Afazia lui Broca, ce este și care sunt caracteristicile sale

Afazia lui Broca este, fără îndoială, una dintre cele mai cunoscute. Studiul afaziilor a început să fie studiat în 1861 de Paul Broca (1924-1980), deși el le-a numit afazie. Termenul de afazie nu a fost introdus decât în ​​1884 de Armand Trousseau (1801-1867). Dar ce este o afazie? Este o stare patologică în care limbajul este modificat ca urmare a unei leziuni cerebrale.

Există diferite tipuri: Broca, Wernicke, conductivă, afazie globală etc. Fiecare dintre ele cu caracteristici diferite, dar cu un element comun, modificarea limbajului. De-a lungul acestui articol ne vom adânci în Afazia lui Broca.

Cuprins

• Cum apare afazia lui Broca?
• Afasia zonei Broca și Afazia zonei Broca
• Modificări
  • Limbaj spontan
  • Citind
  • Scris
  • Înţelegere
• Evaluarea neuropsihologică
• Evoluție și tratament
  • Evoluţie
  • Tratament
  • Bibliografie

Cum apare afazia lui Broca?

Cele mai frecvente cauze sunt accidentele vasculare cerebrale în zona arterei cerebrale medii stângi. Este o arteră care irigă zonele lingvistice, prin urmare, atunci când este afectată, are un impact direct asupra limbajului. Alte cauze pot fi, de asemenea, tumori cerebrale, infecții, intervenții chirurgicale sau leziuni traumatice ale creierului..

Afasia zonei Broca și Afazia zonei Broca

Leziunile limitate la zona Broca (zonele Brodmann 44 și 45) nu sunt suficiente pentru a produce afazie în sine. În acest caz, se observă ușoare defecte în agilitatea articulației, un anumit „accent străin” și o reducere a capacității de a găsi cuvinte. Hemipareza și apraxia sunt de obicei minime. Este o formă restrânsă de afazie a lui Broca numită afazie de tip I, minoră sau zona bronșică..

„Limbajul este rochia gândurilor”. -Samuel Johnson-

Afazia lui Broca în forma sa extinsă este văzută dacă daunele se extind la regiunea operculară, insulta anterioară, girusul precentral și substanța albă paraventriculară și periventriculară. Se numește extins sau tip II.

Modificări

Limbaj spontan

Există o lipsă de fluiditate. Comunicarea lor se bazează pe utilizarea de cuvinte unice și fraze scurte produse cu încetineală, dificultate și efort mare. Parafazii fonologice sunt observate din cauza erorilor în selecția fonemului. Omisiunile și simplificările grupurilor de consoane tind, de asemenea, să apară frecvent (González și González, 2012).

Disartria este, de asemenea, apreciată de obicei, adică probleme în execuția motorie a vorbirii, astfel încât toate cele de mai sus pot fi agravate. Expresia ungramatică este un alt simptom al afaziei lui Broca. Acest lucru determină apariția agrammatismului, care este definit ca „dificultatea pacientului de a utiliza construcții corecte din punct de vedere morfosintactic (Arnedo, Bembibre și Triviño, 2012)”.

„Limitele limbii mele sunt limitele minții mele”. -Ludwig Wittgenstein-

Nici utilizarea termenilor funcționali precum „a”, „el”, „unii” ... La fel ca markerii gramaticali sau auxiliari nu sunt de obicei apreciați. Frustrarea și neputința pot fi văzute de acești pacienți care încearcă să vorbească, dar li se pare foarte costisitor să se poată exprima normal.

Anomia este, de asemenea, o altă caracteristică a pacienților cu afazie a lui Broca, de fapt, este unul dintre simptomele primare. Anomia se referă la dificultatea de a găsi cuvântul corect din modificarea care apare în capacitatea de a selecta programele specifice fiecărui cuvânt individual..

Denumirea este de obicei slabă, deși este de obicei îmbunătățită dacă pacientul este susținut cu ajutoare contextuale și fonetice.

Citind

Citirea la acest tip de pacient este lentă, agitată și efectuată cu mare dificultate. Citirea cu voce tare este destul de afectată, iar compresia este similară cu cea orală.

Scris

Scrierea este modificată. Au loc erori de ortografie, cum ar fi omiteri de ortografie și substituții. Este prezentată agrafia motorie și afazică.

Înţelegere

Înțelegerea afectată este atribuită unui deficit în procesarea sintactică. În propozițiile pasive reversibile, se observă și dificultăți de înțelegere. Arnedo, Bembibre și Triviño (2012) subliniază că „ungramaticitatea din producția care însoțește afazia lui Broca pare să modifice capacitatea pacienților de a utiliza, la rândul său, informațiile gramaticale înțelegătoare, cum ar fi seria de acțiuni computerizate de cuvinte pentru a decoda sensul expresiei ".

Evaluarea neuropsihologică

Un exemplu de evaluare neuropsihologică a afaziei lui Broca poate fi următorul (Arnedo, Bembibre și Triviño, 2012):

• Testul Boston pentru diagnosticul afaziei (Goodglass și Kaplan, 2005). Explorează toate domeniile limbii. Evaluează: producția de limbaj, linia melodică, lungimea propoziției, agilitatea articulatorie, conținutul gramatical, parafrazarea și anomia. La fel ca și înțelegerea ascultării, expresia orală, denumirea, citirea cuvintelor și orientărilor, limbajul scris și testele nelingvistice (desen, figuri ...).
• Test de jeton (De Renzi și Fagoli, 1978). Evaluează înțelegerea ordinelor de dificultate tot mai mare prin identificarea formelor și culorilor.
• Boston Vocabulary Test (Kaplan și Goodglas, 1972). Abilitatea lingvistică este evaluată prin stimuli verbali și grafici. Mai exact, evaluarea se învârte în jurul: producției orale, înțelegerii ascultării, înțelegerii limbajului scris și producției în limbajul scris..
• Teste de fluență verbală.
• Evaluarea nivelului intelectual.
• Viteza de procesare a informațiilor.
• Evaluarea atenției și concentrării.
• Orientare personală, spațială și temporală.
• Evaluarea memoriei în toate modalitățile sale.
• Funcții perceptive.
• Calcul.
• Funcții motorii și executive.

Evoluție și tratament

Evoluţie

Pe măsură ce creierul se recuperează, există o restaurare rapidă, cunoscută sub numele de recuperare spontană. Această recuperare se explică prin două cauze: plasticitatea creierului și repararea țesutului deteriorat. Basso (2003) propune că această fază poate dura între una și șase luni.

Afaziile traumatice au un prognostic mai bun decât cele vasculare din mai multe motive:

1. Rar implică toate domeniile lingvistice.
2. Sunt mai mici ca volum.
3. De obicei apar la tineri.

Tratament

Potrivit lui Martinell (2011), tratamentul unui pacient cu afazie este un set integrat de intervenții care vizează:

1. Limbajul și comunicarea.
2. Aspecte cognitiv-comportamentale și adaptative ale pacientului.
3. Intervenție cu familia.
4. Aspectele sociale.

Junqué și echipa sa (2004) propun ca intervenția la pacienții cu acest tip de afazie să fie următoarele obiective:

• Deblocarea funcțiilor lingvistice păstrate cu îmbunătățirea maximă a acestora: înțelegerea limbajului oral, înțelegerea limbajului scris, gesticulare manuală, calcul simplu și desen.
• Stimulare pentru recuperarea deficitelor zonei vătămate. În acest caz, s-ar lucra la: apraxia orofacială, capacitatea de secvențiere, scriere, agrammatism și activități complementare.

Bibliografie

• Arnedo, M., Bembibre, J. și Triviño, M. (2013). Neuropsihologie. Prin cazuri clinice. Madrid: Editorial Médica Panamericana.
• González, P. și González, B. (2012). Afazie. De la teorie la practică. Mexic: Editorial Médica Panamericana.
• Junqué, C. și Barroso, J. (2009). Manual de neuropsihologie. Madrid: Sinteza.
• Junqué, C., Bruna, O. și Mataró, M. (2004) Neuropsihologie a limbajului. Funcționarea normală și patologică. Reabilitare. Barcelona: Masson.
• Martinell, M. (2011). Limbajul, afaziile și tulburările de comunicare. Reabilitare neuropsihologică, 14, 61-81.