edem cerebral Este acumularea de lichid între celulele creierului. În consecință, acest lucru determină o creștere a presiunii intracraniene. Poate apărea din multiple cauze, cum ar fi accidentele vasculare cerebrale, leziunile, bacteriile, virusurile, tumorile, otrăvirea sau anumite medicamente.
Această afecțiune poate provoca rapid daune grave și chiar duce la moarte. Cu toate acestea, poate fi ușor detectat cu unele tehnici de neuroimagistică, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică..
Dacă este diagnosticat devreme, poate fi tratat cu medicamente, gheață și eliminând excesul de lichid. Ocazional, procedurile chirurgicale trebuie utilizate pentru a elimina presiunea intracraniană (ICP).
Craniul este un os gros care ne protejează în mod eficient creierul. Cu toate acestea, oferă puțin spațiu atunci când creierul se inflamează. Presiunea din creier împiedică sângele să curgă corect, lipsindu-l de oxigenul de care are nevoie pentru a funcționa.
În același timp, lipsa spațiului blochează alte fluide din creierul nostru, cum ar fi lichidul cefalorahidian, care agravează și mai mult inflamația. Unele celule cerebrale pot fi, de asemenea, afectate sau pot muri.
Pe de altă parte, umflarea poate apărea în anumite locuri sau poate acoperi întregul creier. Acest lucru depinde de factorul cauzal.
Indice articol
Edemul cerebral are o multitudine de factori cauzali. Fără îndoială, este un răspuns al creierului și o consecință a unui anumit tip de afectare sau alterare primară. Cauzele edemului cerebral pot fi:
Ele apar dintr-un cheag de sânge sau un blocaj al vaselor de sânge din creier sau în apropierea acestuia. În acest fel, creierul nu poate primi sângele și oxigenul necesar, astfel încât celulele acestui organ încep să moară..
Edemul creierului poate apărea și atunci când vasele de sânge se rup oriunde în creier. Pe măsură ce sângele este filtrat, răspunsul corpului determină o creștere a presiunii intracraniene.
Tensiunea arterială ridicată este cea mai frecventă cauză a accidentelor cerebrovasculare, deși poate fi cauzată și de leziuni, medicamente și malformații prezente de la naștere.
Este o afectare bruscă a creierului din cauza contactului fizic, cum ar fi accelerarea rapidă sau decelerarea capului.
Cele mai frecvente cauze ale leziunilor cerebrale traumatice sunt căderile, accidentele de circulație, lovirea obiectelor etc. Vătămarea inițială poate provoca o umflare a creierului.
De asemenea, se poate întâmpla ca bucățile rupte ale craniului să rupă vasele de sânge oriunde în cap. Răspunsul organismului la vătămare poate agrava inflamația prin prevenirea părăsirii fluidelor din creier..
Este o infecție care provoacă inflamația unui strat care acoperă și protejează sistemul nervos, meningele. Meningita apare din cauza acțiunii bacteriilor, a virușilor și a unor medicamente.
Encefalita este inflamația țesutului cerebral produsă de un proces infecțios. De obicei apare de la diferiți viruși și poate fi răspândit prin mușcăturile de insecte.
Este o infecție cauzată de un parazit care afectează frecvent persoanele care au probleme cu sistemul lor imunitar. Poate fi răspândit prin contactul cu animalele afectate sau alimentele contaminate.
Edemul cerebral poate apărea și în alte infecții precum cisticercoza și tuberculoza.
Acesta constă dintr-o acumulare de puroi care apare între dura mater și stratul arahnoidian, unul dintre straturile care alcătuiesc meningele..
Apare datorită acțiunii bacteriilor derivate din infecții urechii grave, leziuni ale capului, intervenții chirurgicale în această zonă sau infecții în sânge. Poate fi derivat din meningită.
Tumorile provoacă, de asemenea, edem cerebral. Dezvoltarea tumorii implică o proliferare de celule care apasă anumite zone ale creierului implicate. Astfel, circulația sângelui și a lichidului cefalorahidian este întreruptă..
Este o afecțiune în care ficatul se infectează rapid și altul trebuie transplantat. Este produs de diferiți viruși și infecții care afectează și sistemul nervos.
Sindromul Reye este o inflamație a creierului cauzată de infecții virale sau de tratamentul cu acid acetilsalicilic. Este însoțit de tulburări hepatice progresive.
Intrarea acestor substanțe în organism este foarte periculoasă, deoarece acestea pot provoca leziuni ale creierului (și, prin urmare, edem al creierului).
Adică, atunci când concentrația de sodiu din sânge scade. Se pare că organismul încearcă să atingă un echilibru osmotic și să compenseze lipsa de sodiu, provocând intrarea apei în celule. Acest lucru provoacă în cele din urmă rezultate mai proaste, producând edem cerebral..
Când se ating altitudini mari (peste 2000 de metri), poate apărea edem cerebral. Se asociază de obicei cu boală acută de munte sau edem cerebral la altitudine mare (ECA) sau altitudine mare (ECGA).
Progresul dvs. poate duce la moarte dacă nu coborâți imediat în zonele inferioare. Acest lucru se întâmplă din cauza lipsei de dioxigen în sânge, cunoscută sub numele de hipoxie..
Edemul creierului poate apărea și după mușcătura anumitor reptile și animale marine.
Diferite tipuri de edem cerebral au fost definite în funcție de daunele existente.
În anii 1960, Igor Klatzo a început studiul edemului cerebral. El a pus bazele clasificării actuale datorită experimentelor sale pe animale. În 1970 a publicat un studiu în Revista Stroke în care a împărțit edemul în vasogen și citotoxic.
Prin studii mai profunde, în special cele ale lui Fishman, s-a adăugat o nouă categorie, numită interstițială. Această clasificare a făcut posibilă diferențierea mecanismelor moleculare ale edemului cerebral și a facilitat strategiile pentru tratamentul acestuia..
Tipurile de edem cerebral sunt descrise mai jos:
Se referă la afluxul de lichid și substanțe dizolvate în creier datorită creșterii permeabilității vasculare. Adică, există o defalcare a barierei hematoencefalice. Astfel, componentele plasmei sanguine trec din spațiul intravascular în spațiul extracelular prin pereții capilari..
Acesta este cel mai frecvent tip de edem. Umflarea este de obicei mai mare în substanța albă decât în substanța cenușie..
Edemul vasogen este asociat cu tumori cerebrale, precum și cu leziuni inflamatorii și traumatisme craniene. Cu toate acestea, în acesta din urmă pot fi prezente cele trei tipuri diferite de edem.
Există mai multe subtipuri de edem vasogen; edem cerebral hidrostatic, tumefacție cerebrală de cancer și umflare cerebrală la altitudine mare.
În edemul hidrostatic, există presiune în capilarele creierului și o acumulare de lichid în zona extravasculară.
În edemul cerebral al cancerului, celulele gliale canceroase cresc eliberarea factorului de creștere endotelial vascular (VEGF). Este o proteină care stimulează divizarea celulelor endoteliale, cele care alcătuiesc vasele de sânge. În plus, crește permeabilitatea vasculară. Acest lucru duce la slăbirea barierei hematoencefalice..
În ceea ce privește edemul cerebral la mare altitudine, așa cum am menționat mai sus, apare atunci când persoana se află la altitudini mari. Hipoxia pe care o provoacă duce la o scurgere de lichid capilar.
Se referă la inflamația la nivel celular. Astfel, celulele gliale, neuronii și celulele endoteliale se pot umfla. Acest lucru generează acumularea intracelulară de fluid datorită întreruperii activității pompelor de ioni din membrana celulară..
Edemul citotoxic tinde să afecteze substanța cenușie mai mult decât substanța albă.
Se observă în principal în hidrocefalie și apare atunci când fluxul lichidului cefalorahidian este obstrucționat. Aceasta crește presiunea intraventiculară (în ventricule sau cavități ale creierului).
În cele din urmă, există o scurgere de lichid cefalorahidian în creier. Mai exact, pătrunde între celulele substanței albe.
Edemul cerebral reprezintă o creștere de aproximativ 80% a conținutului de lichid al creierului. Simptomele acestei afecțiuni variază și depind de cauză și de nivelul de severitate. În general, apar brusc și constau din:
- Dureri de cap.
- Greață și vărsături.
- Ameţeală.
- Dureri de gât și / sau rigiditate excesivă.
- Pierderea vederii sau modificări ale vederii, cum ar fi vederea încețoșată.
- Dificultăți de mers și modificări ale mersului.
- Tulburări de memorie, având dificultăți în amintirea anumitor evenimente.
- Dificultăți de vorbire.
- Respirație neregulată.
- Convulsii.
- Pierderea conștiinței, ducând la comă în cele mai grave cazuri.
Nu este întotdeauna ușor să recunoaștem simptomele edemului cerebral. Mai presus de toate, atunci când sunt ușoare, acestea pot fi confundate cu multe alte afecțiuni clinice. În primul rând, este esențial să se efectueze un examen neurologic; În acest sens, vor fi examinate reflexele, mersul, vorbirea și memoria.
Dacă se suspectează edem cerebral, este necesară o scanare cerebrală pentru a confirma diagnosticul. De exemplu, se poate face o scanare CT a craniului. Datorită acestui test, locația și dimensiunea inflamației pot fi identificate. Când dauna este focalizată, este detectat un semnal hipodens anormal.
Tomografia nu este exactă pentru a diferenția un edem vasogen de unul citotoxic. Cu toate acestea, permite identificarea cauzei de bază.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), un test de neuroimagistică care reflectă mai clar edemul, poate fi, de asemenea, utilizat. În plus, permite să știți la ce tip aparține.
Testele de sânge sunt, de asemenea, utile în identificarea cauzelor inflamației..
În funcție de factorul care a cauzat edemul cerebral, va fi urmat un tratament sau altul. Cazurile mai ușoare, cum ar fi boala la altitudine sau leziunile ușoare ale creierului, pot fi rezolvate în câteva zile. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, tratamentul trebuie să fie mai imediat și mai prelungit..
Este foarte important ca această afecțiune să fie diagnosticată și tratată prompt și adecvat. Fără tratament, pot apărea sechele semnificative sau moarte.
Scopul principal al tratamentului edemului cerebral este de a se asigura că creierul primește suficient sânge și oxigen. În paralel, reduceți inflamația și tratați cauzele care stau la baza.
Pentru a le realiza, este necesar să combinați diferite tipuri de tratament care sunt explicate mai jos.
Acesta constă în furnizarea de oxigen printr-un aparat respirator sau prin alte mijloace. Scopul este de a se asigura că sângele conține suficient oxigen. Această tehnică trebuie monitorizată cu atenție prin analiza gazelor sanguine și o radiografie toracică..
Acest lucru poate ajuta la reducerea inflamației creierului. Aceasta implică plasarea de gheață pe anumite zone ale corpului. Cu toate acestea, nu este întotdeauna utilizat, deoarece este dificil să efectuați corect această tehnică..
Este cel mai rapid și mai eficient mod de a reduce apa din țesuturile creierului. Constă din injecția intravenoasă de agenți osmotici care scad presiunea intracraniană. Astfel, vâscozitatea sângelui este scăzută și fluxul sanguin este crescut. Manitolul este cel mai utilizat agent osmotic.
Efectul osmotic poate fi crescut prin utilizarea diureticelor. Furosemidul este utilizat în general.
Aceste medicamente sunt eficiente în scăderea presiunii intracraniene în edemul vasogen..
Barbituricele sunt medicamente sedative care servesc și la scăderea presiunii intracraniene. Aceștia acționează în principal prin reducerea metabolismului creierului.
Cu toate acestea, nu toți profesioniștii recomandă utilizarea acestuia. De exemplu, la pacienții cu leziuni cerebrale traumatice, reduce presiunea, dar nu îmbunătățește rezultatul clinic.
De asemenea, nu există dovezi clare care să demonstreze eficacitatea sa în tratarea leziunilor cauzate de tumori, hemoragii intracerebrale sau accident vascular cerebral ischemic..
Barbituricele nu sunt utilizate pe scară largă astăzi, deoarece pot provoca scăderea tensiunii arteriale și insuficiență pulmonară.
Chirurgia poate fi indicată atunci când există revărsări grave în care viața pacientului este amenințată.
Ventriculostomia temporară previne complicațiile și poate salva viața pacientului. Acesta constă într-un drenaj al excesului de lichid printr-o mică incizie într-unul dintre ventriculii creierului.
De asemenea, poate fi aleasă craniectomia decompresivă. Aceasta implică îndepărtarea unei părți a craniului pentru a reduce presiunea, mărind spațiul disponibil.
Pe de altă parte, poate interveni la sursa inflamației. În acest fel, se efectuează proceduri chirurgicale pentru tratarea arterei sau venei deteriorate..
În cazurile severe de hidrocefalie, se poate utiliza șunt ventriculoperitoneal. Această tehnică permite excesului de lichid să treacă printr-un tub mic și să se deplaseze în cavitatea abdominală..
Când crește presiunea intracraniană, trebuie luate anumite măsuri generale:
- Creșterea pacientului. Poziția lui trebuie controlată, ridicându-și patul între 15 și 30 de grade pentru a promova drenajul venos cerebral. Acest lucru permite fluidului cefalorahidian să se deplaseze către spațiul coloanei vertebrale. Capul trebuie să fie într-o poziție în care vena gâtului nu este comprimată.
- Alți factori care contribuie la creșterea presiunii trebuie, de asemenea, controlați. De exemplu, hipercapnie (concentrație mare de dioxid de carbon), hipoxie, hipertemie (temperatură ridicată a corpului).
La fel ca și acidoză, hipotensiune arterială sau hipovolemie (circulație a unei cantități mai mici de sânge prin corp).
- Este necesar să restricționați aportul de lichide pentru a evita hipotensiunea, precum și pentru a evita soluțiile care includ glucoza.
- Tensiunea arterială trebuie să fie monitorizată continuu. Deoarece, când apare edemul cerebral, presiunea arterială sistemică crește ca fenomen compensator.
Pentru aceasta, se pot aplica măsurători ale tensiunii arteriale. De exemplu, administrați medicamente vasopresoare, cum ar fi adrenalina și norepinefrina. Se pot administra și soluții izotonice.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.