Simptome cronice de stres, cauze, factori de risc, tratamente

stres cronic este un tip de tulburare de ajustare caracterizată printr-o reacție emoțională și comportamentală nesănătoasă la o situație de stres identificabilă și prelungită. Se deosebește de anxietate prin faptul că stimulul stresant nu este identificabil în acest sens.

Stresul este un răspuns adaptativ al corpului nostru la o cerere excesivă din mediu sau la o situație cu o încărcătură emoțională ridicată. Situațiile stresante pot fi atât negative, cât și pozitive, de exemplu, ne pot provoca același stres să ne prezentăm la un examen important și să ne căsătorim.

Această abilitate ne permite să ne pregătim pentru a răspunde la stimuli stresanți. Pentru a face acest lucru, trebuie mai întâi să conștientizați situația. Dacă identificăm stimulul ca fiind stresant, sistemul neuroendocrin va fi activat și va fi emis un răspuns neurofiziologic, caracterizat printr-o creștere a nivelurilor de activare.

Când nivelurile de stres intermediare sunt atinse, performanța noastră în fața situației stresante va fi optimă, dar dacă situația stresantă continuă să apară mult timp, sistemul nostru neuroendocrin este epuizat, stresul nu mai este adaptativ și apare stresul cronic (vezi Figura 1).

Nivelurile de stres necesare pentru a atinge nivelul optim și pentru a atinge stresul cronic depind de multe variabile (context, personalitate, tip de stimul); de aceea variază de la persoană la persoană.

Indice articol

• 1 Caracteristicile stresului cronic
• 2 Simptome ale stresului cronic
• 3 Curs și prognostic
• 4 Cine poate suferi de stres cronic?
• 5 Factori de risc sau de protecție
  • 5.1 Individuale
  • 5.2 Social
• 6 Tratament
  • 6.1 Tratamentul psihoterapeutic
• 7 Referințe

Caracteristicile stresului cronic

Reacția emoțională și comportamentală la stresul cronic trebuie să aibă loc în termen de 3 luni de la apariția situației stresante și trebuie să fie de mare intensitate.

Această tulburare include următoarele simptome (conform DSM-V):

• Disconfort mai mare decât se aștepta ca răspuns la stimulul stresant.
• O deteriorare semnificativă a activității sociale și de muncă (sau academice).

Pentru a vorbi de stres cronic, simptomele de mai sus trebuie să persiste mai mult de 6 luni. Este important să se clarifice faptul că aceste simptome nu ar trebui să răspundă la o reacție îndurerată, deoarece în acest caz ar fi un răspuns normal, nu unul dezadaptativ..

Simptome cronice de stres

Persoanele care suferă de stres cronic pot prezenta următoarele simptome:

• Stare deprimată, tristețe.
• Probleme de respirație.
• Dureri în piept.
• Anxietate sau îngrijorare.
• Senzație de incapacitate de a face față problemelor.
• Dificultăți în efectuarea rutinelor zilnice.
• Simțindu-mă incapabil să planific înainte.

Curs și prognostic

Majoritatea simptomelor se diminuează și dispar adesea pe măsură ce timpul trece și factorii de stres sunt eliminați, fără a fi nevoie de niciun tip de tratament.

Cu toate acestea, atunci când stresul devine cronic, este mai dificil să apară acest lucru, deoarece poate facilita apariția altor tulburări, cum ar fi depresia sau anxietatea, sau chiar poate promova utilizarea substanțelor psihoactive..

Cine poate suferi de stres cronic?

Se estimează că între 5-20% din populația care a fost asistată de probleme psihologice suferă o tulburare de adaptare (în cadrul căreia este inclus stresul cronic). La copii și adolescenți acest procent crește, ajungând între 25-60%.

Stresul cronic poate fi suferit la orice vârstă, deși este deosebit de frecvent la copii și adolescenți și afectează indiferent femeile și bărbații..

Cazurile de stres cronic apar în întreaga lume, dar modul în care aceste cazuri se manifestă și modul de a le studia variază semnificativ în funcție de cultură.

Mai mult, cazurile de stres cronic sunt mai numeroase în culturile defavorizate sau în țările în curs de dezvoltare. De asemenea, ele tind să fie mai frecvente la populațiile cu niveluri socioeconomice scăzute..

Factori de risc sau de protecție

Există mulți factori sau variabile care pot crește sau scădea probabilitatea de a suferi o tulburare de ajustare, deși nu se cunoaște nicio variabilă care să determine singură apariția acestei tulburări..

Variabilele pot fi:

Persoane fizice

Variabilele individuale care pot influența dezvoltarea unei tulburări de ajustare sunt cele care influențează modul în care persoana percepe și face față (a face față) situațiilor stresante. Aceste variabile includ:

• Determinanți genetici. Anumite genotipuri pot face ca individul să aibă o predispoziție sau o vulnerabilitate mai mare la situații stresante.
• Abilitati sociale. Oamenii cu abilități sociale mai bune vor putea căuta sprijinul necesar în mediul lor.
• Inteligența. Oamenii mai inteligenți vor dezvolta strategii mai eficiente pentru a face față situației stresante.
• Flexibilitate cognitivă. Persoanele flexibile se vor adapta mai bine la situații și nu le vor percepe ca stresante.

Social

Mediul social este foarte important atât ca factor de risc, cât și ca protector, deoarece poate fi un alt instrument pentru a face față stresului, dar poate duce și la apariția anumitor factori de stres (divorț, abuz, agresiune). Principalele variabile sociale sunt:

• Familia: poate fi o barieră puternică de protecție împotriva stresului, dacă există o bună relație de familie, dar poate fi și stresantă dacă este o familie nestructurată sau cu stiluri educaționale deosebit de autoritare. Trebuie avut în vedere că nici nu este convenabil să împărtășești tot stresul cu familia, deoarece acest lucru poate distruge nucleul familiei..
• Grupul de colegi: prietenii (sau colegii) în adolescență și partenerul la vârsta adultă sunt factori foarte influenți în timpul vieții noastre. La fel ca în familie, aceștia pot fi atât factori de risc, cât și factori de protecție. Dar, spre deosebire de ceea ce s-a întâmplat cu familia, putem alege oamenii din jurul nostru, de aceea este important să recunoaștem când aceștia constituie factori de risc și să-i eliminăm din viața noastră, dacă este necesar.

Tratament

Proiectarea tratamentului va depinde de mai mulți factori, printre care merită subliniat:

• vârsta persoanei.
• Starea dumneavoastră generală și istoricul medical.
• Simptomele specifice de care suferiți.
• Dacă aveți vreun subtip al tulburării.
• Toleranța sau susceptibilitatea persoanei la anumite medicamente sau terapii.

Se recomandă utilizarea tratamentelor holistice multimodale care includ domeniile importante ale vieții pacientului, de exemplu, psihoterapia, terapia de familie, modificarea comportamentului, restructurarea cognitivă și terapia de grup ar putea fi combinate.

Toate tratamentele urmăresc aceleași obiective:

1. Ameliorează simptomele care apar deja, pentru care tehnicile de relaxare pot fi de mare ajutor.
2. Învățați persoana și oferiți sprijin pentru a gestiona cât mai bine situația actuală stresantă și posibilele situații viitoare.
3. Consolidați și, dacă este necesar, restructurați mediul social. Pentru aceasta, trebuie create noi legături și consolidate cele existente, începând cu formarea unei relații sănătoase psiholog-pacient..
4. Identificați factorii individuali care pot favoriza sau împiedica dezvoltarea tulburării și respectarea tratamentului.
5. Urmați întreținerea pentru a evalua progresia pacientului.

În ceea ce privește natura tratamentului, psihologic sau psihofarmacologic, se recomandă să începeți cu psihoterapia și să începeți cu medicamente psihoactive numai dacă este necesar, dar continuând întotdeauna cu psihoterapia.

Tratamentul psihoterapeutic

Există tratamente foarte diverse, dar ne vom concentra pe terapia cognitiv-comportamentală și sistemică, deoarece acestea sunt cele mai utilizate.

Terapie cognitiv comportamentală

Această abordare vizează învățarea pacientului să-și dezvolte propriile instrumente pentru rezolvarea problemelor, îmbunătățirea comunicării și gestionarea impulsurilor, furiei și stresului..

Intervenția se concentrează pe modificarea gândurilor și comportamentelor pentru a îmbunătăți strategiile de coping. Această abordare include o mare varietate de tehnici, cum ar fi biofeedback-ul, rezolvarea problemelor, restructurarea cognitivă, tehnici de relaxare, printre altele..

Terapia sistemică

Dintre terapiile sistemice cele mai frecvente sunt:

• Terapia de familie. Această terapie vizează modificarea aspectelor necesare în familie pentru a face din ea un factor protector. Pentru aceasta, se promovează cunoașterea problemei pacientului, comunicarea și interacțiunea dintre membrii familiei și sprijinul reciproc..
• Terapia de grup. Acest tip de terapie se efectuează de obicei atunci când pacientul se îmbunătățește. Poate fi foarte util, dar trebuie să aveți grijă, deoarece poate face ca pacientul să nu își identifice responsabilitatea pentru problemă și, prin urmare, să nu funcționeze pentru recuperare, deoarece consideră că nu depinde de el însuși.

Tratament psihofarmacologic

Medicamentele psihotrope sunt indicate numai în cazurile care sunt deosebit de rezistente la psihoterapie și în cazuri severe (cum ar fi subtipurile tulburării de ajustare cu anxietate sau depresie), dar acestea ar trebui să fie întotdeauna însoțite de psihoterapie.

Este important să luați medicamentul numai atunci când medicul îl prescrie și în dozele indicate de medic, deoarece alegerea medicamentului psihoactiv de luat depinde de mai mulți factori. De exemplu, nu toate antidepresivele au aceleași efecte și poate fi foarte periculos să luați un medicament psihoactiv greșit (sau în doză greșită) și poate provoca chiar și alte tulburări.

În cazul stresului cronic, anxioliticele sau antidepresivele sunt de obicei preînregistrate în funcție de simptomele pacientului. Doar dacă anxietatea este foarte intensă, pot fi indicate antipsihotice cu doze mici. În cazuri specifice în care există o inhibiție sau o izolare semnificativă, psiho-stimulantele (de exemplu amfetamine) pot fi, de asemenea, pre-înregistrate.

Referințe

1. Batlle Vila, S. (2007-2009). Tulburări de ajustare. Master în Paidopsihiatrie. Barcelona: Universitatea Autonomă din Barcelona.
2. Carlson, Neil (2013). Fiziologia comportamentului. Pearson. pp. 602-606. ISBN 9780205239399.
3. González de Rivera și Revuelta, J. (2000). TULBURĂRI ADAPTIVE ȘI STRES. Congresul Virtual de Psihiatrie. Adus pe 2 martie 2016, de pe psiquiatria.com.
4. Holmes, T. și Rahe, R. (1967). Scala de evaluare a reajustării sociale. J. Psychoson. Vită., 213-218.
5. MedlinePlus. (3 octombrie 2014). Enciclopedie medicală. Obținut din tulburarea de ajustare.
6. Perales, A., Rivera, F. și Valdivia, Ó. (1998). Tulburări de ajustare. În H. Rotondo, Manual de psihiatrie. Lima: UNMSM. Obținut de la sisbib.unmsm.edu.pe.
7. psihomed. (s.f.). DSM-IV. Obținut din tulburări adaptive psicomed.net.
8. Rodríguez Testal, J. F. și Benítez Hernández, M. M. (s.f.). Tulburări adaptive. Psihopatologie clinică. Sevilla: Universitatea din Sevilla.