cm în diametru.
- Mandibular.
- Palatin.
- Alte localizări intraorale.
- Numai.
- Multiplu unilateral.
- Multiple bilaterale.
- Planuri.
- Nodular.
- Fusiforme.
- Lobular.
Diagnosticul torului mandibular este în primul rând clinic. Ar trebui efectuată o evaluare dentară completă, palpând leziunea pentru a-i verifica consistența osoasă, evaluând mucoasa bucală pentru ulcere sau traume și verificând vitalitatea dinților în apropierea leziunii..
De asemenea, ar trebui solicitate examinări complementare, inițial un studiu radiologic periapical în care sunt evidențiate zone de opacitate ridicată în raport cu rădăcina dinților compromisă..
Studiile patologice pot fi indicate dacă se suspectează orice altă leziune care poate fi malignă sau dacă diagnosticul inițial este incert..
Histologic este descrisă ca o leziune osoasă cu un cortex foarte dens, iar osul spongios cu zone calcificate este evidențiat în centru.
Diagnosticul diferențial al torului mandibular include formarea de abcese, cancerul osos, tumorile glandei salivare, tumorile vasculare, sindromul Gardner și fibromele..
Majoritatea cazurilor de creastă mandibulară nu necesită tratament specific. De fapt, mulți trec neobservați până când dentistul îi detectează într-o evaluare de rutină sau într-o consultație pentru o altă cauză..
În unele cazuri tratamentul este conservator. Doar puținele simptome care pot apărea sunt tratate și rezoluția chirurgicală este întârziată, ceea ce este indicat în situații foarte specifice..
Chirurgia pentru extracția torului mandibular este efectuată de chirurgii maxilo-faciali și este indicată numai în următoarele situații:
Dacă torul interferează cu o procedură protetică dentară deja efectuată sau care urmează să fie efectuată, acesta trebuie îndepărtat..
Când, datorită dimensiunii sale, torul provoacă leziuni în mucoasa bucală cu ulcer și sângerare, acesta trebuie îndepărtat.
Anumite tipuri și locații de tor pot tinde să acumuleze resturi alimentare, ceea ce compromite sănătatea orală a pacientului și provoacă respirația urât mirositoare.
Dacă există deformare dentară sau proeminență cauzată de tor, mulți pacienți solicită extragerea acestuia din cauza disconfortului pe care îl generează.
Excerezia torului mandibular se efectuează printr-o intervenție chirurgicală orală rară în care este îndepărtată o secțiune de os care include nu numai umflătura, ci și o margine osoasă curată pentru a preveni reproducerea, în ciuda căreia este întotdeauna recomandat să îndepărtați cea mai mică cantitate de țesut posibil păstrând în același timp periostul nedeteriorat.
Această intervenție chirurgicală poate fi efectuată sub anestezie locală într-un cabinet condiționat sau într-o unitate de chirurgie ambulatorie..
Cu toate acestea, unele cazuri trebuie făcute sub anestezie generală în sala de operație din cauza riscului de a compromite căile respiratorii sau dacă torul este legat de structuri vasculare sau nervoase care pot fi rănite dacă pacientul se mișcă..
Procedura se efectuează asigurând o aspirație continuă, cu pacientul în decubit dorsal și cu gura artificială permanent deschisă..
După o incizie adecvată, împărțind osul cu burghie specializate cuplate la un motor cu ultrasunete de înaltă frecvență, leziunea este îndepărtată cu o dalta și marginile sunt suturate cu atenție..
La fel ca în orice procedură chirurgicală, pot apărea complicații, printre care:
- Leziuni nervoase.
- Leziuni vasculare.
- Infecții.
- Sângerare.
- Cicatrici hipertrofice
- Tulburări de retenție.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.