ieșire urinară este cantitatea de urină pe kilogram de greutate corporală pe care o persoană o produce într-o perioadă de 24 de ore. Este un indicator foarte important al stării generale de sănătate și, atunci când este modificat, trebuie investigată cauza pentru a evita complicațiile grave și, în multe cazuri, ireversibile..
Bolile care modifică debitul urinar sunt în general legate de rinichi, cu toate acestea deshidratarea, unele boli metabolice precum diabetul și chiar unele tumori pot determina creșterea sau scăderea debitului urinar..
Rareori ne gândim la câte ori urinăm și în ce cantitate, totuși pentru medici aceste informații sunt foarte importante, în special în anumite contexte clinice, cum ar fi bolnavul critic sau cei admiși la secția de terapie intensivă.
De asemenea, la pacienții cu boli de rinichi, boli de colagen și probleme metabolice, cum ar fi diabetul, este foarte important să cunoaștem debitul urinar, deoarece este direct legat de gradul de funcționare a rinichilor..
Debitul urinar poate fi modificat în funcție de contextul clinic, ambele situații fiind delicate, deoarece pot fi asociate cu complicații foarte grave care ar putea duce la leziuni ireversibile pentru pacient și chiar să-i compromită viața.
Indice articol
Deoarece producția de urină este un mecanism natural al organismului pentru a scăpa de lichidele în exces, precum și o infinitate de toxine care sunt eliminate de rinichi, se poate spune că debitul urinar este o consecință directă a funcției renale..
Prin urmare, modificarea acestuia ar trebui să ne facă să credem că există o problemă în oricare dintre fazele producției de urină, adică la nivel pre-renal, renal sau postrenal..
În acest sens, pot fi definite situațiile care reduc debitul urinar și cele care îl cresc..
Volumul urinar crește în anumite afecțiuni clinice, cum ar fi diabetul zaharat și diabetul insipid, pentru a numi doar două dintre cauzele creșterii debitului urinar..
Mecanismele sunt diferite pentru fiecare dintre ele, deși manifestarea comună este o creștere a cantității de urină care este produsă în 24 de ore.
În cazul diabetului zaharat, creșterea cantității de glucoză din sânge și, prin urmare, în urină, generează ceea ce este cunoscut sub numele de „diureză osmotică”, adică zahărul atrage apa către sistemul de colectare renală, determinând volumul creșterea urinară.
La rândul său, în diabetul insipid mecanismul de acțiune este total diferit. În aceste cazuri, există o secreție inadecvată a unui hormon care facilitează absorbția apei în rinichi pentru a preveni pierderea excesivă a acesteia..
Când această substanță, cunoscută sub numele de hormon antidiuretic (sau vasopresină), este produsă în cantități insuficiente, debitul urinar crește semnificativ.
Există mai multe cauze ale scăderii debitului urinar, una dintre cele mai frecvente fiind deshidratarea.
Deoarece există mai puțină apă în organism, rinichii încep să funcționeze în ceea ce s-ar putea numi „modul de economisire”, adică elimină cea mai mică cantitate de apă posibilă pentru a preveni creșterea intensității deshidratării. Când se întâmplă acest lucru, volumul urinar scade dramatic.
Din fericire, este o afecțiune reversibilă și ușor de tratat, cu toate acestea, atunci când deshidratarea persistă, aceasta poate provoca leziuni renale ireversibile, determinând debitul urinar să rămână sub normal din cauza insuficienței renale..
În acest sens, pe lângă deshidratare, există nenumărate boli care pot genera alterări ale rinichilor care, în timp, îi fac să nu mai funcționeze corect, scăzând debitul urinar într-o manieră susținută și, în multe cazuri, ireversibilă..
Printre cele mai frecvente cauze de afectare a rinichilor se numără diabetul zaharat (nefropatia diabetică), hipertensiunea arterială (nefropatia hipertensivă), bolile autoimune (cum ar fi nefrita lupică) și bolile degenerative ale rinichilor (cum ar fi rinichii polichistici).
În fiecare dintre condițiile clinice menționate anterior există un mecanism specific de afectare a rinichilor, deși în cele din urmă pierderea țesutului funcțional renal duce la o scădere a capacității rinichilor de a produce urină și, în consecință, există o scădere a debitului urinar..
În cele mai severe cazuri, se poate realiza pierderea totală a funcției renale, cu debit urinar foarte scăzut sau zero, deci este necesar să se asigure funcția renală cu dializă pentru a menține pacientul în viață..
Există două metode pentru calcularea debitului urinar, una directă și una indirectă. Primul este de obicei utilizat în cadrul clinic, în special în sălile de operație și unitățile de terapie intensivă, deoarece este necesar să se manipuleze și să invadeze căile urinare pentru a determina volumul de urină produs..
La rândul său, metoda indirectă este de obicei utilizată acasă și necesită colectarea tuturor urinei produse pe parcursul a 24 de ore pentru a putea efectua calculele corespunzătoare..
Calculul indirect al debitului urinar este cea mai utilizată metodă pentru a avea o idee obiectivă a funcției renale.
Deși este oarecum greoaie și enervantă, pentru a calcula debitul urinar prin această metodă este necesar să colectăm toată urina produsă de persoană timp de 24 de ore..
În general, se recomandă ca recoltarea probelor să înceapă primul lucru dimineața, aruncând prima urină din acea zi, deoarece corespunde cu ceea ce a fost produs în timpul nopții..
De la a doua urinare, urina trebuie colectată într-un recipient de dimensiuni adecvate care poate fi acoperit (pentru a evita evaporarea), plasând produsul urinărilor succesive în ea până la prima urină a dimineții următoare, care corespunde cu ceea ce a avut loc în timpul noaptea.
Odată ce acest lucru este făcut, volumul urinar este numărat în 24 de ore, care se determină în laborator cu un cilindru gradat..
Odată obținută această valoare, calculul este foarte simplu prin aplicarea următoarei formule:
Volumul urinar / 24 de ore / Greutatea corporală
De exemplu, pentru a calcula debitul urinar al unei persoane care cântărește 72 kg și al cărui volum urinar este de 2.800 cmc, împarte 2.800 la 24 (pentru a cunoaște volumul pe oră), ceea ce dă o valoare de 116.66 cm3 / oră
Această valoare este apoi împărțită la greutatea corporală, adică 116,66 la 72, ceea ce dă o valoare de 1,6 cc / Kg / oră.
Rezultatul obținut din ecuație este căutat într-un tabel pentru a determina dacă ieșirea urinară este normală sau nu..
La rândul său, cuantificarea directă este mult mai simplă, deoarece volumul urinar colectat timp de o oră este măsurat într-un cilindru mic gradat printr-un cateter urinar conectat la o pungă de colectare..
În acest caz, nu este necesar să așteptați 24 de ore pentru a cunoaște debitul urinar, de fapt este posibil să se determine cum variază de la oră la oră; Pentru a face acest lucru, pur și simplu goliți conținutul sacului de colectare a urinei la intervale regulate de exact 60 de minute și măsurați cantitatea de urină din cilindrul gradat..
Volumul obținut este împărțit la greutatea pacientului și astfel se obține debitul urinar, adică:
Volumul urinar într-o oră / Greutatea corporală
De exemplu, pentru a calcula debitul urinar al unui pacient cu o greutate de 80 kg din al cărui colector de urină se obțin 65 cc într-o oră, împărțiți 65 la 80, obținând o valoare de ieșire urinară de 0,81 cc / kg / oră.
Valoarea normală a debitului urinar pentru un adult ar trebui să fie 0,5 la 1 cc / Kg / oră.
Când valoarea debitului urinar crește peste 3 cc / Kg / oră, se numește poliuree (debit urinar crescut).
Pe de altă parte, când debitul urinar are o valoare de 0,3-0,4 cc / Kg / oră, vorbim de oligurie (scădere moderată a debitului urinar), în timp ce cu cifre de 0,2 cc / Kg / oră sau mai puțin vorbim de anurie ( scădere severă sau absența totală a debitului urinar)
Nimeni nu a comentat acest articol încă.