flebocliză sau infuzia constă în canularea unei vene în așa fel încât, prin ea, fluide, sânge, medicamente sau substanțe pentru susținerea nutrițională a pacientului pot fi introduse în fluxul circulator. Flebociza este, de asemenea, utilizată pentru a injecta substanțe de contrast în scopuri de diagnostic, cum ar fi flebografia, printre altele..
Deși această tehnică de injecție intravenoasă are antecedente experimentale din secolul al XVII-lea, abia în a doua jumătate a secolului al XIX-lea și o parte a secolului al XX-lea a fost dezvoltată pe deplin folosind noțiunile de microbiologie și asepsie..
În procesul de dezvoltare a acestei tehnici, a fost implementată mai întâi utilizarea acului hipodermic (Wood A., 1853), apoi a fost inventată seringa (Pravaz CG) și mai târziu utilizarea tehnicii a început cu descoperirea hidratului de clor. ca anestezic pentru chirurgie (1870 Cyprien P.). Pentru prima dată, la sfârșitul secolului al XIX-lea, unui bărbat i s-a injectat glucoză intravenoasă.
Deși inițial au fost utilizate vene periferice de calibru mic și superficial, în timpul celui de-al doilea război mondial, puncția venelor de calibru mare a fost folosită pentru prima dată din cauza necesității de a injecta doze mari de glucoză și aminoacizi.
Fleboclizele pot fi utilizate pentru injecție intravenoasă directă, pentru administrarea prin picurare a unui medicament care nu poate fi administrat pe altă cale sau necesită acțiunea sa rapidă și pentru perfuzia continuă de soluții. Căile de acces venoase pot fi centrale sau periferice.
Indice articol
Căile de acces venoase pot fi centrale sau periferice. Liniile centrale folosesc vena subclaviană, vena jugulară internă sau mai rar vena femurală, pentru a canula vena până la atriul drept..
Accesele centrale sunt utilizate la pacienții care trebuie să primească hrană parenterală pentru o lungă perioadă de timp sau trebuie să primească soluții concentrate care pot provoca deteriorarea venelor mici..
Accesele periferice permit canularea venelor periferice și sunt utilizate în general pentru a plasa soluții izosmolare cu sânge. Cele mai frecvent utilizate vene sunt cele ale membrului superior la nivelul părții din față a cotului, a antebrațului sau a spatelui mâinii. Uneori se folosesc vene ale membrului inferior sau ale piciorului, dar acestea prezintă un risc crescut de tromboză.
În funcție de tipul de acces, vor fi selectate echipamentele și materialele necesare. Calibrul și lungimea cateterului, precum și calibrul acului de puncție, sunt selectate în funcție de volumul de injectat, de grosimea venei pacientului, de tipul de lichid care trebuie injectat și de vârsta pacientului..
Indicatoarele de ac pentru puncție variază între 14 și 24. Cele mai groase, cum ar fi numărul 14 sau 18, sunt utilizate pentru operații, transfuzii sau pentru a livra volume mari de fluide. Calibre mai mici, cum ar fi numărul 24, sunt utilizate la copii, nou-născuți și pacienți cu cancer. Aceste ace pentru puncția venoasă pot fi realizate din oțel sau catetere flexibile numite yelcos..
Echipamentul utilizat include o pungă cu material steril, cum ar fi mănuși, seringă de unică folosință umplută cu soluție fiziologică, ace pentru venipunctură (fluturi sau yelcos), sistem de infuzie prin picurare (steril), obturator, adeziv, garou, bumbac și soluție antiseptică.
- Mai întâi trebuie să vorbiți cu pacientul și să îl informați despre procedura care trebuie efectuată. Orice îndoieli pe care le aveți ar trebui să fie clarificate, răspunzând într-un mod simplu la întrebările pe care le-a pus bine.
- Personalul medical care efectuează procedura trebuie mai întâi să se spele pe mâini cu apă și săpun sau cu un gel antiseptic. Veți pune apoi mănușile sterile.
- Materialul este pregătit, sistemul de perfuzie este îndepărtat din ambalajul său steril, atârnat și purjat. Obturatorul se închide.
- Turnichetul este plasat la aproximativ 5cm deasupra locului unde va fi efectuată puncția venoasă. Vena este selectată și selecția cateterului sau a fluturelui se face conform parametrilor descriși mai sus. Calibrul ales trebuie să fie întotdeauna mai mic decât calibrul venei.
- Suprafața pielii atașată imediat la vena de utilizat este dezinfectată. Acest lucru se face într-un mod circular din interior spre exterior cu un tampon de bumbac înmuiat în alcool sau altă soluție antiseptică..
- Puncția se face în direcția fluxului venos de la periferie la inimă și cu teșitul acului îndreptat în sus. Dacă este un cateter flexibil, se efectuează puncția. Odată ajuns în vena, se introduce cateterul ghidat de ac și acul este retras încetul cu încetul..
- Canalizarea venei trebuie verificată prin ieșirea sângelui către camera posterioară a cateterului sau spre partea posterioară a fluturelui..
- Sistemul de perfuzie este conectat prin apăsarea venei deasupra punctului de inserție. Turnichetul este îndepărtat și cateterul sau acul (fluturele) sunt fixate adeziv pe piele.
- Picătura soluției este reglată și sistemul este verificat dacă perfuzează corect.
- Materialul este colectat, mănușile sunt îndepărtate și mâinile sunt spălate din nou.
- Înregistrarea se face în raportul de asistență medicală cu numele pacientului, numărul patului, ora procedurii, tipul soluției și medicamentele plasate conform indicației medicale.
Îngrijirea pentru flebocliză este necesară pentru a evita complicațiile. Cele mai frecvente complicații sunt infiltrarea, obstrucția fluxului, tromboflebită, infecții, embolie aeriană și supraîncărcare hemodinamică..
- Infiltrarea apare atunci când cateterul nu este bine plasat în venă sau când iese din venă. Prin urmare, soluția este injectată în afara venei, provocând arsuri locale, durere și edem. Aceasta este o indicație pentru a schimba perfuzia.
- Obstrucția fluxului poate apărea din două cauze. Primul, că există sânge coagulat în ac sau în cateter care împiedică trecerea soluției sau încetinește trecerea acesteia. În acest caz, o soluție de heparină este plasată pentru a descoperi sistemul, în caz contrar cateterul sau fluturele trebuie schimbate. Al doilea apare atunci când vârful cateterului este atașat de peretele venei și acest lucru îl obstrucționează; în acest caz cateterul este mobilizat și soluția ar trebui să înceapă să curgă.
- Embolia aeriană poate apărea de la injectarea aerului în sistem prin eșecul purjării conductelor sau a injectorului care este încărcat cu medicamente. Din acest motiv, trebuie acordată o atenție deosebită oricărui sistem de injecție intravenoasă, asigurându-vă că sistemul nu conține aer..
- Tromboflebita apare de obicei atunci când calea corectă nu este selectată pentru soluții hipertonice sau pentru injectarea de medicamente potențial iritante care pot deteriora peretele interior al venei.
- Infecții Standardele aseptice sunt extrem de importante, deoarece orice element care este introdus în fluxul sanguin care nu este steril poate genera o problemă infecțioasă care poate duce la sepsis cu implicarea mai multor organe. Din acest motiv, tot materialul trebuie să fie steril, nu poate fi reutilizat, iar personalul de asistență medicală trebuie să respecte reglementările privind manipularea materialului menționat și a suprafețelor care îl pot contamina..
- Supraîncărcarea hemodinamică apare atunci când fluxul sau picurarea nu este controlat și indicațiile medicale nu sunt urmate. Acest lucru este deosebit de important la pacienții cu probleme cardiace la care trebuie menținut un control strict asupra echilibrului fluidelor..
Cele mai importante îngrijiri care trebuie întreținute zilnic și de fiecare dată când un medicament este introdus în sistemul de perfuzie sunt:
Nimeni nu a comentat acest articol încă.