acholia Este lipsa de colorare a scaunului din cauza lipsei de pigmenți biliari în structura sa. Echivalentul în engleză, acholia, se referă mai mult la absența secreției biliare decât la decolorarea fecală, dar afirmă că una dintre consecințele acholiei este expulzarea scaunelor palide sau albe.
Etimologia sa este foarte simplă: prefixul „a-” înseamnă „fără” sau „lipsit”, iar restul cuvântului, colia, se referă la bilă și nu la culoare, așa cum se poate crede prin asemănarea lor în ceea ce este scris și ceea ce se vorbește. Ar fi literal tradus prin „fără bilă” sau „lipsit de bilă”.
Există mai multe cauze ale acholiei, toate acestea fiind legate de lipsa sau scăderea producției și eliberării bilei în duoden. Cauza principală este obstrucția căilor biliare, în esență a căilor biliare comune. Tratamentul va depinde de cauză și poate fi chirurgical sau medical.
Indice articol
Este blocarea sau încetarea fluxului biliar, care împiedică bila să ajungă la intestinul subțire, în special la duoden..
Pe lângă acholie, colestaza prezintă colurie, icter și mâncărime severă. Această afecțiune este împărțită în două grupuri mari, în funcție de nivelul obstrucției sau de originea problemei:
În acest tip de colestază, daunele care o provoacă apar direct în ficat sau în conductele biliare obstrucționate sunt încă în parenchimul hepatic. Există patologii care cauzează colestază intrahepatică acută sau cronică, printre care se numără:
- Hepatita virala.
- Hepatita toxică.
- Colestază benignă postoperatorie.
- Abcese hepatice.
- Atrezia biliară.
- Boala Caroli.
- Boala Byler.
- Displazia arteriohepatică.
- Deficitul de alfa-1-antitripsină.
- Colangita sclerozantă.
- Ciroza biliara.
- Colangiocarcinom.
- Hepatita autoimună.
- Sarcoidoză.
- Amiloidoza.
- Insuficienta cardiaca.
- Colestaza sarcinii.
- boala Hodgkin.
- Colestază benignă recurentă.
În acest caz, nu există leziuni directe ale ficatului, ci o obstrucție exogenă a căilor biliare din cauza diferitelor cauze, inclusiv următoarele:
- Calculi biliari (coledocolitiază).
- Tumori în capul pancreasului.
- Cancerul căilor biliare.
- Colangita.
- Pancreatită.
- Chisturi comune ale căilor biliare.
- Ascariaza biliara.
Hepatotoxicitatea indusă de medicament reprezintă până la 40% din cazurile de insuficiență hepatică cauzate de medicamente, iar consecințele sale includ fluxul biliar compromis și acholia.
Există multe medicamente capabile să inducă leziuni hepatice, deci numai cele mai importante sunt menționate pe grupe:
- Cefalosporine.
- Macrolide.
- Chinolonele.
- Peniciline.
- Clorpromazină.
- Haloperidol.
- Barbiturice.
- Sertralină.
- Diclofenac.
- Ibuprofen.
- Meloxicam.
- Celecoxib.
- Captopril.
- Irbesartan.
- Metildopa.
- Diuretice.
- Clopydrogrel.
- Warfarina.
- Glimepiridă.
- Metformin.
- Steroizi.
- Statine.
- Ranitidină.
- Ciclofosfamidă.
- Nutriție parenterală.
Bila, cunoscută sub numele de fiere, este produsă de ficat și depozitată în vezica biliară. Această substanță nu numai că îndeplinește sarcinile digestive, ajutând la emulsia acizilor grași, dar ajută și la transportul și eliminarea anumitor deșeuri.
Această ultimă sarcină este importantă atunci când vine vorba de degradarea hemoglobinei. Elementele finale atunci când hemoglobina se separă sunt globina și grupul „hem”, care în cele din urmă se transformă în bilirubină și fier după ce a fost supus unei serii de procese biochimice în ficat..
Bilirubina se găsește inițial în afara ficatului în forma sa neconjugată sau indirectă. Transportat de albumina, ajunge la ficat unde se leagă de acidul glucuronic, se conjugă și se acumulează ulterior în vezica biliară. Acolo se unește cu alte elemente precum colesterolul, lecitina, sărurile biliare și apa, pentru a forma bila..
Odată ce bila este formată și stocată, sunt așteptați anumiți stimuli specifici pentru eliberarea ei. Acești stimuli sunt de obicei aportul de alimente și trecerea acestora prin tractul digestiv. În acel moment, bila părăsește vezica biliară și se îndreaptă spre duoden, prin căile biliare și căile biliare comune..
Odată ajuns în intestin, un anumit procent din bilirubina care alcătuiește bila este transformat de flora intestinală în urobilinogen și stercobilinogen, compuși incolori și solubili în apă care urmează căi diferite. Stercobilinogenul se oxidează și se transformă în stercobilină, ceea ce conferă scaunului o nuanță maro sau portocalie..
Tot acest proces poate fi modificat atunci când producția de bilă este insuficientă sau când eliberarea acesteia este parțial sau total limitată de o obstrucție a căilor biliare..
Scaune acholice
Dacă bila nu ajunge în duoden, bilirubina nu este transportată în intestinul subțire și acțiunea bacteriilor intestinale asupra acestuia nu este posibilă..
Datorită acestui fapt, nu există producție de stercobilinogen și mai puțin de produsul său de oxidare, stercobilin. Deoarece nu există niciun element care să păteze scaunul, acestea sunt expulzate incolore sau palide.
Autorii acordă diferite nuanțe scaunelor acholice. Unii le descriu ca fiind palide, de culoarea lutului, chit, clar, cret sau pur și simplu alb..
Ceea ce este semnificativ în toate acestea este că scaunele acolice vor fi întotdeauna legate de o tulburare în producerea sau transportul bilei, fiind un semn clinic foarte îndrumător pentru medic..
Pentru a elimina acholia, trebuie tratată cauza acesteia. Printre alternativele terapeutice se numără medicale și chirurgicale.
Pietrele coledocale sunt adesea rezolvate prin endoscopii digestive inferioare, dar cele care se acumulează în vezica biliară necesită o intervenție chirurgicală..
Cea mai frecventă operație este colecistectomia sau îndepărtarea vezicii biliare. Unele tumori pot fi operate pentru a restabili fluxul biliar, precum și stricturi locale și chisturi.
Cauzele infecțioase ale colestazei, acute sau cronice, trebuie tratate cu antimicrobiene. Abcesele hepatice și biliare sunt adesea cauzate de mai mulți germeni, cum ar fi bacteriile și paraziții, astfel încât antibioticele și antihelminticele pot fi de ajutor. Penicilinele, nitazoxanida, albendazolul și metronidazolul sunt la alegere.
Patologiile autoimune și de depozit sunt de obicei tratate cu steroizi și imunomodulatori. Multe boli de cancer care cauzează colestază și acholie trebuie tratate inițial cu chimioterapie și apoi sunt luate în considerare posibile alternative chirurgicale.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.