Triada Charcot Este un criteriu medical creat în 1877 de dr. Francez Jean-Martin Charcot. Acest medic a asociat apariția a trei manifestări clinice pentru diagnosticarea prezumtivă a două entități clinice diferite. Prima este triada cerebrală, cunoscută și sub numele de (triada Charcot I) și a doua corespunde triadei biliare sau (triada Charcot II).
Charcot I sau triada cerebrală constă din trei semne frecvente în scleroza multiplă, acestea fiind: mișcări involuntare ale corpului (ataxie), mișcare involuntară a ochilor (nistagmus) sau vedere dublă (diplopie) și dificultăți de a emite cuvinte de formă continuă ( discurs scanat).
Scleroza multiplă este o boală neurodegenerativă autoimună a sistemului nervos central. Se caracterizează prin demielinizarea fibrelor nervoase și afectarea axonală, datorită unei reacții inflamatorii. Acest lucru are ca rezultat atrofia SNC, cu o disfuncție în transmiterea impulsurilor nervoase..
În timp ce manifestările clinice care cuprind Charcot II sau triada biliară sunt: apariția unei culori galbene la nivelul pielii și mucoasei (icter), durere în cadranul superior drept și sindrom febril..
Trebuie remarcat faptul că manifestările triadei biliare nu sunt exclusive bolii, dar combinația celor trei sugerează suferința unei afecțiuni clinice cunoscute sub numele de colangită sau sepsis biliar..
Colangita este o boală caracterizată printr-o obstrucție a căilor biliare comune, cunoscută și sub denumirea de căi biliare comune. Este cauzată de inflamația și infecția căilor hepatice și biliare sau de complicația colelitiazei (calculi în vezica biliară).
Este o adevărată urgență medicală care necesită administrarea de antibiotice și intervenție chirurgicală.
Indice articol
Jean-Martín Charcot a fost un renumit medic francez care a adus multe cunoștințe în medicină, datorită neobositului său spirit de investigație. Majoritatea cercetărilor sale s-au dezvoltat în domeniul neurologiei și psihiatriei, deși a atins și alte ramuri ale medicinei.
La 37 de ani și-a început activitatea ca cercetător, în zona de neurologie a Spitalului de la Salpêtrière. Acolo a inaugurat un laborator de patologie unde își va desfășura toate cercetările. El însuși a avut microscopie și fotografie pentru a studia leziunile.
Charcot a studiat pacienții în viață și, de asemenea post mortem. Cu aceasta, el a reușit să coreleze manifestările clinice ale pacienților din viață și modificările lor patologice respective în țesutul cerebral. post mortem.
El a descris nenumărate boli neurologice, printre care se numără acum scleroza multiplă cunoscută, dar la momentul respectiv a fost numită de Charcot sclérose en plaques disséminées (scleroză răspândită pe plăci).
Astăzi se știe că această boală afectează nu numai creierul, ci și măduva spinării. Pentru diagnosticul său, a propus ca criteriu ceea ce s-a numit triada Charcot I sau triada cerebrală Charcot..
De asemenea, el a descris triada Charcot II sau triada Charcot biliară, pentru diagnosticul bolii biliare, numită de acesta ca „febră hepatică”, fiind astăzi cunoscută sub numele de „colangită”.
Triada Charcot I, după cum indică și numele, cuprinde trei manifestări clinice, care sunt asociate cu scleroza multiplă. Triada I Charcot cuprinde:
Mișcări involuntare ale corpului. Există o incoordonare a mișcărilor în general. Pacientul nu este capabil să controleze această situație. Aceste mișcări afectează mersul pacientului.
Dificultate de a articula cuvinte. Se caracterizează printr-o pronunție dificilă, torpidă, întreruptă și lentă. Este produsul atrofiei sistemului nervos central și periferic.
Termenul de nistagmus sau nistagmus se referă la mișcările involuntare ale globilor oculari. Aceste mișcări sunt de obicei foarte variabile în ceea ce privește frecvența, direcția și intensitatea. Mișcările pot fi circulatorii, în sus și în jos, către ambele părți, oblică sau un amestec al acestora.
O altă afectare frecventă este diplopia, care este o modificare a vederii care se caracterizează prin duplicarea imaginilor observate (vedere dublă).
Dr. Charcot a propus, de asemenea, o combinație de trei simptome pentru a defini o afecțiune pe care a numit-o febră hepatică și este acum cunoscută sub numele de colangită acută. Charcot II sau triada biliară cuprinde:
Acest termen este folosit atunci când se observă o pigmentare gălbuie pe piele sau pe membranele mucoase ale persoanelor afectate. Apare datorită creșterii bilirubinei în sânge. În colangită, bilirubina se acumulează din cauza obstrucției biliare, împiedicând eliminarea acesteia. Această manifestare apare doar la două treimi dintre pacienții cu această patologie.
În colangită, durerea poate apărea în cadranul superior drept al abdomenului, în special în cadranul superior drept. Durerea este recurentă, adică vine și merge cu o anumită frecvență. Intensitatea durerii poate varia de la episod la episod. Durerea se intensifică la palpare.
Durerea în cadranul superior drept este o alertă care ghidează de unde provine problema. Este a doua manifestare cea mai frecventă, apare la 70% dintre pacienții cu colangită.
Sindromul febril care apare în colangită nu se manifestă doar ca o creștere intermitentă a temperaturii corpului pacientului, ci se caracterizează și prin prezența frisoanelor și transpirației excesive (diaforeză). Evident, este o manifestare clinică foarte nespecifică pe cont propriu.
Febra este cea mai frecventă manifestare și poate fi observată la aproximativ 90% dintre pacienții cu această patologie. Două treimi dintre pacienții cu febră prezintă frisoane și 30% au hipotensiune, care se manifestă prin transpirație excesivă.
Sensibilitatea Charcot I sau a triadei cerebrale este foarte scăzută. Doar 15% dintre pacienții cu scleroză multiplă manifestă triada. Specificitatea este, de asemenea, scăzută, deoarece aceste semne pot apărea în alte patologii.
De aceea, liniile directoare care sunt acceptate în prezent la nivel internațional pentru diagnosticul sclerozei multiple sunt cele propuse de McDonald.
Aceste criterii au fost revizuite în 2017. În plus, există și alte resurse care ajută la diagnosticarea acestuia, precum studiul rezonanței magnetice.
În această boală, un diagnostic precoce este esențial, deoarece va ajuta la plasarea tratamentului adecvat, întârziind progresia bolii..
La rândul său, triada Charcot II nu este exclusivă pentru colangită, deoarece poate fi observată și la pacienții cu colecistită și hepatită. În acest sens, deși triada Charcot II ghidează diagnosticul, este de asemenea adevărat că în zilele noastre diagnosticul poate fi confirmat printr-o varietate de studii..
Studiile includ teste de laborator (transaminaze, fosfatază alcalină, număr de celule albe din sânge și bilirubină). La fel ca și studiile imagistice, cum ar fi: ultrasunete, tomografie computerizată și colangiorisonanță prin rezonanță magnetică.
Pe de altă parte, este important să subliniem că în 1959 a fost propusă pentada Reynolds. Dr. Reynolds a adăugat două manifestări clinice la triada Charcot II.
Manifestările clinice adăugate au fost: prezența șocului cauzat de sepsis și depresia sistemului nervos central (confuzie mentală). Desigur, pentadul lui Reynolds descrie o afecțiune mult mai gravă, numită „colangită supurativă obstructivă acută”..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.