zona perianală o perineu este zona țesuturilor moi care acoperă mușchii pelvinei și ligamentele dintre vagin și anus la femei și între scrot și anus la bărbați.
Perineul este regiunea dintre coapsele inferioare și diafragma pelviană. Limitele acestei regiuni sunt aceleași ca și pentru simfiza pubiană, ramul ischiopubic, ligamentele sacrotuberoase și coccisul..
Perineul are un acoperiș format din diafragma pelviană și o podea de fascia și piele. De asemenea, conține mușchii și neurovasculatura asociate structurilor urogenitale și anusului..
Zona perineală sau perianală este cea mai îngustă regiune dintre părțile proximale ale coapselor și atunci când membrele inferioare sunt răpite, este o zonă în formă de diamant care se extinde înainte de pubisul mons, suprafețele mediale din interiorul coapselor și pliurile gluteale și capătul superior al fantei gluteale.
Există două moduri de a descrie limitele perineului. Marginile anatomice se referă la marginile osoase exacte. Marginile superficiale descriu anatomia superficială care marchează marginile perineului.
Perineul poate fi subdivizat printr-o linie teoretică trasată transversal între tuberozitățile ischiale. Această diviziune formează triunghiurile anale anterioare urogenitale și posterioare. Aceste triunghiuri sunt asociate cu diferite componente ale perineului..
În scopuri clinice, este important să cunoaștem anatomia superficială care marchează limitele perineului. Aceste limite sunt prezentate cel mai bine atunci când membrele inferioare sunt răpite și este reprezentată o formă de diamant..
Limitele pielii perineului:
Durerea în zona perianală apare adiacent anusului. Durerea sau disconfortul sunt de obicei în zona dintre anus și vagin la femei și între anus și scrot sau penis la bărbați..
Durerea perianală este frecvent cauzată de probleme gastro-intestinale, cum ar fi fisuri anale, hemoroizi etc. Durerea perineală poate varia în severitate. Durerea perineală poate fi severă sau se poate simți doar ca un disconfort perineal ușor.
Cauzele frecvente ale durerii perineale cronice la bărbați includ sindromul prostatitei / durerii pelvine și obstrucția tractului urinar la bărbați. Durerea perineală la femei este adesea legată de sindromul de cistită interstițială și durerea pelviană la femei. Poate fi cauzată și de durerea neuropatică
-Prostatita
-Pietre de prostată
-Hipertrofie benignă de prostată (prostată mărită)
-Obstrucția canalului ejaculator
-Disfuncție urinară
-Disfuncția podelei pelvine
-Durerea neuropatică
-Dureri musculo-scheletice sau referite
-Vulvodynia
-Infectii ale tractului urinar
-Durere neuropatică
-Dureri musculo-scheletice sau referite
-Disfuncția podelei pelvine
-Disfuncție a tractului urinar
-Sindroame ale durerii, cum ar fi sindromul uretral, sindromul durerii perineale.
-Cistită interstițială.
-Fisuri anale.
-Sindrom de prindere a nervului pudendal.
-Abces ischiorectal.
Coborârea perineală este o afecțiune în care perineul prolapsează (bombează în jos) sau cade sub ieșirea osoasă a pelvisului. Descendența perineală este adesea asociată cu efortul cronic la pacienții cu constipație cronică..
Alte afecțiuni care slăbesc mușchii pelvisului pot duce, de asemenea, la descendență perineală simptomatică. O cantitate de descendență perineală este adesea prezentă împreună cu prolapsul organelor pelvine.
Tratamentul începe cu identificarea și tratamentul cauzei de bază. După cum sa menționat mai sus, constipația și necesitatea deformării cronice sunt adesea identificate și tratate. Terapia fizică a podelei pelvine pentru întărirea podelei pelvine poate fi uneori folosită pentru a ajuta mai bine simptomele..
Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală, accentul se pune pe creșterea perineului și a planșeului pelvian cu sacrocollopoperineopexie Da Vinci sau plasare plasă vaginală posterioară cu perineorhafie și creșterea perineului. Alegerea intervenției chirurgicale depinde de prezența altor afecțiuni, cum ar fi prolapsul uterin.
Pielea zonei perianale este foarte sensibilă și este susceptibilă de răni și daune cauzate de diaree și constipație. Iritarea zonei perianale poate apărea cu diaree persistentă.
Diareea în sine poate fi caustică și poate arde pielea, iar ștergerea repetată cu hârtie igienică poate provoca traume suplimentare. Tratarea diareei și menținerea zonei curate și uscate sunt importante în vindecarea pielii perianale..
Bolile și afecțiunile care pot afecta pielea perianală includ:
Hemoroizii care apar în afara anusului pot fi dureroși, mâncărimi și tind să sângereze. Hemoroizii pot apărea din cauza bolilor hepatice, a constipației, a diareei sau în timpul sarcinii.
Simptomele pot fi mai grave în timpul mișcării intestinului. În multe cazuri, hemoroizii se îmbunătățesc odată cu tratamentul la domiciliu, dar în unele cazuri este posibil să fie nevoie să fie tratați de un gastroenterolog sau chirurg colorectal. Dacă apare un cheag de sânge, hemoroidul poate deveni trombozat și poate provoca mai multă durere și umflături..
Boala Crohn poate apărea în orice parte a sistemului digestiv, iar zona perianală poate fi, de asemenea, afectată. Aproximativ 24% dintre pacienții cu boala Crohn au boli în zona perianală.
Persoanele cu boala Crohn pot avea, de asemenea, etichete cutanate, hemoroizi sau, în cazuri extrem de rare, cancer în zona perianală. În multe cazuri, un chirurg colorectal va trebui consultat în îngrijirea pacienților care prezintă complicații de boală Crohn.
Un abces este o colecție de sânge și puroi care pot apărea oriunde în corp, inclusiv zona perianală. Persoanele cu boală inflamatorie intestinală, în special cele cu boala Crohn, prezintă un risc mai mare de a dezvolta un abces perianal.
Un abces perianal poate începe după o ruptură în anus, iar unele bacterii intră în organism prin lacrima respectivă. Simptomele abcesului perianal sunt umflarea, durerea, febra și pierderea controlului intestinului. Abcesele din zona perianală sunt de obicei tratate prin drenarea lor, urmate de antibiotice..
Fistula este tunelul care se formează sub piele și leagă glandele infectate înfundate de un abces. O fistula poate fi prezentă cu sau fără abces și se poate conecta numai la pielea feselor în apropierea deschiderii anale..
O posibilă complicație a unui abces perianal generează dezvoltarea unei fistule în zonă, o fistulă care uneori poate deveni cronică. O fistulă se poate forma și după traume sau ca o complicație a bolii Crohn, fisuri anale, cancer, radioterapie, actinomicoză, tuberculoză sau infecție cu clamidie..
Simptomele includ o ruptură a pielii, umflături, durere și drenaj (din puroi sau scaun) din zonă. Tratamentul poate fi cu intervenție chirurgicală (fistulotomie) sau prin plasarea unui seton prin fistulă..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.