Caracteristici parafizice B, simptome, tratament, prevenire

paralitic B o Salmonella Schottmuellen este un serotip al Salmonella responsabil pentru producerea febrei paratifoide B, o boală infecțioasă gastro-intestinală similară cu febra tifoidă, dar mai ușoară, deși poate produce și episoade severe de gastroenterită, septicemie și meningită la copiii mici.

Cele mai multe infecții cauzate de Salmonella paratificele B sunt produsul contaminării alimentelor sau apei cu fecale de la pacienții infectați.

Reptilele, inclusiv broaștele țestoase, au fost recunoscute și bine studiate ca rezervor pentru Salmonella, deci sunt o sursă de infecție pentru om. Unii copii care au broaște țestoase au fost infectați cu salmonella paratipul B, dezvoltând infecții severe.

Multe salmoneloze prezintă gastroenterită ușoară și chiar remit fără tratament. Cu toate acestea, pot prezenta complicații severe, cum ar fi septicemie și meningită, în special la copii mici, vârstnici și pacienți imunosupresionați și pot avea rezultate fatale..

Caracteristici

În țările dezvoltate, majoritatea cazurilor de febră enterică cauzate de Salmonella specific sau paratfic sunt produse de persoane care au călătorit sau provin din zone endemice sau zone în care aceste infecții sunt foarte frecvente.

Studiile efectuate în Anglia între 2007 și 2010 privind supravegherea epidemiologică a cazurilor de febră tifoidă și paratifoidă, arată că majoritatea cazurilor au fost de persoane care au călătorit în zone endemice sau care au fost în contact cu persoane din zone endemice.

Aceste studii au arătat că au fost mai frecvent infectate cu serotipuri de tifos și paratip A și cea mai mică incidență (4%) a fost cu serotipul B-paratip. În cazul pacienților cu paratip B, debutul mediu al simptomelor a fost în timpul călătoriei sau în intervalul 21 zile după întoarcerea din zonele endemice.

În Franța, în anii 1990, au apărut două focare cauzate de brânză de capră fabricată din lapte de capră nepasteurizat contaminat cu Salmonella paratific B. Cazurile prezentate ca gastroenterită și septicemie și sursa de contaminare a laptelui de capră nu au fost identificate.

Fântână

Cea mai importantă sursă de contaminare cu Salmonella paratific B este consumul de apă, gheață sau alimente contaminate, în special alimente crude și pe cele care au fost spălate cu apă contaminată. Contaminarea provine, în general, din fecale umane de la pacienți bolnavi sau purtători sănătoși.

Cu toate acestea, originea unei infecții poate proveni din contaminarea cu fecale de reptile care transportă Salmonella paratific B. A fost descrisă și contaminarea cu muște care pot ateriza pe alimente contaminate.

Testoasele, de exemplu, pot avea Salmonella în tractul lor intestinal fără a fi bolnavi, putându-l distribui prin fecale de apă sau de orice suprafață în contact cu aceasta.

Multe serotipuri de Salmonella asociate cu salmoneloza au fost găsite la reptile. Acestea includ: Salmonella Paratyphi B (S. Paratyphi B), S. Poona, S. Pomona, S. Marina, S. Stanley, S. Litchfield, S. Newport și cele mai frecvente serotipuri S. Typhimurium și S. Enteritidis.

Dintre reptile, broaștele țestoase reprezintă un interes special, deoarece reprezintă un risc pentru sănătatea copiilor mici, deoarece sunt frecvent ținute ca animale de companie..

Serotipul B paratifoid transmis de broaște țestoase poate provoca gastroenterită sau febră enterică și poate provoca complicații grave la copii mici sau pacienți imunosupresionați, inclusiv septicemie și meningită..

Simptome și diagnostic

Există o serie de criterii clinice, de laborator și epidemiologice care permit definirea cazurilor de febră tifoidă sau paratifoidă..

Criterii clinice

Persoană cu febră prelungită și cel puțin două dintre următoarele patru manifestări:

- Durere de cap.

- Bradicardie relativă.

- Tuse seacă.

- Diaree sau constipație, stare de rău sau durere abdominală.

Febra paratifoidă B, când se prezintă ca febră enterică, prezintă aceleași simptome ca și tifoida, dar mai ușoară. Cu toate acestea, se poate prezenta ca gastroenterită cu diaree sinceră sau cu unele complicații, cum ar fi meningita și septicemia, așa cum am explicat deja mai sus..

Criterii de laborator

Izolarea Salmonella paratific B într-o probă de sânge sau scaun.

Criterii epidemiologice

Cel puțin una dintre următoarele trei relații epidemiologice:

- Expunerea la o sursă comună: expunerea la aceeași sursă sau vehicul de infecție ca un caz confirmat.

- Transmisie de la persoană la persoană: persoană care a avut un contact strâns cu un caz confirmat de laborator.

- Expunerea la alimente sau apă contaminate: persoană care a consumat alimente sau produse contaminate confirmate de laborator de la un animal infectat sau colonizat confirmat de laborator.

Tratament

Multe cazuri infectate cu paratifoid B care se prezintă sub formă de gastroenterită ușoară se rezolvă chiar și fără tratament, pur și simplu cu odihnă și rehidratare orală..

În cazul unei gastroenterite mai severe, poate fi necesară rehidratarea parenterală și antibiotice..

Există o listă extinsă de antibiotice care pot fi utilizate pentru aceste cazuri, dintre care putem numi următoarele:

- Amoxicilină / acid clavulanic

- Tetraciclină

- Streptomicină

- Kanamicină

- Gentamicina

- Acid nalidixic

- Ciprofloxacină

- Cloramfenicol

- Trimetoprim / sulfametoxazol

- Compuși derivați de sulfonamidă, cum ar fi sulfadiazină, sulfatiazol și sulfamerazină sodică.

Tratamentul va depinde de rezistența tulpinilor implicate și de severitatea și tipul de infecție. În unele cazuri, cum ar fi meningita complicată cu abcese cerebrale, tratamentele trebuie prelungite timp de cel puțin 4 săptămâni pentru a evita recidivele..

Prevenirea

Prevenirea și controlul salmonelozei în general și în special a celor care provoacă febra tifoidă și paratifoidă sunt responsabile de autoritățile sanitare, care sunt entitățile responsabile cu supravegherea epidemiologică, depistarea, diagnosticarea, tratamentul și urmărirea cazurilor și posibilele contacte.

Autoritățile sanitare sunt, de asemenea, însărcinate cu urmărirea originii sau sursei de contaminare pentru a lua măsurile de sănătate pertinente..

În aceste cazuri, bolnavii care nu sunt spitalizați nu vor putea frecventa școli, locuri de muncă sau grădinițe până când autoritățile sanitare nu o vor indica..

Persoanele infectate nu vor putea face față mâncării, îngrijirii copiilor, bolnavilor sau îngrijirilor rezidențiale până când autoritățile sanitare nu vor indica acest lucru..

Persoanele care călătoresc în zone endemice ar trebui să evite mâncarea și băuturile de pe stradă, să nu mănânce mâncare crudă pe cât posibil, să nu consume gheață și să bea de preferință apă îmbuteliată sau tratată.

Fructele și legumele trebuie spălate cu apă fiartă sau îmbuteliată și este recomandabil să vă spălați pe mâini înainte de a mânca, bea sau fuma sau manipula orice fel de mâncare sau băutură..

Referințe

1. Balasegaram, S., Potter, A. L., Grynszpan, D., Barlow, S., Behrens, R. H., Lighton, L., ... & Lawrence, J. (2012). Liniile directoare pentru gestionarea sănătății publice a tifoidului și paratifoidului în Anglia: ghiduri de practică de la Grupul Național de Referință pentru Tifoid și Paratifoid. Jurnalul de infecție, 65(3), 197-213.
2. Denny, J., Threlfall, J., Takkinen, J., Lofdahl, S., Westrell, T., Varela, C., ... & Straetemans, M. (2007). Multinational Salmonella Paratyphi B variant Java (Salmonella Java) focar, august-decembrie 2007. Euro Surveill, 12(12), E071220.
3. Desenclos, J. C., Bouvet, P., Benz-Lemoine, E., Grimont, F., Desqueyroux, H., Rebiere, I. și Grimont, P. A. (1996). Focar mare de infecție cu Salmonella enterica serotip paratyphi B cauzată de o brânză de lapte de capră, Franța, 1993: o constatare de caz și studiu epidemiologic. BMJ, 312(7023), 91-94.
4. Hernández, E., Rodriguez, J. L., Herrera-León, S., García, I., De Castro, V. și Muniozguren, N. (2012). Salmonella Paratyphi B var Infecții cu Java asociate cu expunerea la broaște țestoase din Bizkaia, Spania, septembrie 2010 - octombrie 2011. Eurosurveghere, 17(25), 20201.
5. Levine, M. M., Ferreccio, C., Black, R. E., Lagos, R., Martin, O. S. și Blackwelder, W. C. (2007). Vaccinul tifoid oral viu Ty21a și prevenirea febrei paratifoide cauzate de Salmonella enterica Serovar Paratyphi B. Boli infecțioase clinice, Patru cinci(Supliment_1), S24-S28.
6. Nagano, N., Oana, S., Nagano, Y., și Arakawa, Y. (2006). O infecție severă cu Salmonella enterica serotip Paratyphi B la un copil înrudit cu o broască țestoasă, Trachemys scripta elegans. Jurnal japonez de boli infecțioase, 59(2), 132.
7. Wahid, R., Simon, R., Zafar, S. J., Levine, M. M. și Sztein, M. B. (2012). Vaccinul viu tifoid oral Ty21a induce răspunsuri imune umorale reactive încrucișate împotriva Salmonella enterica serovar Paratyphi A și S. Paratyphi B la om. Clin. Vaccin Immunol., 19(6), 825-834.