encefalopatie hipoxică, numită și encefalopatie ischemică hipoxică sau hipoxie cerebrală, apare atunci când cantitatea de oxigen care ajunge la creier este redusă sau întreruptă, provocând leziuni cerebrale.
Acest lucru se întâmplă deoarece sistemul nervos are nevoie de un aport continuu de oxigen pentru a funcționa corect și, dacă este absent pentru o lungă perioadă de timp, celulele nervoase sunt rănite și pot muri..
Termenul "encefalopatie" se referă la o disfuncție sau o boală a creierului, adică o afecțiune în care funcțiile creierului sunt alterate și se deteriorează. Pe de altă parte, „hipoxic” înseamnă lipsa de oxigen. În timp ce „ischemic”, un termen care apare adesea în această afecțiune, este asociat cu o restricție a fluxului de sânge către creier și alte organe vitale importante.
Acest lucru se poate întâmpla în mai multe moduri înainte, în timpul sau după naștere; și chiar de-a lungul copilăriei. De obicei duce la întârzieri severe de dezvoltare sau cognitive, precum și la deficite motorii, care devin mai vizibile pe măsură ce copilul crește.
Există două etape distincte în leziunea dobândită în encefalopatia ischemică hipoxică. În prima, există privarea de oxigen în sine.
În timp ce, în al doilea, apare așa-numita „daună reperfuzională”. Se întâmplă atunci când circulația sângelui oxigenat în creier se restabilește brusc, provocând efecte adverse. Acest lucru se datorează faptului că refacerea fluxului sanguin poate fi legată de acumularea de toxine, radicali liberi, calciu, modificări ale metabolismului celular etc. Ce poate provoca daune corpului.
În ciuda progreselor importante în gestionarea și înțelegerea problemelor fetale și neonatale, encefalopatia hipoxico-ischemică continuă să fie o boală gravă și poate duce la daune semnificative și chiar la deces..
Indice articol
Potrivit lui Ferriero (2004), asfixia în timpul nașterii cauzează 23% din decesele neonatale la nivel mondial. Se pare că este mai frecvent în țările cu resurse limitate, deși cifrele exacte nu sunt cunoscute.
Organizația Mondială a Sănătății consideră encefalopatia hipoxică ca una dintre cele 20 de cauze principale ale sarcinii bolii (cu morbiditate și mortalitate mai mare) la toate vârstele. Pe lângă faptul că este a cincea cauză de deces la copiii cu vârsta sub 5 ani (8%).
Copiii care supraviețuiesc acestei afecțiuni pot dezvolta probleme precum paralizie cerebrală, întârziere mintală, dificultăți de învățare etc..
În primul rând, este necesar să se clarifice faptul că asfixia nu este aceeași cu encefalopatia hipoxico-ischemică. Prima va fi o cauză, în timp ce a doua este efectul, iar sufocarea nu va provoca neapărat o leziune a creierului.
Encefalopatia hipoxică este cauzată în principal de sufocarea bebelușului. Evenimentele care pot duce la aceasta sunt asociate cu caracteristicile mamei, ale bebelușului, cu defecte ale placentei sau cu complicații la naștere..
De aceea cauzele sunt foarte diverse. Doar câteva dintre ele sunt menționate aici:
- Hipotensiune arterială acută a mamei.
- Diabetul matern însoțit de probleme vasculare.
- Circulația sanguină slabă către placentă.
- Preeclampsie sau toxemie a sarcinii, o afecțiune periculoasă în care există hipertensiune, niveluri ridicate de proteine în urină, edem și creștere în greutate în timpul sarcinii.
- Tulburări de coagulare a sângelui la mamă, care pot provoca sângerări.
- Anemie acută la făt (provocând tulburări în transportul adecvat de oxigen).
- Presiune intensă asupra craniului bebelușului.
- Noduri de cordon ombilical în jurul fătului.
- Prolapsul cordonului ombilical.
- Ruptură uterină sau placentară.
- Malformații pulmonare ale bebelușului.
- Poziție fetală anormală în timpul travaliului.
- Abuzul de droguri și alcool în timpul sarcinii.
- Neglijenta medicala.
După naștere, unii dintre factorii de risc pentru encefalopatia ischemică hipoxică la copii includ:
- Boli cardiace sau respiratorii severe.
- Tensiunea arterială scăzută.
- Fiind născut prematur.
- Infecții precum meningita.
- Traumatism cerebral și / sau cranian.
- Malformații congenitale ale capului.
În funcție de momentul în care are loc sufocarea și de severitatea acesteia, aceasta poate afecta o zonă sau alta a creierului.
Se pare că, dacă leziunea apare înainte de săptămâna 35 în timpul dezvoltării fetale, leucomalacia periventriculară este frecventă. Este un tip de leziune care afectează zone minuscule ale substanței albe din jurul ventriculilor creierului.
Dacă apare la 40 de săptămâni, gradul de hipoxie influențează zonele afectate. Dacă este ușoară, dăunează substanței albe parasagitale, în timp ce în forme severe substanța albă paracentrală, putamenul și talamusul sunt deteriorate..
Conform zonelor cerebrale rănite, bebelușul va manifesta diferite simptome.
Semnele și simptomele encefalopatiei hipoxice variază în funcție de gravitatea acestei afecțiuni..
Poate fi identificat prin simptome precum:
- Tonul muscular ceva mai ridicat decât este necesar.
- Reflexele profunde ale tendonului, precum cel care apare la lovirea tendonului rotulian, par energice în primele câteva zile.
- Tulburări de comportament, cum ar fi apetitul slab, iritabilitate, plâns excesiv și somnolență.
- Aceste simptome dispar de obicei în decurs de 24 de ore.
- Scăderea reflexelor tendinoase profunde și tonusul muscular scăzut.
- Reflexele primitive nou-născute, cum ar fi apucarea sau presiunea palmară, ancorarea și reflexele de supt pot fi lente sau absente.
- Perioade ocazionale de apnee sau pauze respiratorii care sunt ieșite din comun.
- În termen de 24 de ore de la naștere, pot apărea convulsii. Acestea sunt de obicei asociate cu activitatea cerebrală electrică modificată.
- În multe cazuri, o recuperare completă are loc în aproximativ o săptămână sau două. Acest lucru este legat de un prognostic mai bun pe termen lung..
Cele mai grave cazuri se manifestă prin convulsii generalizate, mai intense și rezistente la tratament. Acestea sunt mai frecvente în timpul celor 24-48 de ore de la apariție, coincizând cu leziunea de reperfuzie menționată mai sus..
Pe măsură ce leziunea progresează, convulsiile dispar în timp ce tiparele de veghe se deteriorează, astfel încât bebelușul să pară letargic.
În plus, există o fontanelă proeminentă. Fontanela este o zonă de pe partea superioară a capului bebelușului, care este moale, deoarece oasele craniului nu s-au unit încă. În acest caz, se evidențiază ca un semn că se dezvoltă edem cerebral (acumularea de lichid în creier)..
Această afecțiune poate provoca leziuni cerebrale într-o măsură mai mare sau mai mică, care se manifestă în comportament din ce în ce mai clar. În general, gravitatea pagubei nu poate fi determinată exact până când copilul nu are 3 sau 4 ani..
Principalele consecințe pe termen lung ale encefalopatiei hipoxice sunt:
- Dezvoltare neurologică slabă
- Probleme motorii
- Tulburari cognitive
- Epilepsie
- Paralizia cerebrală, deși este o complicație mai puțin frecventă decât se credea anterior. Se pare că doar 9% din cazurile de paralizie cerebrală sunt rezultatul direct al sufocării. Este de fapt mai probabil datorită nașterii premature, complicațiilor în timpul sau imediat după naștere.
Intervenția trebuie făcută cât mai curând posibil într-un caz de encefalopatie hipoxică. În primul rând, ventilația mecanică este adesea utilizată pentru a ajuta copilul să respire corect..
Sa demonstrat că o tehnică numită hipotermie terapeutică reduce decesul și dizabilitatea în multe dintre aceste cazuri. Pentru a face acest lucru, răcirea localizată se efectuează pe capul bebelușului sau pe tot corpul, cu scopul de a inversa hipoxia cauzată de temperaturile ridicate..
Dacă nou-născutul are otrăvire cu monoxid de carbon, se recomandă tratamentul cu oxigen hiperbaric..
Alți factori sunt, de asemenea, controlați, astfel încât daunele să nu continue să avanseze, astfel încât să se încerce menținerea glicemiei normale, precum și cantitatea de acid, menținerea tensiunii arteriale la distanță, tratarea convulsiilor cu anestezie și medicamente etc..
În cazul în care alte organe au fost rănite, specialiștii vor încerca să stabilească tratamente, reducând simptomele pe cât posibil și sporind funcționalitatea.
Dacă au apărut deja leziuni ale creierului, acești pacienți trebuie să necesite intervenții neuropsihologice, fizioterapeutice și ocupaționale în viitor.
Deoarece leziunile au apărut la o vârstă fragedă și creierul sugarului se caracterizează printr-o plasticitate semnificativă, există multe aspecte cognitive și motorii care pot fi îmbunătățite.
Cel mai bun mod de prevenire este, desigur, eliminarea sufocării bebelușului în timpul sarcinii și al nașterii; întrucât este cauza principală. De aceea, se recomandă ca toate îngrijirile posibile să fie urmate în timpul sarcinii și al nașterii, cum ar fi:
- Monitorizați starea fătului în timpul sarcinii și al nașterii prin monitorizarea fetală, o tehnică neinvazivă care folosește un cardiotocograf. Acest dispozitiv reflectă pe ecran numărul, intensitatea și durata contracțiilor, precum și ritmul cardiac al fătului.
- Asigurați-vă că medicii sunt specializați și calificați corespunzător pentru a supraveghea întregul proces de sarcină și naștere.
- În cazul sarcinii, monitorizați starea de sănătate cu strictețe și faceți controale medicale periodice. Respectați toate recomandările și tratamentele indicate de medic.
- Nu luați niciun medicament fără a vă consulta medicul. Pe lângă restricționarea consumului de droguri, alcool sau cofeină.
Nimeni nu a comentat acest articol încă.