A drenaj chirurgical este o metodă medicală de îndepărtare a sângelui, puroiului sau a altor fluide dintr-un loc operator. Poate fi plasat într-un abces, de exemplu, pentru a accelera recuperarea după o infecție localizată sau într-un chist sau serom, pentru a elimina fluidele și celulele. Drenurile pot fi, de asemenea, introduse în organele blocate pentru a ameliora presiunea rezultată din acumularea de lichid din organe..
Drenurile îndepărtează sângele, serul, limfa și alte fluide care se colectează în patul plăgii după o procedură. Dacă li se permite să se dezvolte, aceste fluide pun presiune pe locul chirurgical, precum și pe organele, vasele și nervii adiacenți..
Scăderea perfuziei întârzie vindecarea; presiunea crescută provoacă durere. În plus, o acumulare de lichid servește ca teren de reproducere pentru bacterii. Fluidul poate fi îndepărtat dintr-o plagă utilizând drenaj chirurgical activ sau pasiv.
Drenurile pasive se bazează pe gravitație pentru a evacua fluidul, în timp ce drenurile active sunt atașate la un dispozitiv de vid sau de aspirație în perete. Un chirurg alege un canal de scurgere care se potrivește atât cu locul operațional, cât și cu capacitatea de scurgere..
De exemplu, un tub T este o scurgere pasivă destul de mare care este plasată de obicei în timpul unei colecistectomii pentru a găzdui 200 - 500 ml de bilă care se așteaptă să se acumuleze în perioada postoperatorie timpurie..
Penrose este un alt canal de scurgere pasiv, care este în general plasat pentru a gestiona cantități mai mici de scurgere. Acesta este un lucru bun, deoarece în mod normal este lăsat deschis, adică capătul său liber, care iese la un centimetru deasupra pielii, nu este de obicei conectat la o pungă pentru a colecta drenajul..
În schimb, lichidul din răni se scurge pe un tampon de tifon. Canalele de scurgere active, cum ar fi Jackson-Pratt (JP) și Hemovac, au întotdeauna un vas de scurgere. Scurgerile care au un anumit tip de pungă sunt adesea numite sisteme închise.
Spre deosebire de Penrose, canalele dintr-un JP sau Hemovac sunt ușor mai rigide, astfel încât să nu se aplatizeze sub presiunea exercitată de aspirație. Vârfurile acestor drenuri sunt fenestrate, ceea ce înseamnă că au mai multe găuri pentru a facilita drenajul. În ambele cazuri, o scurgere poate ieși dintr-o rană prin linia de sutură sau printr-o mică deschidere în apropierea inciziei..
Indice articol
Drenurile pot fi:
Drenurile deschise (inclusiv cauciuc ondulat sau folie de plastic) scurg lichidul într-un tampon de tifon sau o pungă stomatologică. Este probabil să crească riscul de infecție.
Drenurile închise sunt formate din tuburi care se scurg într-o pungă sau sticlă. Exemplele includ drenuri toracice, abdominale și ortopedice. În general, riscul de infecție este redus.
Drenurile active sunt menținute sub aspirație (care poate fi la presiune scăzută sau înaltă). Drenurile pasive nu au aspirație și funcționează în funcție de presiunea diferențială dintre cavitățile corpului și exterior.
Sunt relativ inerte, care induc o reacție tisulară minimă și drenuri cauciucate care pot induce o reacție tisulară puternică, permițând uneori să se formeze un tract (acest lucru poate fi considerat util, de exemplu, cu tuburile T biliare).
Dezavantajul unei scurgeri este că poate fi dureros să intre și să iasă. În funcție de caz, poate fi dureros să stai doar pe rană. Asta pentru că drenajul distruge țesutul..
Un canal de scurgere oferă, de asemenea, o cale pentru ca bacteriile să intre în rană. De fapt, riscul de infecție din dren crește semnificativ în a treia sau a patra zi postoperatorie, la fel și gradul de deteriorare mecanică a țesutului local.
Pentru a minimiza aceste probleme, chirurgul va plasa un canal de scurgere astfel încât să ajungă la piele pe calea cea mai scurtă și mai sigură. În acest fel, drenul exercită cea mai mică presiune asupra țesutului adiacent..
Cu toate acestea, pentru a fi eficient, un canal de scurgere trebuie să ajungă și în zona cea mai profundă și cea mai dependentă a plăgii pentru a evacua în mod adecvat excesul de fluid..
Din păcate, cu cât este mai adânc un canal de scurgere, cu atât este mai mare riscul de complicații. Și pentru că drenajul este ciudat, corpul începe repede să-l închidă într-un țesut de granulare..
Drenurile chirurgicale sunt utilizate într-o mare varietate de intervenții chirurgicale. În general vorbind, intenția este de a decomprima sau scurge lichid sau aer din zona chirurgicală..
Exemple:
Managementul este guvernat de tipul, scopul și locația canalului de scurgere. Este frecvent ca preferințele și instrucțiunile chirurgului să fie urmate. Un protocol scris poate ajuta personalul secției cu îngrijirea ulterioară a drenurilor chirurgicale.
Dacă este activ, canalul de scurgere poate fi conectat la o sursă de aspirație (și ajustat la o presiune prescrisă). Trebuie să se certifice că drenajul este sigur (detașarea este posibil să apară la transferul pacienților după anestezie).
Vărsarea poate crește riscul de infecție și iritare a pielii din jur. Producția de drenaj trebuie măsurată și înregistrată cu precizie.
Modificările în caracterul sau volumul lichidului trebuie monitorizate și orice complicații care duc la scurgeri de lichide (în special secreții biliare sau pancreatice) sau sânge trebuie identificate. Măsurătorile pierderii de lichid trebuie utilizate pentru a ajuta la înlocuirea lichidului intravenos.
În general, canalele de scurgere trebuie îndepărtate după ce drenajul s-a oprit sau devine mai mic de aproximativ 25 ml / zi. Scurgerile pot fi „scurtate” prin retragerea lor treptată (de obicei 2 cm pe zi) și astfel, în teorie, permițând sitului să se vindece treptat.
De obicei, canalele de scurgere care protejează locurile postoperatorii de scurgeri formează un tract și rămân pe loc mai mult (de obicei o săptămână).
Pacientul ar trebui să fie avertizat că poate exista un anumit disconfort la scurgere. Îndepărtarea timpurie a scurgerii poate reduce riscul unor complicații, în special infecții..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.