Simptome, cauze ale demenței corpului Lewy

Demență corporală Lewy este o boală degenerativă, foarte asemănătoare cu demența Alzheimer, dar cu caracteristici specifice care o fac un sindrom de demență foarte special.

De fapt, până în urmă cu câțiva ani, acesta nu „exista”. Adică, acest tip de tulburare nu fusese descoperit și persoanele care au suferit-o au fost diagnosticate cu boala Alzheimer (AD).

Cu toate acestea, în 1980, psihiatrul Kenji Kosaka a inventat conceptul de „boală a corpului Lewy” atunci când asistă la un tip de demență foarte asemănător cu demența Alzheimer, dar cu anumite diferențe..

De fapt, acest nume caracteristic (corpuri Lewy) se referă la particulele care au fost descoperite în neuronii pacienților cu acest tip de tulburare, care sunt responsabili de producerea degenerării creierului.

Deși demența Alzheimer și demența corpului Lewy au multe caracteristici, în Alzheimer aceste particule nu sunt prezente în neuroni, deci cauza ambelor tipuri de demență pare să fie diferită.

Cu toate acestea, mulți pacienți cu demență din corpul Lewy sunt încă „diagnosticați greșit” cu Alzheimer astăzi. Pentru a încerca să clarificăm un pic proprietățile demenței corpului Lewy, mai jos vom discuta despre toate caracteristicile sale și care dintre ele o fac diferită de demența Alzheimer..

Indice articol

• 1 Simptome
  • 1.1 Insuficiență cognitivă
  • 1.2 Fluctuații cognitive
  • 1.3 Semne motor
  • 1.4 Halucinații
• 2 Diferențele dintre boala Alzheimer și demența corpului Lewy
• 3 Statistici
• 4 Cauze
  • 4.1 Genetica
  • 4.2 Mediu
• 5 Cum vă puteți trata?
• 6 Referințe

Simptome

Tulburari cognitive

Principalul simptom al demenței corpului Lewy este afectarea cognitivă, care include probleme de memorie, rezolvarea problemelor, planificare, gândire abstractă, capacitatea de concentrare, limbaj etc..

Fluctuații cognitive

De asemenea, o altă caracteristică importantă a acestei tulburări este fluctuațiile cognitive.

Aceasta se referă la faptul că pacienții cu demență corporală Lewy nu au întotdeauna aceeași performanță cognitivă. Adică: uneori par să aibă capacități mentale și intelectuale mai mari, iar uneori par să aibă o deteriorare mai avansată.

Aceste variații ale performanței lor se explică prin modificările proceselor de atenție și concentrare pe care le prezintă persoanele cu acest tip de demență..

În demența corpului Lewy, atenția și concentrarea suferă modificări imprevizibile. Există zile sau momente ale zilei în care persoana poate fi atentă și concentrată și există alte zile în care concentrarea lor poate fi dezactivată total..

În acest fel, atunci când persoana cu demență corporală Lewy are o atenție și o concentrare mai mari, performanța cognitivă crește și efectuează activități mentale mai eficient, funcționează mai bine, vorbesc mai fluent etc..

Cu toate acestea, atunci când atenția și concentrarea sunt mai afectate, performanțele lor cognitive scad.

Semne motor

Un alt simptom relevant în demența corpului Lewy sunt semnele motorii: rigiditate, rigiditate musculară, tremor și mișcare lentă, care se prezintă în mod practic identic cu boala Parkinson..

Halucinații

În cele din urmă, un alt simptom principal al demenței corpului Lewy sunt halucinațiile, care sunt de obicei vizuale. Persoanele în vârstă cu demență corporală Lewy aud și interpretează adesea voci care nu există și uneori văd elementele într-un mod halucinant.

Cu toate acestea, în demența corpului Lewy pot apărea și alte simptome, cum ar fi:

• Tulburare de comportament al somnului REM: această tulburare se caracterizează prin trăirea viselor foarte intens, care se pot transforma în acțiuni și atitudini violente.
• Modificări semnificative ale sistemului nervos autonom: reglarea temperaturii, tensiunii arteriale, digestie, amețeli, leșin, sensibilitate la căldură și frig, disfuncții sexuale, incontinență urinară etc..
• Somnolență excesivă în timpul zilei, posibile tulburări ale dispoziției, pierderea cunoștinței, apatie, anxietate sau iluzii.

Diferențele bolii Alzheimer și dEmentia corpului Lewy

În ciuda multiplelor similitudini, există și aspecte divergente între ambele boli, prin urmare, în multe cazuri este posibil să se diferențieze o demență a corpului Lewy de o demență de tip Alzheimer.

Principalele diferențe sunt:

1. În boala Alzheimer, afectarea memoriei este precoce și proeminentă, în demența corpului Lewy, pierderile de memorie sunt mai variabile și, în general, mai puțin importante.
2. În demența corporală Lewy, abilitățile vizual-motorii (cum ar fi scrisul sau deținerea unui obiect) sunt foarte afectate, în timp ce în Alzheimer acest deficit nu este de obicei foarte vizibil.
3. La fel se întâmplă și cu deficitele vizuoconstructive (capacitatea de a planifica și efectua mișcări). Sunt foarte marcate în demența corpului Lewy și sunt mai puțin importante în boala Alzheimer.
4. În schimb, pacienții cu demență din corpul Lewy tind să aibă o memorie verbală mai bună în cursul bolii lor decât pacienții cu Alzheimer.
5. Demența corporală Lewy are caracteristica unică de a prezenta fluctuații ale afectării cognitive, acest lucru nu se întâmplă în AD.
6. În demența corpului Lewy, halucinațiile apar frecvent, sunt foarte frecvente și pot fi prezente încă de la debutul bolii. În Alzheimer sunt rare și apar de obicei numai în stadii foarte avansate.
7. Același lucru este valabil și pentru iluzii, destul de frecvente în demența corpului Lewy și rareori observate în demența Alzheimer..
8. Alte simptome principale ale demenței corpului Lewy sunt rigiditatea, tremurul și semnele tipice ale Parkinson. Pacienții cu boala Alzheimer prezintă rareori aceste simptome și, dacă au, le prezintă în stadii foarte avansate ale bolii.
9. Uneori, pacienții nebuni prezintă halucinații, fapt care necesită de obicei utilizarea de antipsihotice. Când o persoană cu AD ia un medicament antipsihotic, de obicei are un răspuns terapeutic bun, când o persoană cu demență corporală Lewy o ia, de obicei au o reacție fizică și psihologică foarte proastă.
10. În demența corpului Lewy, faimoasele corpuri Lewy (incluziuni citoplasmatice) sunt observate în neuroni, provocând moarte neuronală și afectare cognitivă. În boala Alzheimer acest lucru nu se întâmplă.

Statistici

Demența corporală Lewy este a treia cauză principală de demență în spatele bolii Alzheimer și a demenței vasculare. De fapt, corpurile Lewy au fost observate în neuronii pacienților cu demență în aproximativ 20-30% din autopsiile efectuate..

Studiile au constatat că prevalența MCI la persoanele cu vârsta peste 65 de ani este de 0,7%. Debutul bolii variază între 50 și 90 de ani, iar prevalența pe viață a pacienților cu acest tip de demență este de obicei foarte scurtă.

La persoanele cu MCI, între 6 și 10 ani trec de obicei între debutul bolii și moartea lor, fiind astfel una dintre demențele cu cel mai prost prognostic..

Cauze

Demența corpului Lewy începe atunci când celebrele corpuri Lewy apar în neuronii unei persoane. Corpurile Lewy sunt incluziuni citoplasmatice care sunt alcătuite din diferite proteine, în special alfa-sinucleină..

Adică, creierul pacienților cu demență corporală Lewy suferă o modificare a sintezei acestei proteine, prin urmare, se leagă de nucleul neuronilor și, astfel, constituie corpuri Lewy..

Prin urmare, în neuronii pacientului, încep să apară aceste corpuri, care colaborează la moartea neuronului în sine și inițiază deteriorarea cognitivă.

La fel, corpurile Lewy sunt distribuite prin neuroni în diferite regiuni ale creierului, producând un număr mare de alterări și provocând deficite cognitive în multe zone diferite..

Cauza demenței corpului Lewy, adică de ce corpurile Lewy încep să „se lipească” în neuroni, este în prezent necunoscută. Cu toate acestea, se pare că există un anumit consens că există o componentă genetică în dezvoltarea acestei boli.

Genetica

Gene precum gena apolipoproteinei sau gena citocromului P450 par a fi implicate în demența corpului Lewy.

La fel, primul pare să fie legat și de Alzheimer și al doilea de Parkinson, fapt care ar putea explica simptomele caracteristice ale bolii Alzheimer și Parkinson care apar și în demența corpului Lewy.

Cu toate acestea, aceste tipare genetice singure nu ar explica dezvoltarea tulburării..

Atmosfera

În ceea ce privește mediul înconjurător, nu există studii concludente cu privire la care ar putea fi factorii de risc pentru demența corpului Lewy, cu toate acestea, următoarele par a fi legate:

1. Vârstă: La fel ca în majoritatea sindroamelor demențiale, cu cât trăiești mai mult, cu atât este mai probabil să dezvolți MCI.
2. Colesterol: Deși nu există studii care să demonstreze clar acest lucru, a avea colesterol ar putea fi un factor de risc.
3. Alcoolul: consumul ridicat de alcool ar putea crește riscul de a suferi de MCI, deși consumul moderat ar putea să-l reducă ...
4. Diabet: în același mod, deși nu există dovezi etiologice, există autori care susțin că diabetul poate fi un factor care contribuie la dezvoltarea MCI.
5. Insuficiență cognitivă ușoară: această tulburare crește foarte mult riscul de demență odată cu creșterea vârstei. De la 65 de ani riscul poate crește până la 40%.

Cum poți trata?

Demența corporală Lewy are o gamă largă de simptome, motiv pentru care este important să se efectueze diferite intervenții terapeutice.

În ceea ce privește afectarea cognitivă, este important să se desfășoare activități de stimulare cognitivă pentru a încerca să încetinească cât mai mult progresul bolii..

Lucrarea la deficitele pacientului, cum ar fi atenția, concentrarea, memoria, limbajul sau construcția vizuală, poate favoriza menținerea abilităților cognitive..

În ceea ce privește halucinațiile, acestea trebuie tratate numai atunci când produc anxietate sau agitație la pacient. Antipsihoticele convenționale precum haloperidolul sunt contraindicate datorită efectelor secundare puternice ale acestora.

În acele cazuri în care este esențială tratarea halucinațiilor, se pot administra antipsihotice atipice, cum ar fi risperidona..

În cele din urmă, simptomele parkinsoniene sunt, de asemenea, adesea dificil de tratat, deoarece medicamentele antiparkinsoniene tind să fie ineficiente și produc multe efecte secundare la pacienții cu MCI.

Când tremurul sau rigiditatea sunt foarte mari, se pot administra doze mici de L-dopa..

Referințe

1. Del Ser Quijano, T. (2001). Demență corporală Lewy. În A. Robles și J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teorie și practică (pp. 147-157). Madrid: Sală de clasă medicală.
2. Demey, I, Allegri, R (2008). Demența în boala Parkinson și demența corpului Lewy. Jurnalul neurologic argentinian; 33: 3-21.
3. Kauffer, D. I. (2003). Demență și corpuri Lewy. Rev Neurol; 37 (2): 127-130.
4. Martín, M. (2004). Medicamentele antipsihotice în tratamentul simptomelor psihiatrice ale demențelor. Informații psihiatrice, 176.
5. McKeith I, Del-Ser T, Spano PF și colab. (2000). Eficacitatea rivastigminei în demență cu corpuri Lewy: un studiu internațional randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo. Lancet; 356: 2031-36.
6. McKeith IG, Ballard CG, Perry RH și colab. (2000). Validarea prospectivă a criteriilor de consens pentru diagnosticul demenței cu corpurile Lewy. Neurologie; 54: 1050-58.
7. Rahkonen T, Eloniemi-Sulkava U, Rissanen S, Vatanen A, Viramo P, Sulkava R (2003). Demență cu corpuri Lewy în conformitate cu criteriile de consens la o populație generală în vârstă de 75 de ani sau mai mult. J Neurol Neurosurg Psihiatrie; 74: 720-24.
8. Rețele pentru știință (22 mai 2011) Cap 96: flagelul Alzheimerului. [Fișier video]. Adus de pe http://www.redesparalaciencia.com/5450/redes/redes-96-el-azote-del-alzheimer.
9. Stevens T, Livingston G, Kitchen G, Manela M, Walker Z, Katona C (2002). Studiul Islington al subtipurilor de demență în comunitate. Fr J Psihiatrie; 180: 270-76.