catatonie Este un sindrom psihomotor caracterizat printr-o lipsă aparentă de răspunsuri la stimulii de mediu, în timp ce persoana este trează. Acești pacienți adoptă o postură rigidă, par imobili și abia vorbesc, fiind capabili să rămână așa ore, zile și chiar săptămâni.
Apare la copii, adolescenți și adulți; și este asociat cu o mare varietate de semne și simptome legate de absența mișcărilor voluntare și exprimarea gândurilor.
În mod tradițional, aceasta a fost legată de schizofrenie, deși apare și într-o mare varietate de tulburări, cum ar fi depresia.
Indice articol
Catatonia are un set foarte divers de cauze. De-a lungul istoriei, s-au stabilit mai multe ipoteze despre posibila sa origine:
Se pare că există o relație între dezvoltarea fetală slabă a cortexului cerebral și schizofrenia sau alte tulburări de dezvoltare.
Aceste probleme de dezvoltare pot provoca o defecțiune a căilor glutamatergice (a neurotransmițătorului glutamat, foarte important în sistemul nervos central) care cauzează simptomele tipice ale catatoniei..
Pacienții cu retard mental, autism sau alte tulburări de dezvoltare sunt mai vulnerabili la catatonie; întrucât funcția creierului este modificată.
Se pare că modificările conexiunilor dintre măduva spinării și trunchiul cerebral pot produce această afecțiune..
S-au găsit legături între administrarea de medicamente care blochează receptorii dopaminergici postsinaptici și dezvoltarea catatoniei. În timp ce medicamentele care produc efectul opus servesc drept tratament.
De asemenea, au descoperit modificări ale neurotransmisiei serotoninei și norepinefrinei asociate cu catatonie.
Unii pacienți cu catatonie par să aibă un deficit de GABA într-una din zonele creierului care controlează mișcarea; deoarece, atunci când iau medicamente care potențează GABA (cum ar fi benzodiazepinele), își îmbunătățesc simptomele de catatonie.
Într-un studiu post-mortem, Kahlbaum a constatat deteriorarea fisurii Silvio și a sulcusului frontal la pacienții umani care au murit cu catatonie. Tocmai aceste domenii sunt responsabile pentru funcțiile executive, precum și pentru comportamentele voluntare. Cu toate acestea, este dificil să se tragă concluzii din aceste investigații, deoarece prejudiciul ar fi putut fi produs după apariția catatoniei..
Sunt necesare mai multe cercetări pentru a ne apropia treptat de o explicație mai precisă a catatoniei și, prin urmare, de o mai bună prevenire și tratament.
Nu toți pacienții cu catatonie reacționează în același mod. Se pot distinge trei subtipuri diferite de prezentare a catatoniei:
Pacientul se află într-o stare apatică, imobilă, fără să reacționeze la stimulii mediului său. Se uită în gol, fără să facă contact vizual. Sunt de obicei în poziții rigide și nu vorbesc, putând rămâne în acest fel perioade lungi de timp.
Acești oameni sunt entuziasmați, activi și energici. Cu toate acestea, toate mișcările sale par să nu aibă niciun scop. De asemenea, este obișnuit ca aceștia să experimenteze iluzii sau halucinații.
Este cel mai grav caz și poate duce la moarte. Apare atunci când sindromul este complicat din diverse motive și există o decompensare metabolică. Pot apărea febră, rabdomioliză, insuficiență renală, insuficiență cardiacă etc..
O modalitate bună de a cunoaște simptomele unei persoane cu catatonie este prin cazuri reale. Mai jos, puteți înțelege mai bine cum este această afecțiune cu aceste două cazuri preluate de la Wilcox și Reid Duffy (2015) (numele sunt fictive).
Pablo suferea de tulburare cronică bipolară, așa că a avut momente când era extrem de energic și activ, în timp ce în altele era jos și trist.
Totul a început la 37 de ani printr-o perioadă de depresie. Nu a vrut să mănânce, nu a vorbit și a refuzat să se ridice din pat. Familia sa l-a dus la spital și acolo s-a ridicat de pe scaun doar cu ajutor fizic. Totuși, rezista pasiv la orice schimbare de mișcare.
O altă caracteristică pe care a prezentat-o a fost aceea că atunci când au reușit să-și schimbe brațele, el le-ar putea menține imobile timp de 5 sau 10 minute, chiar dacă postura era incomodă.
Sonia are 52 de ani și suferea de tulburare schizoafectivă de 30 de ani. Este tipic pentru această tulburare să aibă simptome atât de schizofrenie, cât și de depresie sau bipolaritate. El suferise deja trei episoade de catatonie în trecut.
Timp de o săptămână a început să se simtă foarte nervoasă, cu o creștere mare a activității fără scop. Potrivit familiei, el mergea rapid dintr-o parte a casei în alta fără încetare. În plus, el repeta ore întregi cuvinte și fraze de neînțeles.
La sosirea la camera de urgență, a petrecut câteva ore strigând „unt de arahide, înghețată, unt de arahide, înghețată ...”. Repetarea cuvintelor sau frazelor incoerente este foarte tipică pentru catatonie și este cunoscută sub numele de „verbigerare”..
După patru zile, acest pacient s-a calmat și a rămas imobilizat, cu o postură rigidă, și a încetat să mai vorbească.
Există o mare varietate de tulburări neurologice, psihiatrice, psihologice și medicale care sunt legate de catatonie. Aici sunt câțiva dintre ei:
- Schizofrenia, de fapt, s-a estimat că 35% dintre schizofrenici au prezentat catatonie.
- Sindromul neuroleptic malign, produs prin inițierea sau schimbarea unui medicament neuroleptic. Aceste medicamente acționează asupra sistemului nervos modificând nivelurile de dopamină, care, după cum am menționat, modificarea acestuia poate induce catatonie.
- Tulburări afective, cum ar fi depresia și tulburarea bipolară.
- Întârziere mintală
- Autism
- Problemă generalizată de dezvoltare
- Encefalită
- Epilepsia lobului temporal
- Scleroză multiplă
- Parkinsonism
- Hemoragia subarahnoidiană
- Boala Wilson
- HIV
- Tumori (în corpul calos sau subtalamic) etc..
Odată diagnosticată catatonia, cele mai utilizate tratamente sunt medicamentele și terapia electroconvulsivă. Un început rapid este esențial, deoarece acești pacienți pot să nu mănânce sau să sufere complicații din cauza epuizării. Hrănirea parenterală poate fi necesară dacă pacientul refuză să mănânce.
Este important să se evalueze mai întâi sindromul neuroleptic malign, encefalita, epilepsia sau psihoza acută pentru a trata aceste afecțiuni cât mai curând posibil, deoarece acestea reprezintă o urgență medicală..
Cele mai frecvent utilizate medicamente la persoanele cu catatonie sunt benzodiazepinele precum clonazepam și lorazepam, carbamazepină, antidepresive triciclice, relaxante musculare, reserpină (antipsihotice), carbonat de litiu, bromocriptină, hormon tiroidian și neuroleptice (ca ultimă soluție, pentru o posibilă dezvoltare sindromului neuroleptic malign).
În primele 48-72 de ore după începerea tratamentului cu lorazepam, aproximativ 70 sau 80% dintre pacienți prezintă îmbunătățiri (Crespo și Pérez, 2005).
Pe de altă parte, dacă pacienții nu răspund bine la medicamentele menționate anterior sau dezvoltă catatonie malignă, se alege terapia electroconvulsivă. În principal foarte eficient pentru adolescenții cu schizofrenie catatonică.
Cu toate acestea, este necesar să se asigure că pacientul renunță la consumul de alcool și alte medicamente, deoarece acestea reduc eficacitatea tratamentului..
În general, prognosticul pentru catatonie este bun dacă se intervine rapid. Deși dacă trec mai mult de patru zile fără modificări sau îmbunătățiri ale simptomelor, riscul de mortalitate crește semnificativ. Pe termen lung, progresia catatoniei depinde de starea care a provocat-o..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.