Scara Alvarado o Criteriul Alvarado este un sistem de punctaj clinic utilizat pentru diagnosticul apendicitei acute. Scara se bazează pe simptome, semne și teste de laborator care sunt utilizate în abordarea diagnosticului unui pacient cu dureri abdominale la care se suspectează diagnosticul de apendicită acută..
Apendicita acută este principala cauză a infecției apendicelui cecal și poate duce la complicații grave atunci când nu este tratată la timp. Din acest motiv, este important să diagnosticați boala cât mai curând posibil..
Scale de notare, cum ar fi cele ale lui Alvarado, s-au dovedit a fi foarte utile atunci când se confirmă diagnosticul unui pacient la care există suspiciunea că ar putea suferi de apendicită acută..
Indice articol
În fazele inițiale simptomele apendicitei sunt foarte nespecifice și pot fi confundate cu alte tipuri de patologii. Unii oameni nici nu își dau seama de disconfortul cauzat de această afecțiune..
Există mai multe scale de scor care încearcă să diagnosticheze o apendicită acută încă din stadiul său inițial.
În 1986, Dr. Alfredo Alvarado a descris un sistem de notare clinică pentru diagnosticul apendicitei acute în lucrarea sa Un scor practic pentru diagnosticul precoce al apendicitei acute. Acest sistem se bazează pe simptome și teste de laborator simple.
Cu toate acestea, a fost făcută o modificare pentru centrele de sănătate precare care nu au posibilitatea de a efectua teste de laborator. Modificarea constă în eliminarea acestui criteriu din barem și reducerea scorului.
Scara Alvarado, numită și MANTRELS, se bazează pe trei simptome, trei semne clinice și două teste de laborator. Acești parametri primesc un scor pentru un total de 10 puncte.
Parametrii și scorurile pentru fiecare sunt după cum urmează:
Un scor de 4 implică un risc scăzut de apendicită, între 5 și 7 este compatibil cu un risc intermediar, după 8 pacientul intră în grupul cu risc ridicat și este considerat un criteriu pentru a duce pacientul în sala de operație.
Valoarea scalei Alvarado este că este o metodă simplă care poate stabili un diagnostic de apendicită acută fără a fi nevoie să se utilizeze alte teste de diagnostic..
În prezent, scala Alvarado a fost comparată cu alte scale mai complexe, cum ar fi scala RIPASA din Asia, care implică mai mulți parametri decât precedentul pentru un total de 12 puncte. Cu toate acestea, nu s-au găsit diferențe semnificative între cele două scale..
În cazul scalei Alvarado, s-a demonstrat că funcția sa este mai adecvată pentru a exclude procesul de apendicită decât pentru a o diagnostica..
Aceasta înseamnă că atunci când un pacient se prezintă în grupul cu risc scăzut (4 puncte sau mai puțin pe scară) există o mare probabilitate ca acel pacient să nu aibă boala. Cu toate acestea, pacienții din grupul cu risc crescut (8 sau mai multe puncte pe scară) pot să nu aibă apendicită..
Există două modificări ale scării Alvarado pentru diagnosticul apendicitei acute.
Primul exclude valorile de laborator de pe scară. Acest lucru se face deoarece există centre de sănătate la distanță, care nu au posibilitatea de a efectua acest tip de examene.
Scara este utilizată și prin scăderea acestor parametri. Cu toate acestea, scara modificată nu are aceeași valoare de diagnostic ca scara inițială și nu reușește să diagnosticheze stadiile incipiente ale procesului inflamator..
Scala apendicitei pediatrice (PAS) descrisă de Samuel în 2002 este, de asemenea, o modificare a scării Alvarado orientată către zona pediatrică.
În acest caz, semnul de revenire se schimbă în durere la tuse, strănut sau sărituri și parametrul febrei crește la 38 ° C, cu 37,3 ° C pe scara originală.
Restul scalelor pentru diagnosticarea apendicitei acute sunt mai puțin cunoscute și nu sunt utilizate pe scară largă datorită complexității lor sau a necesității unor teste de diagnostic care nu sunt întotdeauna accesibile în toate centrele de sănătate, cum ar fi ultrasunetele sau tomografia axială computerizată.
Apendicita acută este una dintre principalele cauze ale abdomenului chirurgical acut. Aceasta înseamnă că este una dintre principalele boli ale abdomenului pentru care un pacient trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale de urgență..
Procesul de apendicită are loc relativ rapid, cutia poate fi instalată complet în 6 până la 8 ore și poate deveni foarte periculoasă din acel moment. Complicațiile variază de la peritonită, contaminarea cavității abdominale până la infecția sângelui, numită sepsis și chiar moartea.
Cazurile de deces datorate apendicitei acute au scăzut semnificativ din 1950 odată cu apariția unor antibiotice mai puternice. Cu toate acestea, în locuri îndepărtate fără acces la medicamente adecvate, este mai frecvent să se vadă aceste tipuri de complicații..
Diagnosticul apendicitei acute este practic clinic. Cu alte cuvinte, se bazează în mare parte pe interogarea pacientului, examenul fizic abdominal și testele de sânge prezentate..
Deși o imagine complet instalată a apendicitei acute este ușor de diagnosticat, provocarea constă în detectarea primelor cazuri, astfel încât să poată fi tratată chirurgical cât mai curând posibil..
Secvența în care s-au prezentat simptomele este de maximă importanță. Medicul trebuie să fie meticulos și insistent atunci când vine vorba de întrebări pentru a organiza această secvență și a încerca să ajungă la diagnostic..
Tratamentul apendicitei acute este îndepărtarea chirurgicală a organului, o procedură numită apendicectomie. Cu toate acestea, în aproximativ 20% din operații, biopsia finală dezvăluie un apendice complet sănătos..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.