Enterococcus faecalis, numit anterior Streptococcus faecalis, este un microorganism care face parte din microbiota canalelor intestinale și biliare. De asemenea, poate fi găsit ca o microbiotă a vaginului și a uretrei masculine, precum și în tractul intestinal al animalelor, cum ar fi păsări de curte, bovine, câini, porci, cai, capre și oi..
Poate fi detectat și în sol, apă sau alimente, ceea ce indică contaminarea fecală, cu excepția alimentelor fermentate, cum ar fi brânzeturile, cârnații crude și carnea unde prezența sa este normală..
E. faecalis aparținea grupului D genul Streptococcus, dar a fost recent clasificat în propriul gen numit Enterococcus. Sunt o sursă frecventă de infecții la nivel de spital și comunitate.
În prezent, acestea au luat relevanță clinică datorită rezistenței lor antimicrobiene împotriva penicilinei, cefalosporinelor, aminoglicozidelor, trimetoprim-sufametoxazolului și vancomicinei. Infecțiile pot deveni severe și pot cauza moartea datorită rezistenței lor multiple.
Enterococcus faecalis ocupă 80-90% din izolatele enterococice umane.
Indice articol
Sunt microorganisme anaerobe facultative, imobile, catalază negative sau slab pozitive, cu capacitatea de a fermenta glucoza și alți carbohidrați cu producție de acid lactic, dar fără gaz. De asemenea, are capacitatea de a forma biofilme.
Enterococul diferă de Strectococul prin faptul că poate crește la o temperatură cuprinsă între 10 ° C și 45 ° C. Ele sunt mai rezistente la modificările adverse ale mediului, fiind capabile să tolereze concentrații de 6,5% NaCl, se dezvoltă la pH 9,6 și rezistă la temperaturi de 60 ° C timp de până la o jumătate de oră.
Enterococcus faecalis aparține domeniului Bacterii, Phylum Firmicutes, Clasa Bacili, Ordinul: Lactobacillales, Familia: Enterococcaceae, Genul: Enterococcus, Specia faecalis.
Enterococcus faecalis Sunt coci de dimensiuni 0,6-2,0 × 0,6-2,5 µm, Gram pozitivi care sunt distribuiți în lanțuri scurte sau în perechi. Nu formează spori.
E. faecalis este nepatogen la pacienții imunocompetenți, prin urmare se comportă ca un agent patogen oportunist.
Spre deosebire de alte microorganisme, factorii săi de virulență nu sunt bine definiți. Cu toate acestea, sunt cunoscute următoarele:
Unele tulpini pot produce citolizină cu acțiune citotoxică împotriva anumitor celule eucariote, acționând în același timp ca hemolizină împotriva eritrocitelor umane și a diferitelor animale, cum ar fi iepurele, calul și bovinele..
A fost descrisă o substanță de agregare (AS) de origine proteică, legată de suprafața bacteriei, care facilitează acumularea de microorganisme pentru a favoriza schimbul de plasmide, ceea ce este crucial pentru achiziționarea genelor de rezistență..
Se crede că această substanță intervine și în aderența bacteriilor la celulele epiteliilor renale, cardiace și intestinale.
Enterococ faecalis produce feromoni, care sunt substanțe peptidice care stimulează transferul ADN-ului plasmidic prin conjugare între tulpini.
De asemenea, acționează ca substanțe chimiotactice care atrag celulele polimorfonucleare (PMN), favorizând procesul inflamator.
La rândul lor, acizii lipoteicoici prezenți în peretele celular (antigenul grupului D) induc producerea factorului de necroză tumorală și a interferonului gamma prin modularea răspunsului imun..
Un fapt interesant este că unele tulpini de Enterococcus faecalis poate produce bacteriocine care au capacitatea de a liza o mare varietate de bacterii Gram pozitive și Gram negative.
Se mai știe că E. faecalis produce diverse enzime precum hialuronidaza și gelatinaza. Ambele sunt extracelulare.
În cele din urmă, acestea sunt capabile să producă o cantitate mare de ion superoxid (ODouă-). Această proprietate sugerează a fi un mecanism eficient pentru a supraviețui fagocitozei macrofagelor..
Se crede că pentru a exista o infecție prin Enterococcus faecalis mai întâi trebuie să existe colonizarea bacteriilor din mucoase. Aceasta se leagă de celulele țintă prin adezine.
După colonizare, microorganismul poate invada alte regiuni anatomice până ajunge în sistemul limfatic sau circulator. În acest fel poate produce diverse patologii.
Tulpinile virulente de enterococi care colonizează mucoasa intestinală se pot deplasa de la lumenul intestinal la ganglionii limfatici, ficat și splină, după ce au fost endocitate de celulele ileonului, colonului sau macrofagelor intestinale..
Enterococcus faecalis a fost izolat de infecții ale tractului urinar, bacteremie, endocardită, infecții intradominale, pelvine, infecții ale țesuturilor moi, răni, sepsis neonatal și rareori meningită.
De asemenea, a fost asociat cu cistita, pielonefrita, prostatita și abcesele perinefritice, atribuibile anomaliilor structurale sau intervențiilor instrumentale în tractul urinar..
Este frecvent implicat în infecții mixte. De exemplu, în infecțiile cu anaerobi și alte bacterii facultative, în special în țesuturile moi.
E. faecalis poate fi răspândit prin transmisie fecal-orală, prin contactul cu fluide sau suprafețe contaminate.
Majoritatea bacteriemiei provin din infecții ale tractului urinar, peritonită, răni, ulcere decubitice, catetere sau alte dispozitive intravenoase, precum și din complicații din cezariană, endometrită sau boală inflamatorie pelviană acută..
Factorii condiționali pentru dobândirea infecțiilor de către Enterococcus faecalis acestea se datorează în general stărilor de imunosupresie. De exemplu:
De asemenea, utilizarea antibioticelor cu spectru larg cu acțiune mică sau deloc împotriva acestui microorganism favorizează proliferarea acestuia.
Se face prin cultivarea și izolarea microorganismului în laborator.
Se observă colonii incolore până la gri de 2-3 mm în diametru pe agar din sânge și pot prezenta hemoliză alfa, beta sau gamma, în funcție de tulpina și tipul de sânge utilizat..
Pentru identificarea sa, se utilizează teste biochimice, inclusiv testul PYR (L-pirrolindonil β-naltilamida), testul leucinei aminopeptidazei (LAP) și hidroliza esculinei..
Datorită rezistenței multiple care se găsește frecvent la această specie, tratamentul infecțiilor poate fi oarecum complicat..
Tratamentul normal pentru această bacterie este amoxicilina sau ampicilina singură sau în combinație cu gentamicină sau streptomicină..
Dar pentru că Enterococcus faecalis a înregistrat rezistență la peniciline, cefalosporine și mai ales o rezistență la nivel înalt la aminoglicozide, uneori această combinație nu este posibilă, astfel încât tratamentul ideal a fost vancomicina.
Cu toate acestea, sau în prezent există tulpini de E. faecalis care sunt rezistente la vancomicină (VRE) cu diverse fenotipuri (VanA la VanE). Acest lucru întunecă peisajul terapeutic. Teicoplanina este, de asemenea, o opțiune, dar este, de asemenea, rezistentă uneori.
În infecțiile urinare necomplicate, nitrofurantoina și fosfomicina pot fi utile, iar în infecțiile urinare asociate cu prostatita, poate fi utilizată combinația de nitrofurantoină cu rifampicină..
Există medicamente noi cu sensibilitate la E. faecalis VRE, cum ar fi linezolid și daptomicină, utile pentru cazurile de bacteremie.
Pentru a preveni colonizarea prin tulpini virulente ale acestei bacterii, este necesar să se respecte standardele aseptice (dezinfecție și sterilizare) ale locurilor sau obiectelor contaminate cu acest microorganism, în special în mediul spitalicesc..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.