hiperalgezie este un fenomen caracterizat prin dezvoltarea unei stări de sensibilitate crescută la durere. Această afecțiune apare după o leziune și poate consta într-o alterare cronică.
Principala caracteristică a hiperalgeziei este dezvoltarea unei sensibilități excesive la durere. Persoanele care suferă de acest fenomen au un prag de durere foarte scăzut, deci orice stimul, oricât de mic ar putea genera senzații dureroase foarte intense.
Hiperalgezia este un simptom foarte frecvent în multe forme de durere neuropatică și este generată în principal din cauza unei leziuni traumatice sau inflamatorii a pielii.
Acest fenomen se poate dezvolta în două zone concentrice: în regiunea care înconjoară imediat leziunea (hiperalgezia primară) și în zona care se extinde dincolo de punctul de leziune (hiperalgezia secundară).
Tratamentul acestei afecțiuni este de obicei supus intervenției patologiei care provoacă leziunea traumatică sau inflamatorie a pielii. Cu toate acestea, în mai multe cazuri, hiperalgezia tinde să devină cronică și ireversibilă.
Indice articol
Hiperalgezia este un simptom care este de obicei foarte răspândit în diferite cazuri de durere neuropatică. Principala caracteristică a acestui fenomen este de a experimenta o sensibilitate ridicată la durere.
Ca principal rezultat al acestei afecțiuni, persoana are un răspuns anormal și excesiv la durere. Adică, este mult mai puțin rezistent la stimulii dureroși și, elemente care sunt de obicei inofensive, sunt percepute cu senzații ridicate de durere.
La fel, persoanele cu hiperalgezie au o rezistență foarte mică la procesele normale de durere. Cu alte cuvinte, stimulii dureroși, care sunt neplăcuți pentru majoritatea oamenilor, pot fi experimentați într-un mod extrem de intens și insuportabil de către persoanele cu acest tip de afecțiune..
În acest sens, mai multe studii sugerează că hiperalgezia nu doar constituie o schimbare senzorială cantitativă, ci constituie și o modificare calitativă în natura senzațiilor.
Mai exact, senzațiile evocate prin stimularea țesuturilor periferice ale corpului sunt percepute într-un mod total diferit de persoanele cu hiperalgezie. Acest fapt se traduce prin răspunsuri ridicate la durere la orice tip de stimul.
Cercetările privind hiperalgezia sugerează că cea mai mare parte a acestei manifestări se datorează modificărilor proprietăților căilor aferente primare „sănătoase” care rămân între fibrele aferente deteriorate..
Cu toate acestea, anumite studii arată că, la persoanele cu durere neuropatică, hiperalgezia este o afecțiune menținută de activitatea ectopică generată în nervii deteriorați..
În cele din urmă, hiperalgezia se caracterizează prin încorporarea unei componente cunoscute sub numele de alodinie. Acest element se referă la durerea evocată prin atingere și este produsă de variațiile procesării centrale a semnalelor generate în mecanoreceptorii cu prag coborât..
Toate aceste date au postulat ipoteza că hiperalgezia cauzată de leziunile nervilor periferici depinde în principal de modificările sistemului nervos central..
Aceste modificări ale creierului ar fi cauzate direct de tracturile aferente deteriorate și ar avea ca rezultat simptomul tipic al hiperalgeziei: sensibilitate crescută la durere.
Hiperalgezia este un fenomen care se dezvoltă în principal prin alterări ale sistemului nervos central. Adică, modificările funcției creierului duc la o sensibilitate crescută la durere..
De asemenea, cercetările indică faptul că, pentru ca alterările sistemului nervos central să genereze hiperalgezie, este necesar ca aceste modificări să fie menținute prin activitate ectopică sau evocată..
Cu toate acestea, pentru a înțelege corect bazele biologice ale hiperalgeziei, este necesar să se ia în considerare faptul că, deși acest fenomen depinde în principal de funcționarea sistemului nervos central, originea sau deteriorarea inițială a acestuia nu se află în această regiune a corpului..
De fapt, hiperalgezia este un fenomen care nu are originea ca o consecință a afectării directe a creierului, ci mai degrabă a fibrelor aferente care se deplasează de la măduva spinării la creier..
Ca o consecință a deteriorării fibrelor aferente primare, apare iritarea celulelor sistemului nervos. Această iritație provoacă modificări fizice în țesutul deteriorat și provoacă stimuli de inflamație intensă și repetată..
Acest fapt determină scăderea pragului nociceptorilor (receptorii durerii cerebrale), astfel încât stimulii care anterior nu cauzau durere o provoacă acum.
Mai precis, s-a demonstrat că iritarea și / sau deteriorarea cauzată de hiperalgezie pot implica atât nociceptorul în sine, cât și fibra nervoasă corespunzătoare primului neuron senzorial..
Din acest motiv, se consideră în prezent că hiperalgezia este un fenomen care poate fi cauzat atât de afectarea specifică a sistemului nervos central, cât și a sistemului nervos periferic (sau ambele)..
În acest sens, baza biologică a acestui fenomen constă în două procese principale:
Acest fapt face ca informațiile care se deplasează dintr-o parte în alta (de la măduva spinării la creier) să nu răspundă la daunele inițiale în sine, ci la proprietățile modificate generate de sistemul nervos central despre stimulul perceput..
Manifestările hiperalgeziei pot varia în fiecare caz. De fapt, uneori, hipersensibilitatea la durere poate fi mai mare decât în alte cazuri.
În acest sens, au fost descrise două tipuri principale de hiperalgezie: hiperalgezia primară (sensibilitate crescută la durere în regiunea vătămată) și hiperalgezie secundară (sensibilitate crescută la durere în locurile adiacente nevătămate).
Hiperalgezia primară se caracterizează prin experiența unei sensibilități crescute la durere în același loc în care a avut loc leziunea. Această afecțiune este direct legată de eliberarea periferică a mediatorilor intracelulari sau umorali dăunători.
Hiperalgezia primară corespunde primului nivel de durere neuropatică. Caracterizat prin manifestări de sensibilizare periferică, dar sensibilizarea centrală nu a fost încă stabilită.
La nivel terapeutic, suferința acestui tip de hiperalgezie determină un semnal de alarmă pentru a aplica tehnici analgezice mai agresive și mai eficiente și, în acest fel, pentru a evita dezvoltarea către faze de prognostic mai prost..
Hiperalgezia secundară stabilește un tip de sensibilitate crescută la durere în regiunile adiacente zonei vătămate. În acest caz, hiperalgezia se extinde de obicei la dermatomi, atât deasupra cât și sub zona în care s-a produs leziunea..
Acest tip de afecțiune este de obicei asociat cu spasme și imobilitate ipsilaterală (pe aceeași parte a corpului în care se află leziunea) sau contralaterală (pe partea opusă a corpului unde a avut loc leziunea).
La fel, hiperalgezia secundară generează de obicei modificări ale excitabilității neuronilor din măduva spinării și supra-medulare. Mai multe studii arată că această afecțiune ar fi expresia asocierii la fenomenul de sensibilizare centrală.
Hiperalgezia este considerată un simptom patognomic al durerii neuropatice, deoarece majoritatea cazurilor acestui fenomen tind să se prezinte împreună cu restul simptomelor bolii..
De asemenea, o altă linie interesantă de cercetare despre sensibilitatea crescută la durere este constituită de o afecțiune cunoscută sub numele de hiperalgezie asociată tratamentului cu opioide..
Durerea neuropatică este o boală care afectează sistemul somatosenzorial al creierului. Această afecțiune se caracterizează prin dezvoltarea unor senzații anormale, cum ar fi disestezia, hiperalgezia sau alodinia..
Astfel, principala caracteristică a durerii neuropatice este de a experimenta componente continue și / sau episodice ale senzațiilor dureroase..
Această afecțiune provine dintr-o leziune a măduvei spinării, care poate fi cauzată de afecțiuni precum scleroza multiplă, accidente vasculare cerebrale, unele cazuri de diabet (neuropatie diabetică) și alte afecțiuni metabolice..
Pe de altă parte, herpes zoster, deficiențe nutriționale, toxine, manifestări la distanță ale tumorilor maligne, tulburări imune și traume fizice ale trunchiului nervos sunt alte tipuri de factori care pot provoca dureri neuropatice și, prin urmare, hiperalgezie..
Hiperalgezia asociată cu tratamentul cu opioide sau indusă de opioide constituie o reacție paradoxală caracterizată printr-o percepție intensificată a durerii legate de utilizarea acestor medicamente (Gil, A. 2014)..
În aceste cazuri, sensibilitatea crescută la durere este direct legată de efectul acestor substanțe la nivelul creierului..
Această afecțiune a fost observată atât la pacienții cărora li s-au administrat doze de întreținere de opioide, cât și la pacienții care sunt retrași din aceste medicamente și la pacienții care consumă doze mari din aceste tipuri de medicamente..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.