hipervolemie se referă la o creștere a volumului plasmatic (volumul de sânge) din cauza unui dezechilibru de apă și electroliți. Această afecțiune poate apărea în diferite patologii, cum ar fi pacienții cu insuficiență renală, hepatică sau cardiacă..
Poate fi observat și la pacienții care au o secreție crescută de hormon antidiuretic (ADH). Prin urmare, pacientul suferă de oligurie, adică urinează puțin și acest lucru face ca lichidul să se acumuleze în corp..
Poate fi, de asemenea, indus de o terapie cu lichide inadecvată. În majoritatea cazurilor, hipervolemia pune în pericol viața pacientului. Printre consecințele unei creșteri necontrolate a volumului plasmatic se numără creșterea debitului cardiac.
În plus, poate declanșa următoarele imagini clinice: edem pulmonar acut, convulsii, engorgement venos, ascită sau edem cerebral, printre altele.
Cu toate acestea, în cazul tamponării pericardice, inducerea hipervolemiei prin administrarea de lichide poate fi favorabilă. Această acțiune ajută la îmbunătățirea presiunii de umplere ventriculară, obținând astfel un debit cardiac adecvat..
Un alt fapt important este că în hipervolemie hematocritul va fi întotdeauna scăzut, indiferent de originea acestuia. Acest lucru se datorează faptului că numărul de globule roșii prezente se diluează prin creșterea volumului plasmatic..
Cu toate acestea, există și alți parametri care pot varia în funcție de originea hipervolemiei, cum ar fi concentrația de sodiu și volumul corpuscular mediu..
Indice articol
Sarcina este o afecțiune în care apar o serie de modificări la femeie. Aceste modificări sunt fiziologice. În acest sens, se poate asigura că hipervolemia observată în timpul sarcinii este normală, deoarece volumul de sânge crește pe măsură ce organismul se pregătește pentru pierderi semnificative de sânge în timpul nașterii..
La fel și scăderea tensiunii arteriale, creșterea debitului cardiac și revenirea venoasă pe măsură ce sarcina progresează. Acestea din urmă ating maximul între săptămânile 16-20, rămânând ridicate până la naștere..
Cu toate acestea, hipervolemia reprezintă un pericol la femeile însărcinate cu boli cardiace subiacente. De exemplu, pacientele însărcinate cu obstrucție ventriculară stângă cu funcție sistolică sub 40%, femeile însărcinate cu hipertensiune pulmonară sau sindromul Marfan cu dilatație a rădăcinii aortice peste 4 cm.
Acești pacienți ar trebui să evite sarcina până la rezolvarea problemei lor, în cazul în care rămân gravide în aceste condiții, se recomandă întreruperea acesteia, deoarece hipervolemia fiziologică care apare în timpul sarcinii reprezintă un risc foarte mare de deces pentru pacientă..
Înlocuirea fluidelor necesită tratarea profesioniștilor, deoarece ignoranța în acest sens poate duce la probleme grave la pacient.
Administrarea hidratării parenterale la pacienții cu disfuncții organice, cum ar fi ciroză sau insuficiență cardiacă, este contraproductivă. În acest caz, hidratarea favorizează apariția edemului, ascitei, printre alte complicații..
Pe de altă parte, administrarea de glucoză pe cale parenterală la pacienții cu malnutriție poate genera apariția aritmiilor și a edemului pulmonar.
La fel, administrarea de lichide la pacienții cu procese inflamatorii și infecțioase, diabet, printre alte patologii, este de îngrijire. În aceste cazuri, bariera endotelială poate fi rănită și, prin urmare, fluidul poate trece din spațiul intravascular către spațiul interstițial, favorizând umflarea pacientului..
În cele din urmă, administrarea unor medicamente poate influența comportamentul fluidelor. Retenția de lichide este frecventă la pacienții tratați cu corticosteroizi și antiinflamatoare nesteroidiene..
Din toate aceste motive, pacienții care primesc hidratare parenterală trebuie monitorizați în termeni de trei aspecte, care sunt: semne clinice, teste de laborator și parametri hemodinamici:
Printre semnele clinice care ar trebui monitorizate se numără: tensiunea arterială, cantitatea de diureză, temperatura, ritmul cardiac și respirator și vigilența pacientului.
Printre testele de laborator care pot fi modificate se numără: electroliți (sodiu, potasiu și clor), glucoză, uree, creatinină, gaze arteriale și osmolaritatea plasmatică.
În timp ce, printre parametrii hemodinamici, se poate spune că cel mai important este măsurarea presiunii venoase centrale (CVP).
Cu toate acestea, este de asemenea foarte util să se măsoare presiunea capilară pulmonară, debitul cardiac, saturația hemoglobinei din sângele venos mixt (SO2vm), aportul și consumul de oxigen..
O altă greșeală obișnuită este suprahidratarea sau suprahidratarea. Există trei tipuri de hiperhidratare, izotonică, hipotonică și hipertonică.
Apare în administrarea exagerată de ser fiziologic izotonic sau în procesele patologice decompensate (ciroză hepatică, sindrom nefrotic, insuficiență cardiacă congestivă). În acest caz, sodiul este normal, volumul corpuscular mediu (MCV) este normal și hematocritul este scăzut..
Acest tip de hiperhidratare apare din cauza consumului excesiv de apă sau a terapiei fluide excesive cu soluții fără sare. Caracterizat de sodiu scăzut, MCV crescut și hematocrit scăzut.
Acest tip de hiperhidratare apare la persoanele care au înghițit o cantitate mare de apă sărată sau care au avut o terapie lichidă excesivă cu soluții hipertonice. Sodiul este ridicat, în timp ce MCV și hematocritul sunt scăzute.
În acest sindrom, hormonul antidiuretic (ADH) sau vasopresina pot fi crescute sau scăzute. În cazul în care există o creștere a secreției de ADH de către hipotalamus, apare o scădere a osmolarității plasmatice, a hiponatremiei și a hipotensiunii..
În acest scenariu, pacientul prezintă oliguria. Urina, pe lângă faptul că are un volum redus, este foarte concentrată. În timp ce la nivel plasmatic situația este diferită, deoarece sângele este diluat de o creștere a lichidului. Sodiul poate scădea până la valori sub 120 mEq / L.
Cele mai frecvente semne și simptome sunt: greață, vărsături, creștere în greutate, palpitații, confuzie, iritabilitate, pierderea cunoștinței, convulsii și chiar comă.
SIADH este cauzat de supraestimularea hipotalamusului cauzată de stres, de prezența tumorilor în zonă sau de medicamente, cum ar fi: antidepresive, nicotină, clorpropamidă sau morfină, printre altele.
O creștere a volumului plasmatic poate provoca o serie de semne și simptome la pacient. Acestea sunt creșterea debitului cardiac, dispnee, creștere în greutate, ascită, edem periferic, edem pulmonar, dispnee nocturnă paroxistică, al treilea sunet cardiac, hipertensiune venoasă jugulară, crăpături bazale, convulsii sau coma..
Nimeni nu a comentat acest articol încă.