encefalopatie hepatica (EH) este o patologie medicală caracterizată prin prezența tulburărilor mentale la o persoană care suferă de boli hepatice cronice. Este considerat un sindrom neuropsihiatric caracterizat prin diferite manifestări clinice fluctuante, de la simptome ușoare, cum ar fi tremur sau disartrie, simptome mai grave, cum ar fi afectarea cognitivă generalizată sau simptome vitale, cum ar fi pierderea cunoștinței și comă..
În general, encefalopatia hepatică este asociată cu un declanșator sau o disfuncție severă a funcției hepatice. Acest tip de afecțiune este produsul acumulării de substanțe toxice în fluxul sanguin, datorită pierderii funcției metabolice hepatice..
Nu există teste specifice pentru diagnosticul encefalopatiei hepatice, astfel încât diagnosticul se bazează fundamental pe suspiciunea clinică și pe diverse tehnici complementare.
Pe de altă parte, intervențiile terapeutice utilizate în tratamentul encefalopatiei hepatice au ca obiectiv eliminarea cauzei etiologice. Cel mai frecvent tratament la alegere include de obicei dizaharide și antibiotice neabsorbabile..
Indice articol
Encefalopatia hepatică (HE) este o disfuncție cerebrală, de obicei tranzitorie, cauzată de insuficiență hepatică și manifestată ca un spectru larg de tulburări psihiatrice și / sau neurologice, variind de la tulburări subclinice la comă..
Termenul de encefalopatie este adesea folosit pentru a desemna acele patologii neurologice difuze care modifică funcționalitatea sau structura creierului.
Encefalopatiile pot fi cauzate de o mare varietate de cauze etiologice: agenți infecțioși (bacterii, viruși etc.), disfuncție metabolică sau mitocondrială, presiune intracraniană crescută, expunere prelungită la elemente toxice (substanțe chimice, metale grele, radiații etc.), creier tumori, leziuni ale capului, nutriție deficitară sau lipsa fluxului sanguin și a oxigenului către creier.
Din această cauză, în general, termenul de encefalopatie precede un altul care descrie cauza sau motivul afecțiunii medicale: encefalopatie hepatică, encefalopatie hipertensivă, encefalopatie traumatică cronică, encefalopatie Wernicke etc..
Pe de altă parte, termenul ficat este folosit pentru a desemna acele afecțiuni care sunt legate de ficat.
Astfel, în encefalopatia hepatică, alterarea funcționării neurologice se datorează în principal prezenței patologiilor care afectează funcționarea eficientă a ficatului..
Unele dintre afecțiunile hepatice sunt: ciroză, hepatită, abcese hepatice, printre altele.
Aceste condiții înseamnă că ficatul nu este capabil să elimine în mod adecvat toxinele prezente în organism și sânge, ceea ce provoacă o acumulare a acestora în fluxul sanguin, ceea ce poate duce la leziuni semnificative ale creierului..
Prevalența și incidența exactă a encefalopatiei hepatice nu sunt cunoscute cu precizie, în principal din cauza rarității studiilor de caz, a diversității etiologice și a formelor clinice etc..
În ciuda acestui fapt, specialiștii clinici consideră că persoanele afectate de ciroză pot dezvolta encefalopatie hepatică la un moment dat în viața lor, fie cu un curs clinic ușor, fie mai sever..
Mai exact, s-a estimat că între 30% și 50% dintre persoanele diagnosticate cu ciroză au un episod de encefalopatie hepatică.
Cursul clinic al encefalopatiei hepatice este de obicei tranzitoriu, este în general o afecțiune acută sau de scurtă durată. Cu toate acestea, există unele cazuri în care encefalopatia hepatică devine o afecțiune cronică sau de lungă durată..
Mai mult, în cazurile pe termen lung, encefalopatia hepatică poate fi permanentă sau recurentă..
În mod normal, persoanele cu un curs recurent vor avea episoade de encefalopatie hepatică pe tot parcursul vieții..
În cazul formei permanente, simptomele sunt observate persistent la acele persoane care nu răspund favorabil la tratament și prezintă sechele neurologice permanente.
Semnele și simptomele caracteristice ale encefalopatiei hepatice includ de obicei diferite tipuri de tulburări neurologice și psihiatrice, variind de la:
Manifestările clinice ale encefalopatiei hepatice se caracterizează prin faptul că sunt foarte eterogene și schimbătoare.
Pacienții afectați de encefalopatie hepatică vor prezenta simptome pe care le putem grupa în trei zone: alterarea nivelului de conștiință, alterarea neuropsihiatrică și alterarea neuromusculară.
O stare confuzională ușoară este de obicei prezentă, care poate evolua spre comă. În plus, aceste condiții sunt adesea precedate de stări de letargie sau stupoare..
Semnele și simptomele care afectează zona neuropsihiatrică includ de obicei modificări ale capacității intelectuale, conștiinței, personalității sau limbajului.
În majoritatea cazurilor, există o scădere a vitezei de procesare, răspuns, producție de limbă etc. În plus, apare o dezorientare spațio-temporală semnificativă
Pe de altă parte, modificările comportamentale încep de obicei cu prezența iritabilității, urmate de apatie și alterarea ciclurilor de somn și trezire.
În mod normal, se observă de obicei o deconectare parțială sau totală cu mediul. În cele mai severe faze pot apărea iluzii sau agitație psihomotorie.
Pe de altă parte, semnele și simptomele legate de zona neuromusculară includ de obicei: hiperreflexie, apariția semnelor lui Babinskiy, asterixis sau tremur fluture.
În plus, în cele mai severe faze este posibil să se observe flaciditatea musculară sau hiporeflexia (reducerea reflexelor), lipsa de răspuns la stimuli intensi sau dureroși și / sau prezența mișcărilor stereotipe.
Encefalopatia hepatică (HE) este un tip de tulburare cerebrală care are ca rezultat un spectru larg de tulburări neuropsihiatrice. În plus, este o complicație gravă sau frecventă din cauza insuficienței hepatice..
Ficatul este organul însărcinat cu prelucrarea tuturor deșeurilor toxice prezente în organism. Acești agenți sau toxine sunt produsul diferitelor proteine, care sunt metabolizate sau defalcate pentru a fi utilizate de alte organe..
Prezența unei tulburări hepatice în organism face ca ficatul să nu poată filtra toate toxinele, provocând o
acumularea acestora în sânge.
Astfel, aceste toxine pot călători prin fluxul sanguin pentru a ajunge la sistemul nervos central (SNC). La acest nivel, aceste substanțe modifică funcția neuronală și, în consecință, pot provoca leziuni cerebrale semnificative..
În ciuda acestui fapt, mecanismele de apariție a alterărilor cognitive nu sunt exact cunoscute, cu toate acestea, au fost propuse diferite ipoteze.
Printre toate substanțele toxice care se pot acumula în fluxul sanguin, studiile experimentale arată că concentrațiile mari de amoniac se corelează semnificativ cu apariția deficitelor cognitive.
Mai exact, efectuarea diferitelor teste de laborator a arătat că pacienții care suferă de encefalopatie hepatică prezintă concentrații mari de amoniac și că tratamentul asociat cu scăderea acestei substanțe duce la o ameliorare spontană a simptomelor clinice..
Cu toate acestea, amoniacul nu este singura afecțiune medicală care poate duce la dezvoltarea encefalopatiei hepatice. În acest fel, au fost identificate mai multe afecțiuni care pot declanșa dezvoltarea encefalopatiei hepatice:
Nu există un test suficient de precis sau specific pentru a stabili un diagnostic neechivoc de encefalopatie hepatică..
Diagnosticul necesită completarea unui istoric medical precis care să ofere informații despre posibilele cauze, simptome și evoluție.
Deoarece multe dintre simptomele encefalopatiei hepatice nu îi sunt specifice, manifestările clinice sunt de obicei observate în cursul altor patologii, prin urmare, este esențial ca diagnosticul să fie pus după excluderea altor cauze..
În acest fel, utilizarea altor proceduri sau teste complementare este, de asemenea, esențială:
Toate opțiunile de tratament existente pentru encefalopatia hepatică vor depinde în mod fundamental de cauza etiologică, de severitatea stării medicale și de caracteristicile particulare ale persoanei afectate..
Prin urmare, intervenția terapeutică are ca obiectiv controlul sau eliminarea cauzei și rezolvarea posibilelor complicații medicale secundare..
În cazul intervențiilor farmacologice, majoritatea medicamentelor utilizate acționează prin reducerea producției și a concentrației de amoniac. Astfel, cele mai utilizate medicamente sunt de obicei dizaharide neabsorbabile sau antimicrobiene..
Pe de altă parte, alți specialiști recomandă, de asemenea, urmărirea abordărilor terapeutice non-farmacologice, cum ar fi restricționarea consumului de proteine.
Deși este o măsură frecvent utilizată, este de obicei utilizată ca tratament pe termen scurt pentru pacienții spitalizați din cauza encefalopatiei hepatice moderate sau severe.
Restricția prelungită a consumului de proteine este dăunătoare pentru persoanele care suferă de encefalopatie hepatică și alte tipuri de boli, deoarece acestea cresc nivelurile de malnutriție și, în plus, cresc rata degenerării masei musculare.
În general, utilizarea unui tratament medical adecvat pentru cauza etiologică a encefalopatiei hepatice implică o recuperare favorabilă a persoanei afectate. Cu toate acestea, în multe cazuri după recuperare, încep să se dezvolte sechele neurologice semnificative..
Prin urmare, este posibil ca cei afectați să aibă alterări atenționale, probleme de memorie, dificultăți de concentrare, viteză redusă de concentrare, dificultate în rezolvarea problemelor etc..
Când se întâmplă acest lucru, este esențial să se efectueze o evaluare neuropsihologică precisă pentru a identifica acele zone cognitive care au performanțe inferioare așteptărilor pentru grupa lor de vârstă și nivelul de educație..
Odată identificate funcțiile modificate, profesioniștii responsabili de caz vor proiecta un program de intervenție sau reabilitare neuropsihologică precisă și individualizată..
Obiectivul fundamental al reabilitării neuropsihologice, în această patologie și în altele de origine neuropsihologică, este fundamental să se realizeze o funcționalitate mai bună a acelor zone afectate, cât mai aproape posibil de nivelurile premorbide și, în plus, să genereze strategii compensatorii care să permită pacientului pentru a se adapta eficient cerințelor de mediu.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.